Total Body Makeover : que comprend cette combinaison et pour quel profil ?

Un total body makeover désigne en général la combinaison, en une ou deux étapes, d’une chirurgie des seins (prothèses, lifting ou les deux), d’une liposuccion de plusieurs zones et d’un BBL, c’est-à-dire un lipofilling des fesses réalisé avec la graisse prélevée. Il s’adresse surtout à des personnes en bonne santé, proches de leur poids d’équilibre, qui souhaitent harmoniser poitrine, taille et fessier, et non à celles qui ont surtout un excès de peau. La durée opératoire, le profil de risque et l’organisation du séjour déterminent s’il est raisonnable de tout faire en une fois ou en deux temps.

Qu’est-ce qu’un Total Body Makeover exactement ?

C’est une appellation qui regroupe plusieurs interventions esthétiques du corps réalisées dans un même programme, le plus souvent seins, liposuccion et fessier. Le contenu exact varie d’un chirurgien à l’autre, ce qui impose de le faire préciser par écrit.

Un nom commercial, pas une technique

Contrairement à « abdominoplastie » ou « augmentation mammaire », l’expression « total body makeover » ne correspond à aucune technique chirurgicale unique décrite dans les classifications médicales. C’est une façon de nommer un projet global de remodelage. Cela n’a rien de problématique en soi, mais cela signifie que deux propositions portant le même nom peuvent être très différentes : nombre de zones liposucées, type de prothèses, présence ou non d’un lifting des seins, volume de graisse réinjectée, étapes prévues. Le devis et le compte rendu doivent donc nommer chaque geste.

Les trois piliers habituels

1. Les seins : augmentation par prothèses, lifting (mastopexie) ou lifting associé à des prothèses, selon le volume et la position de la poitrine.
2. La liposuccion : ventre, flancs, taille, dos, parfois cuisses ou bras, pour affiner la silhouette.
3. Le BBL (Brazilian Butt Lift) : la graisse prélevée est purifiée puis réinjectée dans les fesses pour en modifier le volume et la forme.

Ces trois gestes se complètent : la liposuccion creuse la taille et le bas du dos, ce qui fait ressortir la courbe des fesses, tandis que la chirurgie des seins équilibre le haut du corps. C’est cette recherche de proportions, plus que chaque geste pris isolément, qui définit le projet.

Ce qui le distingue d’autres combinaisons

Plusieurs programmes combinés portent des noms voisins et sont souvent confondus. Le tableau ci-dessous les situe.

Programme	Gestes habituels	Problème principal traité	Profil type
Total Body Makeover	Seins, liposuccion de plusieurs zones, BBL	Proportions de la silhouette, volume des seins et des fesses	Personne de poids stable, peau de qualité correcte, graisse disponible
Mommy makeover	Seins, abdominoplastie, souvent liposuccion	Séquelles de grossesse : ventre relâché, diastasis, seins vidés	Femme ayant terminé ses grossesses
Chirurgie après perte de poids massive	Résections cutanées : ventre, bas du corps, bras, cuisses, dos, seins	Excès de peau	Personne après chirurgie bariatrique ou grand amaigrissement
Liposuccion 360 avec BBL	Liposuccion circulaire de la taille et lipofilling fessier, sans les seins	Taille et fessier	Personne satisfaite de sa poitrine

Si votre demande porte surtout sur les suites de grossesses, avec un ventre relâché, l’article sur le mommy makeover en Tunisie et celui sur la peau relâchée du ventre et du dos après grossesses sont plus adaptés. Si le problème est un excès de peau après un amaigrissement important, la logique est différente : voir l’article sur le traitement de l’excès cutané après amaigrissement.

Que comprend la partie seins d’un Total Body Makeover ?

Selon la poitrine de départ, il peut s’agir d’une augmentation par prothèses, d’un lifting sans prothèse ou d’un lifting associé à des prothèses. Le choix dépend du volume souhaité, de la position de l’aréole et de la qualité de la peau, pas du nom du programme.

Trois situations de départ

• Une poitrine petite mais bien placée : l’augmentation par prothèses seule est en général discutée. Pour les femmes minces, chez qui la couverture des prothèses par les tissus est un enjeu, l’article sur l’augmentation mammaire chez la femme mince détaille les choix de plan et de forme.
• Une poitrine qui a du volume mais qui est tombée : un lifting remonte la glande et l’aréole et retire l’excès de peau, avec des cicatrices autour de l’aréole et souvent verticales.
• Une poitrine à la fois vidée et tombée : le lifting avec prothèses associe les deux objectifs. Les critères pour choisir entre ces options sont développés dans l’article lifting mammaire avec ou sans prothèses.

Et le lipofilling des seins ?

Puisque de la graisse est prélevée, la question d’en réinjecter aussi dans les seins se pose parfois. Le lipofilling mammaire permet un gain de volume modeste et naturel, mais une partie de la graisse greffée est résorbée et la quantité disponible doit alors être partagée entre fesses et seins. Pour une augmentation nette, les prothèses restent l’option la plus prévisible ; le lipofilling sert plutôt à affiner un décolleté ou à couvrir une prothèse chez une patiente très mince. Ce choix se discute en fonction de la graisse disponible.

Les points à faire préciser

• Le type de prothèse (forme, surface, volume), le plan de pose (devant ou derrière le muscle) et la voie d’abord.
• Le tracé des cicatrices en cas de lifting.
• Le suivi recommandé des prothèses à long terme et la possibilité d’un remplacement au cours de la vie.

Que comprend la partie liposuccion ?

La liposuccion retire la graisse localisée de plusieurs zones pour dessiner la taille et le dos, et elle fournit la graisse qui sera réinjectée dans les fesses. Ces deux objectifs doivent être compatibles : il faut assez de graisse pour le BBL sans retirer plus que ce qui est raisonnable en une séance.

Les zones habituellement traitées

• Le ventre et les flancs, pour affiner la taille.
• Le bas du dos et la région sacrée, pour accentuer la cambrure au-dessus des fesses.
• Le haut du dos et la zone sous la bande du soutien-gorge, pour lisser la ligne du dos.
• Parfois l’intérieur ou l’extérieur des cuisses, les bras ou le menton, selon le projet.

Chaque zone ajoutée allonge l’intervention et augmente la surface opérée. C’est pourquoi le chirurgien hiérarchise : il traite en priorité ce qui modifie le plus les proportions, et propose parfois de reporter des zones secondaires.

Une limite de volume par séance

Il existe des limites prudentes au volume total qui peut être aspiré en une séance, fixées selon le poids du patient, son état de santé et le cadre de l’intervention. Plus le volume est important, plus les pertes de liquide et le retentissement sur l’organisme le sont aussi. Ce point est développé dans l’article sur le volume de graisse retiré lors d’une liposuccion. Dans un total body makeover, cette limite s’ajoute à la durée totale de l’anesthésie, qui inclut aussi la chirurgie des seins.

Liposuccion et qualité de la peau

La liposuccion fonctionne bien lorsque la peau est suffisamment élastique pour se rétracter sur le nouveau contour. Si la peau du ventre est très relâchée, ou s’il existe un écartement des muscles abdominaux, la liposuccion seule peut laisser un ventre flasque : l’abdominoplastie entre alors en jeu, ce qui fait basculer vers un autre programme. De même, si le dos présente de vrais plis de peau qui pendent, seule une résection cutanée les corrige ; voir l’article sur la dorsoplastie pour les plis du dos.

Que comprend la partie BBL ?

Le BBL consiste à purifier une partie de la graisse prélevée par liposuccion, puis à la réinjecter dans les fesses pour en augmenter le volume et en modifier la forme. C’est la partie du programme qui demande le plus de vigilance sur la technique, en raison d’un risque rare mais grave d’embolie graisseuse.

Le principe

Après le prélèvement, la graisse est préparée (décantation, filtration ou lavage selon les méthodes) pour ne garder que les cellules graisseuses utilisables. Elle est ensuite injectée par de petites incisions, en multiples passages, pour être répartie de façon homogène. Une partie de la graisse greffée ne survit pas et est résorbée dans les mois qui suivent ; le volume définitif est donc inférieur au volume observé juste après l’intervention, dans des proportions variables d’une personne à l’autre.

La question de la sécurité

Les sociétés de chirurgie plastique ont émis des alertes au sujet des risques du BBL, en particulier l’embolie graisseuse, c’est-à-dire le passage de graisse dans les veines profondes de la région fessière. La sécurité repose notamment sur la technique d’injection, qui vise à rester dans la graisse sous la peau et à ne pas pénétrer dans le muscle. Certaines équipes utilisent un guidage par échographie pour contrôler la profondeur d’injection. Les différences entre techniques sont détaillées dans l’article BBL classique ou Smart BBL : sécurité et résultats. Il est légitime de demander au chirurgien comment il contrôle la profondeur des injections et quel volume il prévoit.

Ce que le BBL ne fait pas

• Il ne remonte pas des fesses dont la peau est très relâchée : dans ce cas, un lifting fessier peut être discuté, avec une cicatrice.
• Il ne garantit pas un volume précis : la prise de greffe varie.
• Il n’est pas possible sans graisse disponible : chez une personne très mince, le volume transférable peut être insuffisant pour l’objectif.

Comment équilibrer le volume des seins et celui des fesses ?

L’équilibre se construit à partir de la morphologie de départ : largeur des épaules et du bassin, hauteur de la taille, ossature et qualité de la peau. L’objectif est une silhouette cohérente, pas un volume maximal sur chaque zone.

Raisonner en proportions

Une poitrine très volumineuse sur un bassin étroit, ou un fessier très projeté avec une poitrine restée petite, peut donner une impression de déséquilibre. Le chirurgien observe la silhouette de face et de profil, mesure la largeur du thorax et la base des seins, et apprécie la largeur des hanches. Le choix des prothèses repose en grande partie sur ces mesures et sur l’épaisseur des tissus, tandis que le volume fessier dépend surtout de la graisse disponible et de la capacité de la peau des fesses à recevoir la greffe.

Les limites physiques

• Pour les seins : une prothèse trop large pour le thorax ou trop lourde pour des tissus fins expose à des déformations à moyen terme, à des bords visibles ou à une ptose plus rapide.
• Pour les fesses : injecter de grandes quantités de graisse dans une zone limitée augmente la pression dans les tissus et peut réduire la survie de la greffe ; certaines équipes préfèrent alors une seconde séance de lipofilling plutôt qu’un volume excessif en une fois.
• Pour la taille : la liposuccion affine la taille, mais la largeur de la cage thoracique et du bassin, qui dépend du squelette, ne change pas.

Les outils d’aide à la décision

Les essais de prothèses dans un soutien-gorge, les photos de référence apportées par la patiente et, dans certains centres, la simulation en trois dimensions aident à se représenter le résultat. Ces outils ont leurs limites : une simulation n’est pas une promesse, et le résultat réel dépend de la cicatrisation et de la prise de greffe. Apporter des images de silhouettes que vous trouvez harmonieuses, plutôt que des images retouchées, rend la discussion plus utile. Si vos attentes portent surtout sur un volume fessier important et que votre graisse disponible est limitée, le chirurgien peut proposer de privilégier la taille et une forme plus naturelle, en vous expliquant ce qui est raisonnablement atteignable.

Pour quel profil le Total Body Makeover est-il adapté ?

Il convient surtout à des adultes en bonne santé, de poids stable et proche de leur équilibre, avec une peau de qualité correcte, assez de graisse à prélever et des attentes réalistes sur le résultat et la convalescence. D’autres profils relèvent d’autres programmes ou d’une approche en plusieurs étapes.

Le profil le plus favorable

• Un indice de masse corporelle raisonnable, jugé compatible par le chirurgien et l’anesthésiste.
• Un poids stable depuis plusieurs mois, sans projet d’amaigrissement important à court terme.
• Une graisse localisée sur le ventre, les flancs ou le dos, en quantité suffisante pour le transfert.
• Une peau tonique, sans grand excès cutané.
• L’absence de tabac, ou un arrêt réel dans les délais demandés.
• Pas de projet de grossesse proche, puisqu’une grossesse modifierait le résultat des seins, du ventre et de la silhouette.
• La possibilité de prévoir une convalescence avec de l’aide.

Les situations qui demandent prudence ou un autre programme

• Surpoids important : le risque de complications augmente, et une perte de poids préalable peut être conseillée.
• Âge plus avancé ou maladies associées (diabète, hypertension, maladies cardiaques ou respiratoires, troubles de la coagulation) : la durée d’intervention et le nombre de gestes sont souvent réduits.
• Antécédent de phlébite ou d’embolie pulmonaire : à signaler absolument ; il peut conduire à séparer les gestes et à adapter la prévention.
• Excès de peau dominant, notamment après chirurgie bariatrique : les résections cutanées passent avant le remodelage par la graisse.
• Traitement amaigrissant en cours, comme les analogues du GLP-1 : la conduite à tenir avant l’anesthésie se décide avec le prescripteur et l’anesthésiste ; voir l’article faut-il arrêter Ozempic ou Mounjaro avant une chirurgie.
• Préoccupation excessive pour l’apparence : si l’insatisfaction est envahissante et ne cède pas malgré des interventions successives, un avis psychologique est préférable avant tout projet.

Les situations qui rendent une chirurgie combinée déconseillée sont regroupées dans l’article sur les contre-indications à la chirurgie combinée.

Trois profils fictifs

Exemple fictif 1. Une femme de 31 ans, sans enfant, de poids stable, a une poitrine petite, une taille peu marquée par de la graisse sur les flancs et un fessier plat. Sa peau est tonique. Le chirurgien lui propose en une étape une augmentation mammaire par prothèses, une liposuccion du ventre, des flancs et du bas du dos, et un lipofilling fessier, après avoir vérifié son bilan et l’absence de facteur de risque particulier.

Exemple fictif 2. Une femme de 46 ans, en léger surpoids, avec une poitrine tombée et une demande de volume fessier important. Le chirurgien préfère deux étapes : d’abord la liposuccion et le BBL, puis, quelques mois plus tard, un lifting des seins avec prothèses. Il explique que réunir les trois gestes conduirait à une anesthésie très longue sur un profil qui cumule plusieurs facteurs de risque.

Exemple fictif 3. Une femme de 38 ans a perdu une grande partie de son poids après une sleeve. Sa demande initiale est un total body makeover. À l’examen, le problème dominant est un excès de peau du ventre, des bras et des cuisses, avec peu de graisse résiduelle. Le chirurgien réoriente le projet vers des résections cutanées par étapes, en expliquant qu’un BBL ne corrigerait pas ses plaintes principales.

Combien de temps dure l’intervention d’un Total Body Makeover ?

Quand les trois gestes sont réunis, l’intervention dure en général plusieurs heures, sa durée dépendant du nombre de zones liposucées, du volume de graisse réinjecté et du type de chirurgie mammaire. Cette durée fait partie des critères qui orientent vers une ou deux étapes.

Le déroulement habituel au bloc

1. Le marquage debout des zones de liposuccion, des zones d’injection fessière et du tracé mammaire.
2. L’anesthésie générale.
3. La liposuccion du dos et des flancs et le BBL, le plus souvent en position sur le ventre.
4. Le retournement du patient, une étape qui demande du temps et des précautions.
5. La liposuccion de la face avant (ventre, flancs antérieurs) puis la chirurgie des seins.
6. Les pansements et la gaine, avec un soutien-gorge adapté.

L’ordre exact varie selon les équipes. Ce qui compte pour vous est la durée totale d’anesthésie prévue et la manière dont l’équipe prévient l’hypothermie, les pertes sanguines et la thrombose pendant cette durée. Ces questions sont développées dans l’article sur la durée d’anesthésie en chirurgie combinée.

Hospitalisation

Une ou plusieurs nuits en clinique sont habituelles après un programme combiné, pour surveiller la douleur, la tension artérielle, le saignement, les pansements et la reprise de la marche. Le chirurgien et l’anesthésiste décident de la sortie selon votre état.

Total Body Makeover : en une ou deux étapes ?

Les deux options sont possibles, et le bon choix dépend de votre profil, de l’étendue des gestes et de la durée d’anesthésie prévisible. En une étape, on a une seule anesthésie et une seule convalescence ; en deux étapes, chaque intervention est plus courte et le risque cumulé est mieux réparti.

Ce que montrent les études

Une étude portant sur plus de 31 000 liposuccions a conclu que la liposuccion réalisée seule est une intervention sûre avec un faible taux de complications majeures, mais que les interventions combinées, surtout chez des personnes obèses ou plus âgées, peuvent augmenter significativement les taux de complications ; associer une liposuccion à d’autres gestes était lié à un risque plus élevé de thrombose veineuse, de complications pulmonaires et d’infection (Kaoutzanis et al., Aesthetic Surgery Journal, 2017). Une autre analyse de plus de 129 000 patients a retrouvé que la thrombose veineuse restait rare en chirurgie esthétique, mais plus fréquente après les interventions combinées et les interventions sur le corps, avec un risque qui augmentait aussi avec l’âge et l’indice de masse corporelle (Winocour et al., Aesthetic Surgery Journal, 2017).

Ces résultats ne condamnent pas les interventions combinées, largement pratiquées. Ils montrent que la décision doit être individualisée : un programme complet en une étape peut être raisonnable chez une personne jeune et en bonne santé, et déconseillé chez une autre. Les arguments de chaque option sont discutés dans l’article chirurgies combinées ou séparées : la sécurité.

Grille de décision

Critère	Penche vers une étape	Penche vers deux étapes
Âge et état de santé	Adulte jeune, sans maladie notable	Âge plus avancé, maladies chroniques, antécédent de thrombose
Indice de masse corporelle	Proche de l’équilibre	Surpoids marqué
Chirurgie des seins	Prothèses seules	Lifting avec prothèses, plus long
Liposuccion	Nombre de zones limité	Nombreuses zones, volume important
Durée d’anesthésie prévue	Jugée raisonnable par l’anesthésiste	Très longue
Organisation personnelle	Une seule absence prolongée souhaitée	Deux périodes de convalescence plus courtes possibles

Comment répartir les gestes en deux étapes ?

Il n’y a pas d’ordre universel, mais deux schémas reviennent souvent :

• Corps d’abord, seins ensuite : liposuccion et BBL, puis chirurgie des seins quelques mois plus tard. Cela permet de juger la silhouette finale avant de choisir le volume des seins.
• Seins d’abord, corps ensuite : utile quand la poitrine est la priorité ou quand la patiente veut d’abord une convalescence plus simple.

L’intervalle entre les deux temps est en général de plusieurs mois, le temps de récupérer pleinement et que les tissus se stabilisent ; le chirurgien le fixe.

Comment se passe le séjour en Tunisie pour un Total Body Makeover ?

Le séjour doit couvrir la consultation sur place, l’intervention, l’hospitalisation, les premiers jours de surveillance et un délai avant le vol de retour. Sa durée est plus longue qu’après une intervention isolée, et l’organisation doit tenir compte des positions interdites après un BBL.

Le déroulement type

Étape	Contenu	Points d’attention
Arrivée	Accueil, consultation avec le chirurgien, consultation d’anesthésie, examens si besoin	Apporter les résultats du bilan et la liste des traitements
Jour de l’intervention	Marquage, intervention, réveil, surveillance	Jeûne selon les consignes de l’anesthésiste
Hospitalisation	Surveillance, premiers levers, gaine et soutien-gorge	Marche précoce, prévention de la thrombose
Jours de repos sur place	Repos à l’hôtel ou en résidence, contrôles, pansements	Ne pas s’asseoir directement sur les fesses, boire suffisamment
Contrôle avant départ	Vérification des cicatrices, des seins et des zones liposucées	Consignes écrites pour le retour, contact pour le suivi
Vol de retour	Selon le délai validé par le chirurgien	Bas de contention, marche, hydratation, coussin adapté

Le délai avant de reprendre l’avion

Le NHS britannique rappelle que le voyage en avion et une chirurgie importante augmentent chacun le risque de caillot sanguin, et conseille de ne pas voler pendant plusieurs jours après une chirurgie du corps, par exemple 5 à 7 jours après une chirurgie des seins ou une liposuccion (NHS, Cosmetic surgery abroad). Pour un programme combiné, le délai est décidé par le chirurgien en fonction des gestes réalisés et de votre évolution. Les précautions à prendre pendant le trajet sont détaillées dans l’article sur l’avion après une chirurgie combinée, avec la question particulière de la position assise après un BBL.

Ce qu’il faut demander avant de réserver

• La liste précise des gestes inclus et des zones traitées.
• Le nom de la clinique et les conditions d’hospitalisation.
• La durée de séjour recommandée et le nombre de contrôles avant le départ.
• Les modalités de suivi après le retour : contact, envoi de photos, rendez-vous à distance.
• La conduite prévue en cas de complication, sur place et après le retour.

La présentation de l’association lifting des seins, prothèses, liposuccion et Smart BBL proposée en Tunisie se trouve sur la page lifting des seins, prothèses, liposuccion et Smart BBL.

À quoi ressemble la convalescence d’un Total Body Makeover ?

Elle cumule les contraintes des trois gestes : gaine de compression pour la liposuccion, protection des seins, et surtout pas d’appui prolongé sur les fesses pendant plusieurs semaines pour préserver la graisse greffée. Fatigue et gonflement sont plus marqués qu’après une intervention isolée.

Des consignes qui se croisent

• Après le BBL : éviter de s’asseoir directement sur les fesses et de dormir sur le dos pendant une période fixée par le chirurgien ; utiliser si besoin un coussin qui libère les fesses.
• Après la chirurgie des seins : éviter de dormir sur le ventre et de porter des charges, porter le soutien-gorge prescrit.
• Après la liposuccion : porter la gaine selon les consignes, marcher régulièrement, surveiller les zones liposucées.

En pratique, beaucoup de patients dorment sur le côté, en alternant, avec des oreillers pour se caler. Cette période demande de l’organisation, en particulier pour les trajets en voiture et le travail assis.

Calendrier indicatif

Période	Ce qui est habituel	Repères généraux
Premiers jours	Fatigue marquée, douleurs de type courbatures, écoulements par les incisions de liposuccion	Marcher souvent, ne pas s’asseoir sur les fesses, hydratation
Deux premières semaines	Gonflement et ecchymoses, seins tendus	Gaine et soutien-gorge, activités très légères
Troisième à sixième semaine	Gonflement qui diminue, fatigue moindre	Reprise d’un travail sédentaire selon le chirurgien, position assise encore aménagée
Après six semaines environ	Silhouette qui se dessine, fesses encore en évolution	Reprise progressive du sport avec accord
Plusieurs mois	Stabilisation du volume fessier, prothèses en place, cicatrices en maturation	Évaluation du résultat lors des contrôles

Ce tableau est indicatif ; le détail semaine par semaine est développé dans l’article sur la récupération après chirurgie combinée, semaine par semaine.

Préparer le retour à la maison

• Une aide pendant les premières semaines, surtout en présence de jeunes enfants qu’il ne faudra pas porter.
• Des vêtements amples et faciles à enfiler par-dessus la gaine.
• Un coussin adapté pour la voiture et le travail assis.
• Des repas simples, riches en protéines, et une bonne hydratation.
• Un calendrier des contrôles et des consignes écrites accessibles.

Quels sont les risques d’un Total Body Makeover ?

Les risques sont ceux de chaque geste, auxquels s’ajoutent ceux liés à une anesthésie plus longue et à une surface opérée plus étendue. Les connaître permet de réagir vite si un signe anormal apparaît.

Les risques propres à chaque geste

• Seins : hématome, infection, coque autour des prothèses, mauvaise position ou asymétrie, troubles de la sensibilité du mamelon, cicatrices élargies après lifting.
• Liposuccion : irrégularités de surface, sérome, zones dures ou fibreuses, troubles de la sensibilité, plus rarement infection.
• BBL : résorption d’une partie de la graisse, asymétrie, nodules ou kystes graisseux, infection, et le risque rare mais grave d’embolie graisseuse.

Les risques généraux

Ils comprennent les risques anesthésiques, l’anémie liée aux pertes sanguines, la déshydratation et le risque thrombo-embolique, plus élevé lors des interventions combinées comme l’ont montré les études citées plus haut. La prévention repose sur la sélection des patients, la limitation de la durée opératoire, le contrôle des volumes, la marche précoce, la contention et, selon l’évaluation, un traitement anticoagulant décidé par l’équipe.

Les signes qui doivent faire réagir

• Un sein qui gonfle rapidement, devient dur et douloureux d’un seul côté.
• Une fièvre, des frissons, une rougeur qui s’étend, un écoulement trouble ou malodorant.
• Une douleur, une chaleur ou un gonflement d’un mollet.
• Des vertiges importants, une pâleur marquée, une grande faiblesse.

Un essoufflement brutal, une douleur thoracique, une accélération inhabituelle du cœur, une confusion ou un malaise sont des urgences : appelez immédiatement les services d’urgence du lieu où vous vous trouvez, puis l’équipe chirurgicale.

Quels résultats attendre et combien de temps durent-ils ?

Le résultat se dessine progressivement sur plusieurs mois : le gonflement diminue, les prothèses se mettent en place et la graisse greffée qui a survécu se stabilise. Il peut durer longtemps si le poids reste stable, mais il évolue avec l’âge et les événements de la vie.

Ce qui évolue après l’intervention

• Les fesses : une partie de la graisse est résorbée dans les premiers mois ; le volume final se juge à distance.
• Les seins : les prothèses descendent et s’assouplissent progressivement ; elles ne sont pas conçues pour durer toute la vie et un remplacement peut être nécessaire un jour.
• La taille et le ventre : les cellules graisseuses retirées ne reviennent pas, mais celles qui restent peuvent grossir en cas de prise de poids.

Ce qui préserve le résultat

• Un poids stable, sans grandes variations.
• Une activité physique régulière une fois autorisée.
• Le suivi recommandé des prothèses mammaires.
• Un délai raisonnable avant une éventuelle grossesse, à discuter avec le chirurgien.

Un Total Body Makeover est-il possible pour un homme ?

Oui, mais le programme change de contenu : chez l’homme, il associe le plus souvent une liposuccion du ventre, des flancs et du torse, parfois une correction de la poitrine, et plus rarement un lipofilling fessier. Les objectifs de silhouette ne sont pas les mêmes, et les gestes doivent être choisis en conséquence.

Des objectifs différents

La demande masculine porte en général sur un torse plus dessiné, une taille moins marquée par les « poignées d’amour » et un ventre plus plat, plutôt que sur une accentuation des courbes. La partie seins est alors remplacée par le traitement d’une poitrine graisseuse ou glandulaire, ou par la correction d’un relâchement de la peau du torse. Le lipofilling fessier reste possible, mais avec des volumes et une forme pensés pour une morphologie masculine.

Quand le torse est relâché

Après une perte de poids importante, l’homme présente souvent un excès de peau du torse et des côtés du thorax que la liposuccion ne corrige pas. Une chirurgie de résection cutanée du torse entre alors en jeu ; ses principes et ses cicatrices sont présentés dans l’article sur la torsoplastie, le remodelage du torse. Comme chez la femme, la priorité va au traitement de la peau lorsque c’est elle qui pose problème.

Comment préparer un Total Body Makeover ?

La préparation commence plusieurs semaines avant le départ : bilan de santé, stabilisation du poids, arrêt du tabac, révision des traitements avec les médecins concernés et organisation de la convalescence. Plus le programme est étendu, plus cette préparation compte.

Le bilan médical

Le chirurgien et l’anesthésiste demandent un bilan adapté à votre âge et à vos antécédents, comprenant en général un bilan sanguin (numération, coagulation, parfois fer et autres dosages) et, selon le cas, un électrocardiogramme ou d’autres examens. Une échographie ou une mammographie des seins peut être demandée selon l’âge et les antécédents avant une chirurgie mammaire. Une anémie, même modérée, mérite d’être corrigée avant un programme combiné, puisque l’intervention entraîne des pertes sanguines. Les examens habituels sont détaillés dans l’article sur les examens avant une chirurgie combinée.

Si vous avez eu une chirurgie de l’obésité

Après une sleeve ou un bypass, le bilan nutritionnel prend une place particulière : carences en protéines, en fer, en vitamines ou en oligo-éléments peuvent gêner la cicatrisation et la tolérance d’une longue intervention. Le corps présente aussi souvent un excès de peau qui oriente vers d’autres gestes que le BBL. La stratégie d’ensemble dans ce contexte est développée dans l’article sur les chirurgies combinées après sleeve ou bypass.

Check-list des semaines précédentes

• Stabiliser le poids et éviter les régimes stricts juste avant l’intervention, qui fragilisent l’organisme.
• Arrêter le tabac et la cigarette électronique dans le délai fixé par le chirurgien.
• Établir la liste complète des médicaments, compléments et produits à base de plantes, pour l’anesthésiste.
• Ne modifier aucun traitement (anticoagulant, antiagrégant, pilule, traitement de la thyroïde ou du diabète) sans l’avis du médecin prescripteur et de l’anesthésiste.
• Signaler tout antécédent personnel ou familial de phlébite ou d’embolie pulmonaire.
• Prévoir la gaine, le soutien-gorge prescrit et, si besoin, le coussin adapté au BBL.
• Organiser l’aide au retour et l’arrêt de travail nécessaire.

Les questions à poser en consultation

1. Quels gestes précis sont prévus, sur quelles zones, et pourquoi ceux-là ?
2. Quelle durée d’anesthésie est prévue, et à partir de quelle durée proposeriez-vous deux étapes ?
3. Comment contrôlez-vous la profondeur des injections lors du BBL ?
4. Quel type de prothèse, quel plan et quelle voie d’abord recommandez-vous pour moi ?
5. Quelles mesures de prévention de la thrombose sont prévues pendant et après l’intervention ?
6. Combien de temps dois-je rester sur place, et comment se passe le suivi après mon retour ?
7. Que se passe-t-il si une retouche est nécessaire ?

Prendre des notes, ou venir accompagné, aide à garder une trace des réponses. Un projet aussi complet mérite que vous preniez le temps de réfléchir après la consultation plutôt que de décider le jour même.

Pour savoir si un total body makeover est adapté à votre silhouette et s’il est préférable de le réaliser en une ou deux étapes, envoyez vos photos et vos antécédents via le formulaire de demande de devis personnalisé. Le chirurgien donne un premier avis, et le prix est établi sur devis en fonction des gestes réellement retenus.

Questions fréquentes

Quel est l’âge minimum pour un Total Body Makeover ?

Il s’adresse à des adultes dont la croissance et le développement mammaire sont terminés. Au-delà de l’âge légal, le chirurgien évalue la maturité du projet, la stabilité du poids et la motivation. Chez une personne jeune, il insiste souvent sur le fait que des prothèses devront probablement être remplacées au cours de la vie et qu’une grossesse future modifiera le résultat.

Peut-on avoir un BBL si l’on est très mince ?

C’est difficile lorsque la graisse disponible est faible : le volume transférable risque d’être insuffisant pour l’objectif, d’autant qu’une partie de la graisse greffée est résorbée. Le chirurgien évalue les réserves en consultation. Il peut proposer un objectif plus modeste, différer le projet ou discuter d’autres options pour le fessier. Promettre un volume important sans graisse disponible serait irréaliste.

Combien de temps faut-il éviter de s’asseoir après un BBL ?

La plupart des chirurgiens demandent de ne pas s’asseoir directement sur les fesses pendant plusieurs semaines, afin de ne pas comprimer la graisse greffée pendant qu’elle se revascularise. La durée exacte et l’usage d’un coussin spécifique varient selon les équipes. Ces consignes ont des conséquences pratiques sur le vol de retour, la conduite et le travail assis, à anticiper avant le séjour.

Faut-il porter une gaine et pendant combien de temps ?

Une gaine de compression est généralement prescrite après la liposuccion pour limiter le gonflement et aider la peau à se réappliquer. Sa durée de port, jour et nuit puis seulement le jour, est fixée par le chirurgien, souvent sur plusieurs semaines. Certaines gaines sont conçues pour ne pas comprimer les fesses après un BBL, un détail à vérifier avant l’achat.

Peut-on être enceinte après un Total Body Makeover ?

Une grossesse reste possible, mais elle peut modifier le résultat : variations de volume des seins, relâchement de la peau, prise de poids. Les prothèses n’empêchent pas en principe l’allaitement, même si certaines techniques peuvent l’influencer. Si un projet de grossesse est proche, il est en général conseillé de reporter l’intervention, et d’en parler franchement avec le chirurgien.

Le résultat est-il visible tout de suite ?

Une partie du changement est visible dès le réveil, notamment pour les seins et le volume des fesses. Mais le gonflement masque le contour pendant plusieurs semaines, les prothèses mettent du temps à se placer et une partie de la graisse greffée est résorbée. Le résultat se juge en général après plusieurs mois, lors des contrôles avec le chirurgien.

Peut-on ajouter une abdominoplastie au programme ?

C’est possible si le ventre présente un excès de peau ou un écartement des muscles, mais le programme change alors de nature et de durée. Ajouter une abdominoplastie à une chirurgie des seins, une liposuccion étendue et un BBL conduit à une intervention très longue ; le chirurgien propose souvent de répartir les gestes en plusieurs étapes pour limiter les risques.

Combien de jours rester en Tunisie après l’intervention ?

Le séjour doit couvrir l’hospitalisation, les premiers jours de surveillance, au moins un contrôle et le délai avant le vol fixé par le chirurgien. Pour un programme combiné, il est plus long qu’après une intervention isolée. Le chirurgien indique la durée adaptée à votre programme et à votre état de santé, et il vaut mieux prévoir une marge plutôt qu’un retour serré.

Comment savoir si mes attentes sont réalistes ?

Le meilleur moyen est d’en parler précisément en consultation : montrer ce que vous souhaitez, demander au chirurgien ce qui est possible avec votre morphologie, votre peau et votre graisse disponible, et regarder des résultats sur des silhouettes comparables à la vôtre. Un chirurgien qui explique les limites et les compromis vous aide davantage qu’une promesse de transformation spectaculaire.