Une ligne frontale de greffe para\u00eet naturelle lorsqu’elle est dessin\u00e9e pour votre visage et pour votre \u00e2ge futur, et non pour reproduire le front de vos vingt ans : elle doit rester l\u00e9g\u00e8rement irr\u00e9guli\u00e8re, suivre des rep\u00e8res anatomiques pr\u00e9cis et respecter la r\u00e9serve de cheveux disponible. Ce dessin est r\u00e9alis\u00e9 par le chirurgien au feutre chirurgical, avant toute extraction, et valid\u00e9 avec vous devant le miroir. C’est l’une des \u00e9tapes les plus importantes de la planification, car une ligne mal plac\u00e9e se corrige difficilement.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Une ligne frontale naturelle est une limite floue, irr\u00e9guli\u00e8re et progressive entre la peau du front et la zone chevelue, et non une fronti\u00e8re nette. L’\u0153il la per\u00e7oit comme naturelle parce qu’elle ressemble \u00e0 celle d’un adulte qui n’a jamais perdu ses cheveux : quelques cheveux fins et espac\u00e9s \u00e0 l’avant, puis une densit\u00e9 qui monte doucement.<\/p>\n Lorsque l’on observe de pr\u00e8s la lisi\u00e8re du cuir chevelu chez une personne sans calvitie, on remarque qu’il n’existe pas de \u00ab bord \u00bb. Les premiers cheveux sont fins, souvent isol\u00e9s, dispos\u00e9s de fa\u00e7on un peu al\u00e9atoire. Quelques millim\u00e8tres plus loin, ils se regroupent en petites unit\u00e9s de deux ou trois cheveux, et la densit\u00e9 augmente. Cette transition est ce qui distingue une chevelure d’origine d’une perruque ou d’une greffe d’ancienne g\u00e9n\u00e9ration, o\u00f9 l’on voyait des touffes align\u00e9es comme des \u00e9pis de poup\u00e9e.<\/p>\n Les chirurgiens d\u00e9crivent souvent la ligne frontale en deux parties. La premi\u00e8re est une zone de transition, parfois appel\u00e9e zone d’irr\u00e9gularit\u00e9, de quelques millim\u00e8tres \u00e0 un peu plus d’un centim\u00e8tre selon les cheveux et le visage. Elle contient des cheveux isol\u00e9s, implant\u00e9s de mani\u00e8re espac\u00e9e et irr\u00e9guli\u00e8re. Elle adoucit le contour et \u00e9vite l’effet de \u00ab mur \u00bb. La seconde est la zone d\u00e9finie, juste en arri\u00e8re, o\u00f9 la densit\u00e9 devient suffisante pour cr\u00e9er l’impression de masse capillaire. C’est cette alternance qui donne au front un aspect vivant.<\/p>\n Une ligne frontale naturelle comporte deux niveaux d’irr\u00e9gularit\u00e9. \u00c0 grande \u00e9chelle, on parle de macro-irr\u00e9gularit\u00e9s : de l\u00e9g\u00e8res ondulations du contour, des avanc\u00e9es et des retraits doux, parfois un petit relief m\u00e9dian. \u00c0 petite \u00e9chelle, les micro-irr\u00e9gularit\u00e9s correspondent \u00e0 la disposition en quinconce des premiers cheveux, qui ne sont jamais parfaitement align\u00e9s. Une ligne trac\u00e9e \u00e0 la r\u00e8gle, m\u00eame plac\u00e9e \u00e0 la bonne hauteur, para\u00eetra artificielle si elle ne comporte ni l’une ni l’autre. \u00c0 l’inverse, une irr\u00e9gularit\u00e9 excessive, en dents de scie, attire tout autant le regard. Le travail du chirurgien consiste \u00e0 trouver le juste milieu.<\/p>\n Le dessin ne se limite pas \u00e0 un trait sur la peau. \u00c0 l’avant du cr\u00e2ne, les cheveux sortent de la peau selon un angle assez aigu et pointent en g\u00e9n\u00e9ral vers l’avant, avec des variations sur les c\u00f4t\u00e9s o\u00f9 ils s’orientent progressivement vers le bas et l’arri\u00e8re. Si les greffons sont implant\u00e9s trop perpendiculairement, les cheveux se dressent et la ligne para\u00eet artificielle, m\u00eame si sa forme est correcte. La planification de la ligne inclut donc la direction de pousse que le chirurgien respectera ensuite lors de l’implantation.<\/p>\n Le chirurgien s’appuie sur des rep\u00e8res anatomiques mesurables, puis ajuste \u00e0 l’\u0153il en fonction de votre visage. Les principaux sont la hauteur du front par rapport au reste du visage, le point frontal m\u00e9dian, la position des angles fronto-temporaux, les plis du front et la courbure du cr\u00e2ne.<\/p>\n Un rep\u00e8re classique est la division du visage en trois tiers \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e9gaux : du menton \u00e0 la base du nez, de la base du nez aux sourcils, et des sourcils \u00e0 la ligne des cheveux. Cette r\u00e8gle sert de point de d\u00e9part, pas de loi. Chez un homme adulte, et plus encore chez un homme qui avance en \u00e2ge, le tiers sup\u00e9rieur est souvent un peu plus haut que les deux autres, et c’est normal. Chercher \u00e0 obtenir un tiers sup\u00e9rieur strictement \u00e9gal aux autres conduit fr\u00e9quemment \u00e0 une ligne trop basse pour l’\u00e2ge.<\/p>\n La revue de Kerure et Patwardhan sur les complications de la greffe de cheveux rappelle d’ailleurs qu’implanter des greffons trop bas, \u00e0 moins de 6 cm de la glabelle (le point situ\u00e9 entre les sourcils), abaisse la ligne frontale et \u00e9mousse les angles temporaux, avec un r\u00e9sultat peu naturel (Kerure et Patwardhan, Complications in Hair Transplantation, J Cutan Aesthet Surg, 2018<\/a>). Ce chiffre est une limite basse \u00e0 ne pas franchir, pas une hauteur id\u00e9ale : la plupart des lignes adultes se situent plus haut.<\/p>\n Le point frontal m\u00e9dian est le point le plus bas de la ligne, au centre du front. C’est souvent le premier point marqu\u00e9. Sa position est choisie en tenant compte de la hauteur du front, de la forme du cr\u00e2ne et de l’endroit o\u00f9 le front cesse d’\u00eatre vertical pour commencer \u00e0 s’incliner vers l’arri\u00e8re. Chez beaucoup de personnes, la ligne naturelle se trouve \u00e0 peu pr\u00e8s au niveau de cette transition entre la partie verticale du front et le plan horizontal du cr\u00e2ne. Placer la ligne trop bas sur la partie verticale du front l’expose aux regards de face ; la placer sur le plan horizontal la rend moins visible et plus durable dans le temps.<\/p>\n De chaque c\u00f4t\u00e9, la ligne frontale rejoint la ligne temporale en formant un angle, appel\u00e9 angle fronto-temporal. Chez l’homme adulte, ce coin est en g\u00e9n\u00e9ral l\u00e9g\u00e8rement en retrait, formant les golfes. Combler enti\u00e8rement ces golfes donne un front rond et juv\u00e9nile qui peut para\u00eetre \u00e9trange chez un homme m\u00fbr. La question de savoir s’il faut combler les golfes, et jusqu’o\u00f9, est trait\u00e9e en d\u00e9tail dans notre article sur les golfes temporaux et la ligne frontale<\/a>. Retenez ici que la position de ces angles est d\u00e9cid\u00e9e en m\u00eame temps que le point m\u00e9dian, car c’est l’ensemble qui donne sa forme \u00e0 la ligne.<\/p>\n Le chirurgien vous demande souvent de lever les sourcils. Les plis horizontaux qui apparaissent indiquent la zone de mobilit\u00e9 du muscle frontal. Une ligne plac\u00e9e au milieu de ces plis bougerait \u00e0 chaque expression et pourrait para\u00eetre artificielle. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, la ligne est dessin\u00e9e au-dessus du pli le plus haut, l\u00e0 o\u00f9 la peau ne se plisse plus. Ce rep\u00e8re est simple, mais tr\u00e8s utile chez les patients qui ont un front expressif.<\/p>\n Vue de dessus, une ligne frontale naturelle n’est pas droite : elle d\u00e9crit une courbe plus ou moins prononc\u00e9e, convexe vers l’avant au centre, qui recule vers les tempes. Certaines personnes ont naturellement une petite pointe m\u00e9diane, parfois appel\u00e9e \u00ab pointe de veuve \u00bb. D’autres ont une ligne plus plate ou plus arrondie. Le chirurgien tient compte de la forme que vous aviez avant la perte de cheveux, quand des photos anciennes le permettent, mais aussi de la forme de votre visage aujourd’hui. Une ligne en pointe prononc\u00e9e sur un visage \u00e9troit, ou une ligne tr\u00e8s plate sur un front large, peut d\u00e9s\u00e9quilibrer l’ensemble.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qui rend une ligne frontale naturelle ?<\/h2>\n
La zone de transition<\/h3>\n
Les micro et macro-irr\u00e9gularit\u00e9s<\/h3>\n
Le r\u00f4le de l’angle et de la direction des cheveux<\/h3>\n
Quels rep\u00e8res du visage guident le dessin ?<\/h2>\n
Les proportions du visage<\/h3>\n
Le point frontal m\u00e9dian<\/h3>\n
Les angles fronto-temporaux<\/h3>\n
Les plis du front et la mobilit\u00e9<\/h3>\n
La forme g\u00e9n\u00e9rale : ovale, droite, en pointe<\/h3>\n