Si des fils tenseurs se voient ou se sentent sous la peau, la bonne r\u00e9action est de contacter le m\u00e9decin qui les a pos\u00e9s, sans masser fort, tirer ou tenter de retirer le fil vous-m\u00eame : selon le d\u00e9lai depuis la pose, le type de fil et l’importance de la g\u00eane, la solution va de la simple surveillance \u00e0 une manipulation cibl\u00e9e ou au retrait du fil. Ces complications des fils tenseurs sont connues et le plus souvent g\u00e9rables quand elles sont \u00e9valu\u00e9es t\u00f4t, mais une rougeur, une douleur qui augmente, un \u00e9coulement ou de la fi\u00e8vre imposent un avis rapide.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Un fil tenseur devient visible ou palpable le plus souvent parce qu’il est plac\u00e9 trop pr\u00e8s de la surface, parce que la peau est fine, ou parce que le fil, ses crans ou son point d’ancrage cr\u00e9ent une tension localis\u00e9e. Le ph\u00e9nom\u00e8ne peut aussi appara\u00eetre plus tard, quand le gonflement initial dispara\u00eet et que la peau se \u00ab d\u00e9gonfle \u00bb autour du fil.<\/p>\n Le principe g\u00e9n\u00e9ral des fils, leurs diff\u00e9rents types et leurs indications sont pr\u00e9sent\u00e9s dans notre article sur le lifting par fils tenseurs<\/a>. Ici, l’objectif est diff\u00e9rent : comprendre ce qui se passe quand le r\u00e9sultat n’est pas celui attendu, et savoir comment r\u00e9agir.<\/p>\n Les fils tenseurs sont introduits sous la peau \u00e0 l’aide d’une aiguille ou d’une canule, dans un plan pr\u00e9cis, g\u00e9n\u00e9ralement la graisse sous-cutan\u00e9e. Si le fil chemine trop pr\u00e8s du derme, il peut se dessiner sous la peau sous forme d’une ligne fine, surtout en lumi\u00e8re rasante, ou se sentir comme un petit cordon sous le doigt. La profondeur de pose d\u00e9pend de l’\u00e9paisseur des tissus, qui varie d’une zone \u00e0 l’autre et d’une personne \u00e0 l’autre : une m\u00eame technique peut convenir \u00e0 une joue \u00e9paisse et \u00eatre trop superficielle sur une tempe tr\u00e8s fine.<\/p>\n Sur une peau fine, un visage mince ou une zone o\u00f9 la graisse sous-cutan\u00e9e est peu \u00e9paisse, le fil a moins de tissu pour le recouvrir. Le moindre relief se voit davantage. Les personnes qui ont beaucoup maigri, celles qui ont une peau tr\u00e8s marqu\u00e9e par le soleil ou celles dont la peau est naturellement fine sont plus expos\u00e9es \u00e0 ce probl\u00e8me. C’est l’une des raisons pour lesquelles l’examen avant la pose est d\u00e9terminant.<\/p>\n Les fils dits \u00ab crant\u00e9s \u00bb portent de petites asp\u00e9rit\u00e9s, ou crans, qui accrochent les tissus pour exercer une traction. D’autres fils portent de petits c\u00f4nes. Ces \u00e9l\u00e9ments sont utiles \u00e0 l’effet tenseur, mais ils peuvent aussi tirer la peau vers l’int\u00e9rieur \u00e0 un point pr\u00e9cis et cr\u00e9er une petite d\u00e9pression, un capiton. Un ancrage trop serr\u00e9 \u00e0 l’endroit o\u00f9 sort le fil peut produire le m\u00eame effet. Une lettre publi\u00e9e dans Dermatologic Therapy d\u00e9crit trois cas : une extrusion de fils trop \u00e9pais pour \u00eatre r\u00e9sorb\u00e9s, une fossette due \u00e0 la tension des crans et une fossette s\u00e9v\u00e8re li\u00e9e \u00e0 un ancrage qui accrochait trop fortement le derme (Wang, Complications of thread lift about skin dimpling and thread extrusion, Dermatol Ther, 2020<\/a>).<\/p>\n Le visage bouge en permanence : parole, mastication, expressions. Un fil plac\u00e9 dans une zone tr\u00e8s mobile peut se d\u00e9placer l\u00e9g\u00e8rement, surtout dans les premi\u00e8res semaines, avant que la r\u00e9action tissulaire qui l’entoure ne le stabilise. Il arrive aussi qu’un fil qui ne se voyait pas les premiers jours devienne perceptible quand l’\u0153d\u00e8me se r\u00e9sorbe. \u00c0 l’inverse, certains reliefs visibles au d\u00e9but s’att\u00e9nuent \u00e0 mesure que les tissus se r\u00e9organisent.<\/p>\n Ces complications sont relativement peu fr\u00e9quentes, mais pas exceptionnelles. Les donn\u00e9es les plus compl\u00e8tes proviennent d’une m\u00e9ta-analyse de 26 \u00e9tudes publi\u00e9e en 2021, qui donne une id\u00e9e des ordres de grandeur, avec des chiffres qui varient selon les \u00e9tudes et les types de fils.<\/p>\n Dans cette m\u00e9ta-analyse, le gonflement \u00e9tait la complication la plus souvent rapport\u00e9e, chez environ 35 % des patients, suivi des capitons cutan\u00e9s (10 %), des troubles de la sensibilit\u00e9 (6 %), de la visibilit\u00e9 ou de la palpabilit\u00e9 du fil (4 %), des infections (2 %) et de l’extrusion du fil (2 %) (Niu et al., A meta-analysis and systematic review of the incidences of complications following facial thread-lifting, Aesthetic Plast Surg, 2021<\/a>).<\/p>\n\n
Pourquoi un fil tenseur peut-il devenir visible ou palpable ?<\/h2>\n
Une pose trop superficielle<\/h3>\n
Une peau fine ou un visage peu graisseux<\/h3>\n
Les crans, les c\u00f4nes et le point d’ancrage<\/h3>\n
Les mouvements du visage et le temps<\/h3>\n
Ces complications sont-elles fr\u00e9quentes ?<\/h2>\n