Sleeve gastrique : que se passe-t-il le jour de l’opération, heure par heure ?

Le jour d’une sleeve gastrique se déroule en général en quatre temps : l’admission et la préparation à jeun le matin, l’anesthésie générale et l’intervention par cœlioscopie, qui dure le plus souvent entre une et trois heures, puis la surveillance en salle de réveil et enfin les premières heures en chambre, avec un premier lever et les premières gorgées d’eau selon les consignes de l’équipe. Connaître ce déroulement de la sleeve heure par heure aide à arriver plus serein. Les horaires exacts dépendent toutefois de l’organisation de la clinique, de votre place dans le programme opératoire et de votre état de santé.

Comment se déroule la journée d’une sleeve dans les grandes lignes ?

La journée suit un enchaînement assez constant d’une clinique à l’autre : admission, préparation, bloc opératoire, salle de réveil, retour en chambre, premier lever, premières gorgées. Seuls les horaires changent, selon que vous êtes opéré en premier le matin ou plus tard dans la journée.

Le tableau ci-dessous présente un exemple fictif de journée pour un patient opéré en début de matinée. Les heures sont données à titre d’illustration ; votre propre programme vous sera communiqué par l’équipe, en général la veille. Un retard dans le programme opératoire est fréquent et ne signifie pas qu’il y a un problème : une intervention précédente a pu durer plus longtemps que prévu.

Horaire (exemple fictif)	Étape	Ce qui se passe
6 h 00	Réveil	Douche selon les consignes, pas de maquillage ni de bijoux, respect du jeûne
6 h 30	Admission	Vérification de l’identité et du dossier, bracelet, tenue de bloc, bas de contention
7 h 00	Préparation en chambre	Constantes, glycémie si besoin, questions de l’infirmière, éventuel traitement prescrit par l’anesthésiste
7 h 30	Départ au bloc	Transfert sur un brancard ou un lit, accueil en salle de pré-anesthésie, pose de la perfusion
8 h 00	Anesthésie et intervention	Endormissement, cœlioscopie, réalisation de la sleeve
Vers 10 h 00	Salle de réveil	Réveil progressif, surveillance de la respiration, de la douleur et des nausées
Fin de matinée	Retour en chambre	Installation, position demi-assise, surveillance régulière
Après-midi	Premier lever	Lever accompagné, quelques pas dans la chambre puis dans le couloir
Après-midi ou soir	Premières gorgées	Petites gorgées d’eau, selon le protocole du chirurgien
Nuit	Surveillance	Passages réguliers de l’infirmière, antalgiques, appareil d’apnée si vous en utilisez un

Cette chronologie ne concerne que la journée de l’intervention. La suite du séjour, les jours d’hospitalisation, la sortie et les premières semaines à la maison sont traités dans d’autres articles, notamment celui consacré à l’hospitalisation et la reprise après une sleeve.

Que faut-il faire la veille et le matin de l’opération ?

La veille et le matin, l’essentiel est de respecter scrupuleusement les consignes de jeûne et de prise des médicaments données par l’anesthésiste, de prendre une douche selon le protocole de la clinique et de préparer quelques affaires. La plupart des patients ont aussi suivi, les semaines précédentes, un régime préopératoire destiné à réduire le volume du foie.

Ce régime, souvent pauvre en calories et en sucres, facilite l’accès à l’estomac pendant la cœlioscopie. Il est expliqué en détail dans notre article sur le régime avant une sleeve ou un bypass. La veille de l’intervention, l’équipe vous rappelle en général les consignes finales et vous indique l’heure d’arrivée.

Le jeûne préopératoire

Le jeûne réduit le risque que le contenu de l’estomac remonte dans les voies respiratoires pendant l’anesthésie. Il ne s’agit pas d’une simple formalité : un jeûne non respecté peut conduire l’anesthésiste à reporter l’intervention.

Les recommandations de la société savante internationale consacrée à la réhabilitation améliorée après chirurgie (ERAS) pour la chirurgie bariatrique indiquent que, pour une chirurgie programmée et en l’absence de contre-indication, les aliments solides peuvent être pris jusqu’à six heures avant l’induction de l’anesthésie et les liquides clairs jusqu’à deux heures avant (Stenberg et al., recommandations ERAS en chirurgie bariatrique, World Journal of Surgery, 2022). Les liquides clairs désignent l’eau et certaines boissons sans particules ni lait. Chaque équipe applique toutefois son propre protocole, parfois plus prudent, en fonction de votre profil, d’un reflux, d’un diabète ou d’un traitement en cours. La seule consigne à suivre est celle que vous a donnée votre anesthésiste ; en cas de doute, posez la question la veille plutôt que de deviner.

Les médicaments de la famille des analogues du GLP-1, prescrits pour le diabète ou l’obésité, ralentissent la vidange de l’estomac. Si vous en prenez, signalez-le dès la consultation d’anesthésie : la conduite à tenir à leur sujet est décidée par l’anesthésiste et le prescripteur, au cas par cas.

Les médicaments du matin

Certains traitements doivent être pris le matin de l’intervention avec une petite gorgée d’eau, d’autres doivent être suspendus ou adaptés. Cette liste est établie pour vous lors de la consultation d’anesthésie et ne doit pas être improvisée.

Les traitements du diabète, les anticoagulants, les antiagrégants plaquettaires, certains antihypertenseurs et les traitements hormonaux font partie de ceux qui nécessitent une consigne individuelle. N’arrêtez et ne modifiez aucun traitement de vous-même, ni avant ni après l’opération : la décision appartient à l’anesthésiste, au chirurgien et au médecin prescripteur. Apportez vos ordonnances et vos boîtes de médicaments, afin que l’équipe puisse vérifier précisément ce que vous prenez.

Check-list du matin de l’opération

• Respect du jeûne, selon l’heure indiquée par l’anesthésiste.
• Prise uniquement des médicaments autorisés, avec la quantité d’eau indiquée.
• Douche selon le protocole de la clinique, parfois avec un savon antiseptique.
• Pas de maquillage, de vernis, de crème ni de parfum ; bijoux et piercings retirés.
• Lentilles de contact retirées ; lunettes, prothèses dentaires et appareils auditifs signalés à l’infirmière.
• Appareil d’apnée du sommeil emporté, si vous en utilisez un.
• Ordonnances, résultats d’examens, compte rendu de la consultation d’anesthésie et pièce d’identité.
• Vêtements amples, chaussures faciles à enfiler, chargeur de téléphone.

Que se passe-t-il à l’arrivée à la clinique ?

À l’arrivée, l’équipe vérifie votre identité et votre dossier, vous installe en chambre et prépare votre passage au bloc : bracelet d’identification, tenue opératoire, bas de contention, prise des constantes et dernières questions sur le jeûne et les traitements. C’est aussi le moment de poser vos dernières questions.

Ces vérifications peuvent paraître répétitives : on vous demandera plusieurs fois votre nom, votre date de naissance, l’intervention prévue, vos allergies et l’heure de votre dernier repas. Cette répétition est voulue. Elle fait partie des procédures de sécurité qui évitent les erreurs d’identité ou d’intervention, et elle se poursuivra jusqu’au bloc.

Les gestes de préparation

L’infirmière mesure votre tension, votre pouls, votre température et la saturation en oxygène de votre sang. Si vous êtes diabétique, elle contrôle votre glycémie. Elle vérifie que les examens demandés sont bien dans le dossier et que les consentements sont signés.

Des bas de contention sont souvent mis en place pour limiter le risque de phlébite pendant et après l’intervention. Selon le protocole, une injection d’anticoagulant préventif peut être faite avant ou après l’opération. Les recommandations ERAS précisent que la prévention de la thrombose associe en chirurgie bariatrique des moyens mécaniques et médicamenteux, avec des doses et une durée adaptées à chaque patient. Un traitement destiné à réduire l’anxiété ou à prévenir les nausées peut aussi vous être donné, selon la prescription de l’anesthésiste.

Gérer l’attente et le stress

L’attente avant le bloc est souvent le moment le plus difficile de la journée. Il est normal de ressentir de l’appréhension, même lorsqu’on a longuement mûri sa décision.

Respirer lentement, écouter de la musique, échanger avec votre accompagnant ou avec l’infirmière aide à traverser ce moment. Si l’anxiété est forte, dites-le : l’équipe a l’habitude et peut vous rassurer, voire vous proposer un traitement adapté. C’est aussi le moment de reformuler les questions qui vous préoccupent encore, sur la douleur, le réveil ou la sonde, plutôt que de les garder pour vous.

Comment se passe l’entrée au bloc et l’anesthésie ?

Au bloc, vous êtes accueilli en salle de pré-anesthésie, où l’on pose une perfusion et vérifie une dernière fois votre dossier, puis installé sur la table d’opération avec des capteurs de surveillance ; l’anesthésiste vous endort ensuite par la perfusion, après vous avoir fait respirer de l’oxygène au masque. Vous ne vous souviendrez en général de rien après ce moment.

La sleeve gastrique se réalise toujours sous anesthésie générale, ce que rappelle le service de santé britannique pour l’ensemble des interventions chirurgicales de l’obésité (NHS, How weight loss surgery is done). Pour une présentation générale du rôle de l’anesthésiste et des différents types d’anesthésie, vous pouvez lire notre guide de l’anesthésie avant une chirurgie.

Les précautions propres à l’obésité

L’anesthésie d’un patient en situation d’obésité demande une organisation particulière, que les équipes de chirurgie bariatrique maîtrisent : table d’opération adaptée au poids, installation soigneuse pour protéger les points d’appui et les nerfs, matériel prévu pour faciliter la respiration et l’intubation.

Avant l’endormissement, l’anesthésiste vous fait respirer de l’oxygène au masque pendant quelques minutes, souvent en position légèrement assise : cette étape constitue une réserve d’oxygène pour le moment de l’intubation. Une sonde est ensuite placée dans la trachée pour assurer la respiration pendant l’intervention. Les recommandations ERAS préconisent une anesthésie dite épargnant les morphiniques, qui associe plusieurs médicaments et souvent des anesthésiques locaux, afin de limiter les effets secondaires comme les nausées ou la somnolence excessive après l’opération, ainsi qu’une prévention systématique et combinée des nausées et vomissements.

La surveillance pendant toute l’intervention

Pendant toute la durée de l’opération, l’anesthésiste et son équipe surveillent en continu le rythme cardiaque, la tension artérielle, l’oxygénation du sang, la respiration, la profondeur de l’anesthésie et la température. Ils ajustent les médicaments en temps réel. Des bottes de compression qui se gonflent et se dégonflent régulièrement sur les jambes peuvent être utilisées pour prévenir la formation de caillots.

Que fait le chirurgien pendant une sleeve ?

Pendant une sleeve, le chirurgien opère par cœlioscopie, à travers quelques petites incisions, et retire la plus grande partie de l’estomac à l’aide d’agrafeuses, en laissant un estomac étroit en forme de tube. Selon le service de santé britannique, environ 80 % de l’estomac est retiré et l’intervention dure habituellement d’une à trois heures (NHS, How weight loss surgery is done).

La sleeve ne comporte pas de dérivation de l’intestin, contrairement au bypass gastrique, dont la technique est décrite dans notre article sur la réalisation d’un bypass gastrique. Cette différence explique en partie pourquoi la sleeve est souvent un peu plus courte à réaliser, même si la durée réelle dépend de nombreux facteurs.

Les étapes de l’intervention

1. Installation et préparation du champ opératoire. Une fois endormi, vous êtes installé sur le dos, souvent jambes écartées ou en position légèrement assise, ce qui facilite l’accès au haut de l’abdomen. La peau du ventre est désinfectée et recouverte de champs stériles.
2. Création de l’espace de travail. Le chirurgien insuffle du gaz carbonique dans l’abdomen pour soulever la paroi et créer un espace de travail. Il introduit ensuite une caméra et des instruments fins par plusieurs petites incisions, le plus souvent autour de cinq selon le service de santé britannique.
3. Exposition de l’estomac. Un écarteur soulève doucement le foie, qui recouvre en partie l’estomac. C’est à cette étape que le régime préopératoire prend tout son sens : un foie moins volumineux et plus souple est plus facile à soulever.
4. Libération de la grande courbure. Le chirurgien détache l’estomac des tissus graisseux et des vaisseaux qui le relient à la rate et au côlon, le long de sa partie bombée, appelée grande courbure.
5. Mise en place de la sonde de calibrage. L’anesthésiste fait descendre par la bouche une sonde souple jusqu’à l’estomac. Elle sert de guide pour donner au futur tube gastrique un diamètre régulier.
6. Agrafage et section de l’estomac. Le chirurgien coupe et agrafe l’estomac le long de cette sonde, en plusieurs passages successifs, depuis la partie basse jusqu’au voisinage de l’œsophage. Les agrafes ferment simultanément les deux bords.
7. Vérifications. La ligne d’agrafes est examinée pour repérer un saignement ou un défaut. Selon les habitudes du chirurgien, un test d’étanchéité peut être réalisé, par exemple en injectant de l’air ou un colorant par la sonde.
8. Extraction de la partie retirée. La portion d’estomac retirée est sortie de l’abdomen par l’une des incisions, souvent un peu agrandie. Elle peut être envoyée en analyse.
9. Fermeture. Le gaz est évacué, les instruments sont retirés et les petites incisions sont refermées par des points ou de la colle, puis recouvertes de pansements.

Lorsqu’une hernie hiatale, c’est-à-dire une remontée d’une partie de l’estomac dans le thorax, est découverte ou connue, le chirurgien peut la traiter dans le même temps. Cette décision dépend notamment de l’existence d’un reflux ; si vous souffrez déjà de reflux, le choix entre sleeve et bypass mérite d’être discuté en amont, comme l’explique notre article sur le choix entre sleeve et bypass en cas de reflux.

Sonde gastrique et drain : pas systématiques

Beaucoup de patients redoutent de se réveiller avec un tuyau dans le nez ou un drain dans le ventre. Les pratiques ont évolué : les recommandations ERAS indiquent que la sonde nasogastrique et le drain abdominal ne doivent pas être utilisés de façon systématique en chirurgie bariatrique.

Votre chirurgien peut néanmoins décider d’en poser un dans certaines situations, par exemple pour surveiller un saignement ou après une intervention techniquement plus difficile. Si c’est le cas, il vous en expliquera la raison. Sa présence ne signifie pas qu’une complication est survenue.

Et si la cœlioscopie n’est pas possible ?

Dans de rares cas, le chirurgien peut être amené à convertir l’intervention en chirurgie ouverte, par une incision plus grande, par exemple en raison d’adhérences liées à une chirurgie antérieure, d’un foie trop volumineux ou d’une difficulté technique. Le service de santé britannique signale d’ailleurs que des cicatrices d’opérations antérieures peuvent empêcher la cœlioscopie. Cette éventualité fait partie de l’information donnée avant l’opération et du consentement que vous signez. Elle allonge en général la durée d’hospitalisation et de récupération.

Que se passe-t-il en salle de réveil ?

En salle de réveil, vous reprenez progressivement conscience sous la surveillance d’infirmiers spécialisés, qui contrôlent votre respiration, votre oxygénation, votre tension, votre douleur et vos nausées. Vous y restez le temps nécessaire pour que ces paramètres soient stables, puis vous remontez en chambre.

Les premiers souvenirs du réveil sont souvent flous. Vous pouvez ressentir une gorge irritée par la sonde d’intubation, une sensation de froid, des frissons, une bouche sèche ou une somnolence. Tout cela est habituel et passe en quelques heures.

La douleur au réveil

La douleur après une sleeve est en général modérée et bien contrôlée par les antalgiques administrés par la perfusion. Elle se situe surtout au niveau des incisions, en particulier celle par laquelle l’estomac a été extrait, et dans le haut du ventre.

Une douleur à l’épaule, souvent à droite, est fréquente : elle est due au gaz insufflé pendant la cœlioscopie, qui irrite le diaphragme. Elle diminue au fil des jours, et la marche aide à l’atténuer. Pour évaluer votre douleur, l’infirmière vous demandera de lui attribuer une note ; répondez honnêtement, sans minimiser ni exagérer : c’est cette note qui permet d’ajuster le traitement.

Les nausées

Les nausées sont l’un des inconforts les plus fréquents après une chirurgie de l’estomac sous anesthésie générale. Elles sont surveillées de près, car des vomissements répétés et violents sollicitent la ligne d’agrafes récemment posée.

C’est la raison pour laquelle les équipes associent plusieurs médicaments préventifs dès l’anesthésie. Signalez sans attendre toute nausée, même légère : un traitement complémentaire peut être donné rapidement. Les vomissements plus tardifs, liés à l’alimentation dans les semaines suivantes, sont un autre sujet, abordé dans notre article sur les vomissements et blocages après une sleeve.

L’apnée du sommeil en salle de réveil

Si vous êtes traité pour une apnée du sommeil avec un appareil à pression positive, apportez-le et signalez-le : les recommandations ERAS indiquent que les patients qui utilisent un tel appareil à domicile doivent s’en servir dès la période postopératoire immédiate. Les médicaments de l’anesthésie et les antalgiques peuvent en effet aggraver temporairement les pauses respiratoires pendant le sommeil. L’équipe vous aidera à le mettre en place en salle de réveil ou en chambre.

Comment se passent les premières heures dans la chambre ?

De retour en chambre, vous êtes installé en position demi-assise et surveillé régulièrement ; dans les heures qui suivent, l’équipe vous aide à vous lever et à faire quelques pas, puis vous propose de premières petites gorgées d’eau selon le protocole du chirurgien. Ces deux étapes, le lever et la reprise des liquides, sont les repères majeurs de l’après-midi.

Le principe de la réhabilitation améliorée est de remettre le corps en mouvement le plus tôt possible, en toute sécurité. Rester allongé immobile augmente le risque de phlébite, d’embolie pulmonaire, d’encombrement respiratoire et ralentit la reprise du transit.

Le premier lever

Le premier lever se fait toujours accompagné par un membre de l’équipe, car la tête peut tourner après l’anesthésie. On vous aide à vous asseoir au bord du lit, à attendre quelques instants, puis à vous mettre debout et à faire quelques pas.

Ne vous levez pas seul la première fois, même si vous vous sentez bien. Une fois ce premier lever réussi, l’équipe vous encouragera à marcher régulièrement, dans la chambre puis dans le couloir, en plusieurs petites sessions. Chaque marche compte, même courte. Des exercices respiratoires, parfois avec un petit appareil d’incitation, peuvent aussi vous être proposés pour bien ventiler les poumons.

Les premières gorgées d’eau

Les recommandations ERAS indiquent qu’une alimentation liquide claire peut en général être débutée quelques heures après l’opération. En pratique, chaque chirurgien a son propre protocole : certains proposent les premières gorgées l’après-midi même, d’autres attendent le lendemain ou un examen de contrôle.

Les premières gorgées sont minuscules et lentes : quelques gorgées d’eau à petites gorgées, espacées, en restant assis. Le nouvel estomac est étroit et inflammé ; boire trop vite peut provoquer une douleur, une sensation de blocage ou des nausées. Si une gorgée est mal tolérée, arrêtez et prévenez l’infirmière. La progression vers des quantités plus importantes et vers les autres textures se fait dans les jours et semaines suivants, selon un programme que la diététicienne vous expliquera avant la sortie.

La perfusion, les injections et les autres soins

La perfusion reste en place pour apporter l’hydratation et les médicaments tant que vous ne buvez pas suffisamment. Les antalgiques sont donnés à heures régulières, avec un traitement complémentaire si nécessaire. Selon le protocole, une injection d’anticoagulant préventif peut être réalisée le soir.

L’infirmière surveille aussi vos pansements, votre température, votre tension, votre pouls et votre capacité à uriner. Les premières mictions après l’anesthésie peuvent être un peu difficiles ; signalez-le si vous n’avez pas uriné plusieurs heures après l’opération. Une petite sonde urinaire est parfois posée au bloc et retirée rapidement.

La nuit qui suit l’intervention

La première nuit est souvent entrecoupée par les passages de l’infirmière, la perfusion et l’inconfort de la position. Il est normal de mal dormir. Gardez votre sonnette à portée de main et utilisez-la sans retenue pour une douleur, une nausée ou un simple besoin d’aide pour vous lever ; il n’y a pas de demande « trop petite » la première nuit.

Quels signes faut-il signaler à l’équipe le jour même ?

Le jour même, il faut signaler immédiatement à l’infirmière une douleur qui s’aggrave malgré les antalgiques, un essoufflement, un cœur qui bat très vite, une fièvre, des vomissements répétés, une douleur dans la poitrine ou dans un mollet, un malaise ou un saignement visible. Ces signes sont rares, mais ils doivent être évalués sans délai.

Vous êtes à ce moment à l’hôpital, entouré d’une équipe qui vous surveille. Votre rôle n’est pas de poser un diagnostic, mais de dire ce que vous ressentez, sans attendre la prochaine visite et sans craindre de déranger. Les complications précoces de la sleeve, comme le saignement ou la fuite au niveau de la ligne d’agrafes, sont d’autant mieux prises en charge qu’elles sont reconnues tôt.

Ce que vous ressentez	Plutôt attendu	À signaler sans attendre
Douleur	Douleur modérée des incisions et du haut du ventre, soulagée par les antalgiques ; douleur à l’épaule liée au gaz	Douleur qui augmente, devient intense ou change de caractère malgré le traitement
Respiration	Respiration un peu superficielle à cause de la douleur, qui s’améliore avec la marche	Essoufflement, difficulté à respirer, douleur dans la poitrine
Cœur	Pouls un peu rapide au premier lever	Palpitations, cœur qui s’emballe au repos
Digestion	Nausées légères contrôlées par le traitement, hoquet, gêne en avalant	Vomissements répétés, vomissements de sang, impossibilité d’avaler la moindre gorgée
Température	Sensation de froid au réveil, frissons transitoires	Fièvre, frissons intenses
Jambes	Lourdeur liée à l’immobilité	Douleur, gonflement ou chaleur d’un mollet
Pansements	Petite tache de sang qui ne s’étend pas	Pansement qui se remplit de sang, saignement qui coule
État général	Fatigue, somnolence	Malaise, confusion, sensation de mort imminente, anxiété intense inhabituelle

Après la sortie, si l’un de ces signes graves apparaît, contactez sans délai l’équipe chirurgicale et, en cas de détresse, appelez le numéro d’urgence médicale du pays où vous vous trouvez.

Comment vit-on cette journée quand on vient de l’étranger ?

Quand on se fait opérer en Tunisie en venant d’un autre pays, la journée de l’intervention se déroule exactement de la même façon ; la différence tient surtout à l’organisation en amont, à la présence d’un accompagnant et à la communication avec les proches restés à la maison. Arriver suffisamment tôt avant l’opération permet de faire la consultation d’anesthésie et les derniers examens dans de bonnes conditions.

La plupart des programmes prévoient une arrivée quelques jours avant l’intervention, pour réaliser les consultations et les examens sur place, vérifier le respect du régime préopératoire et vous laisser le temps de récupérer du voyage. Cette organisation évite de vous présenter au bloc fatigué par un vol de nuit ou stressé par un transfert tardif.

Le rôle de l’accompagnant

Venir accompagné est recommandé. Le jour de l’opération, l’accompagnant peut garder vos affaires, rester en contact avec la famille, vous aider lors des premiers levers une fois que l’équipe l’autorise, et simplement être présent au réveil. Il n’a pas accès au bloc ni, en général, à la salle de réveil ; il vous retrouvera en chambre.

Convenez à l’avance avec lui de la manière dont il donnera des nouvelles à vos proches, et prévenez-les que l’heure de retour en chambre peut varier : une intervention qui commence en retard ou un réveil un peu plus long ne sont pas des signes inquiétants.

La langue et l’information

Les équipes qui accueillent des patients francophones communiquent en français, ce qui facilite les échanges sur la douleur, les nausées ou les consignes. Si un point n’est pas clair, demandez qu’il soit reformulé. Gardez avec vous les documents remis par l’équipe, notamment les consignes postopératoires, qui vous serviront aussi au retour.

Le suivi après le retour dans votre pays se prépare dès l’hospitalisation : coordonnées de l’équipe, compte rendu opératoire, ordonnances de vitamines et de traitements. Pour l’après, l’organisation du suivi à distance est décrite dans notre article sur le suivi d’une chirurgie bariatrique à l’étranger.

Profils types : trois journées différentes (exemples fictifs)

Ces trois profils sont des exemples fictifs, construits pour montrer comment le déroulement de la journée s’adapte à la situation de chacun. Ils ne décrivent aucun patient réel.

Une patiente diabétique opérée en fin de matinée

Une femme de cinquante ans, diabétique, est programmée en deuxième position, en fin de matinée. La veille, l’anesthésiste lui a expliqué précisément quels traitements du diabète prendre ou suspendre et jusqu’à quelle heure boire de l’eau. Le matin, l’infirmière contrôle sa glycémie à plusieurs reprises pendant l’attente. Son intervention commence avec un peu de retard, ce qui est fréquent. Après le réveil, sa glycémie est surveillée régulièrement, et le traitement est réadapté par l’équipe, car les besoins changent souvent rapidement après une chirurgie bariatrique.

Un patient atteint d’apnée du sommeil

Un homme de quarante-cinq ans, traité par appareil à pression positive pour une apnée du sommeil, a apporté son appareil comme demandé. Au réveil, l’équipe surveille attentivement son oxygénation. Il utilise son appareil dès qu’il se rendort, en salle de réveil puis en chambre. Son traitement contre la douleur privilégie des médicaments qui dépriment peu la respiration. Le premier lever, l’après-midi, se fait avec deux personnes de l’équipe.

Une patiente très anxieuse

Une femme de trente ans, très anxieuse à l’idée de l’anesthésie, en parle dès son arrivée. L’infirmière prend le temps de lui expliquer chaque étape, et l’anesthésiste lui prescrit un traitement adapté. Son accompagnant reste avec elle jusqu’au départ au bloc. Au réveil, ses principales gênes sont une douleur à l’épaule et des nausées, rapidement traitées. Le soir, elle a fait deux petites marches dans le couloir et pris ses premières gorgées d’eau.

Quelles questions poser la veille à l’anesthésiste et au chirurgien ?

La veille, les questions les plus utiles portent sur l’heure limite pour boire, les médicaments à prendre ou à suspendre, la gestion de la douleur et des nausées, l’utilisation éventuelle d’une sonde ou d’un drain, et le moment prévu pour les premières gorgées. Les poser à l’avance évite les incertitudes au réveil.

La consultation d’anesthésie et la visite du chirurgien sont des moments d’échange, pas de simples formalités administratives. Beaucoup de patients repartent avec des questions non posées, par crainte de déranger ou parce que l’émotion empêche d’y penser. Préparer une liste écrite permet de ne rien oublier. Voici celles qui reviennent le plus souvent :

• À quelle heure exactement dois-je arrêter de manger, puis de boire ?
• Quels médicaments dois-je prendre le matin, et lesquels dois-je suspendre ?
• Comment sera traitée la douleur après l’opération, et comment la signaler ?
• Quels moyens sont prévus contre les nausées, sachant que j’en ai déjà eu après une anesthésie ?
• Est-il prévu de poser une sonde nasogastrique, un drain ou une sonde urinaire ?
• À quel moment pourrai-je boire mes premières gorgées d’eau ?
• Un examen de contrôle est-il prévu avant la reprise des liquides ?
• Comment est prévenue la phlébite pendant et après l’intervention ?
• Mon accompagnant pourra-t-il rester avec moi, et à quelles heures ?

Les réponses varient d’une équipe à l’autre, et c’est normal : il existe plusieurs façons sûres de conduire une sleeve et ses suites. L’important est que vous connaissiez le protocole qui s’applique à vous.

Ce que l’on ressent souvent, émotionnellement, à la fin de la journée

Le soir de l’intervention, beaucoup de patients décrivent un mélange de soulagement, parce que l’étape tant attendue est franchie, et de fatigue, parfois de découragement passager face à l’inconfort, aux nausées ou à la difficulté de boire. Certains se demandent s’ils ont pris la bonne décision. Ces émotions sont fréquentes dans les heures qui suivent une intervention importante, sous l’effet de l’anesthésie, de la douleur, du manque de sommeil et du jeûne.

Elles s’atténuent en général à mesure que le corps récupère. En parler à l’équipe ou à votre accompagnant aide à les traverser. Si un sentiment de tristesse ou d’angoisse persiste dans les jours et semaines suivantes, signalez-le : l’accompagnement psychologique fait partie du parcours de la chirurgie de l’obésité.

Que se passe-t-il le lendemain ?

Le lendemain, la surveillance se poursuit, les marches deviennent plus fréquentes et la reprise des liquides progresse selon le protocole ; certaines équipes réalisent un examen de contrôle avant d’augmenter les quantités. La durée totale du séjour est variable : le service de santé britannique indique qu’il est en général possible de quitter l’hôpital un à trois jours après une chirurgie de l’obésité (NHS, Recovering from weight loss surgery).

Les jours suivants, la sortie et les premières semaines sont des étapes à part, qui dépassent le cadre de cette journée. Une fois la phase de récupération passée, la perte de poids suit un rythme qui n’est pas linéaire ; notre article sur les paliers de poids après une sleeve explique pourquoi la balance marque parfois des pauses quelques mois plus tard. Et si vous vous interrogez sur l’intérêt de la sleeve dans des situations particulières, comme le lipœdème, notre article sur l’utilité d’une sleeve ou d’un bypass en cas de lipœdème fait le point.

Comment bien se préparer pour que la journée se passe au mieux ?

Une journée bien préparée repose sur trois éléments : un régime préopératoire respecté, des consignes de jeûne et de traitement claires et suivies, et une bonne information sur ce qui va se passer. Ce que vous pouvez faire en amont réduit les imprévus le jour même.

• Lisez attentivement les documents remis par l’équipe et notez vos questions au fur et à mesure.
• Faites la liste de tous vos traitements, y compris les compléments alimentaires et les produits à base de plantes.
• Signalez vos allergies, vos antécédents d’anesthésie difficile, de nausées après une anesthésie, de phlébite ou d’embolie.
• Arrêtez de fumer le plus tôt possible avant l’opération, avec l’aide de votre médecin si besoin ; le tabac augmente les complications respiratoires et de cicatrisation.
• Entraînez-vous, avant l’opération, à boire à petites gorgées et à marcher un peu chaque jour.
• Organisez votre retour : accompagnant, logement, repas liquides et mixés des premières semaines.

Si vous souhaitez savoir comment se déroule la prise en charge complète, avant, pendant et après l’intervention, vous pouvez consulter notre page consacrée à la sleeve gastrique en Tunisie. Pour faire étudier votre dossier par l’équipe et recevoir une proposition adaptée, le prix étant établi sur devis, vous pouvez remplir une demande de devis en ligne.

Questions fréquentes

Combien de temps dure une sleeve au bloc opératoire ?

Le service de santé britannique indique que l’intervention dure habituellement d’une à trois heures. Il faut y ajouter le temps d’installation, d’anesthésie et de réveil, si bien que vous serez absent de votre chambre plus longtemps que la seule durée de l’opération. Un temps plus long ne signifie pas forcément qu’un problème est survenu.

Peut-on boire de l’eau le matin de l’opération ?

Cela dépend de la consigne de votre anesthésiste. Les recommandations internationales autorisent en général les liquides clairs jusqu’à peu de temps avant l’anesthésie pour une chirurgie programmée, mais chaque équipe adapte cette règle à votre profil, notamment en cas de reflux, de diabète ou de certains traitements. Suivez uniquement l’heure limite qui vous a été donnée.

Vais-je me réveiller avec une sonde dans le nez ?

Pas forcément. Les recommandations actuelles déconseillent la pose systématique d’une sonde nasogastrique en chirurgie bariatrique. Votre chirurgien peut en poser une dans certaines situations particulières et vous en expliquera la raison. La sonde utilisée pour calibrer l’estomac pendant l’intervention est retirée avant la fin de l’opération.

La sleeve laisse-t-elle de grandes cicatrices ?

Réalisée par cœlioscopie, la sleeve laisse plusieurs petites cicatrices sur le haut du ventre, l’une d’elles étant un peu plus longue car elle a servi à retirer la partie de l’estomac enlevée. Leur aspect s’atténue avec le temps. Une conversion en chirurgie ouverte, rare, laisserait une cicatrice plus grande.

Pourquoi ai-je mal à l’épaule après l’opération ?

La douleur à l’épaule est due au gaz carbonique insufflé dans l’abdomen pendant la cœlioscopie, qui irrite le diaphragme et projette une douleur vers l’épaule. Elle est fréquente, passagère, et diminue en général avec la marche et les jours qui passent. Une douleur dans la poitrine avec essoufflement doit en revanche être signalée immédiatement.

Quand pourrai-je me lever après une sleeve ?

Le plus souvent le jour même, quelques heures après le retour en chambre, avec l’aide d’un membre de l’équipe. Le lever précoce fait partie de la réhabilitation améliorée : il réduit le risque de phlébite et de complications respiratoires et favorise la récupération. Ne vous levez jamais seul la première fois.

Mon accompagnant peut-il rester avec moi ?

Il peut en général rester avec vous en chambre avant le départ au bloc et vous y retrouver après le réveil, selon le règlement de la clinique. Il n’a pas accès au bloc opératoire ni, habituellement, à la salle de réveil. Renseignez-vous à l’avance sur les horaires de visite et la possibilité de passer la nuit sur place.

Faut-il apporter son appareil d’apnée du sommeil ?

Oui, si vous en utilisez un. Les recommandations ERAS indiquent que les patients traités par appareil à pression positive doivent l’utiliser dès la période postopératoire immédiate, car l’anesthésie et certains antalgiques peuvent aggraver temporairement les pauses respiratoires. Prévenez l’équipe dès votre arrivée pour qu’elle l’intègre à votre surveillance.

Que se passe-t-il si mon intervention est retardée ?

Un retard est fréquent, car la durée des interventions précédentes varie. Vous restez à jeun en attendant, sous la surveillance de l’équipe, qui adapte si besoin votre hydratation par perfusion ou contrôle votre glycémie si vous êtes diabétique. Demandez à être tenu informé, et prévenez votre accompagnant que l’heure de retour en chambre peut changer.

Vais-je pouvoir manger le jour de l’opération ?

Non, pas d’aliments le jour de l’intervention. Seules de petites gorgées d’eau sont en général proposées, quelques heures après l’opération ou le lendemain selon le protocole du chirurgien. La réintroduction des liquides puis des textures mixées et molles se fait progressivement, sur plusieurs semaines, selon un programme remis avant la sortie.