Un laser sur peau mate ou noire peut laisser des taches, surtout une hyperpigmentation post-inflammatoire, mais ce risque se r\u00e9duit nettement quand on choisit une longueur d’onde adapt\u00e9e, des r\u00e9glages prudents et une pr\u00e9paration de la peau. Les lasers les plus souvent retenus pour les phototypes fonc\u00e9s sont le Nd:YAG 1064 nm, certains lasers picoseconde et des lasers fractionn\u00e9s non ablatifs utilis\u00e9s \u00e0 faible densit\u00e9, alors que les lasers ablatifs puissants et la lumi\u00e8re puls\u00e9e demandent beaucoup plus de prudence. Le choix final revient au m\u00e9decin, apr\u00e8s un examen de votre peau et, souvent, un test sur une petite zone.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que la m\u00e9lanine, qui donne sa couleur \u00e0 la peau, absorbe une grande partie de la lumi\u00e8re laser : plus elle est abondante dans l’\u00e9piderme, plus une partie de l’\u00e9nergie destin\u00e9e \u00e0 la cible profonde est capt\u00e9e en surface et transform\u00e9e en chaleur. Cette chaleur peut enflammer la peau, et l’inflammation d\u00e9clenche chez les peaux fonc\u00e9es une production r\u00e9actionnelle de pigment.<\/p>\n Un laser \u00e9met une lumi\u00e8re d’une seule longueur d’onde, tr\u00e8s concentr\u00e9e. Pour agir, cette lumi\u00e8re doit \u00eatre absorb\u00e9e par une cible, que les sp\u00e9cialistes appellent chromophore. Selon le traitement, la cible peut \u00eatre l’eau des tissus (pour les lasers de resurfa\u00e7age), l’h\u00e9moglobine des vaisseaux (pour les rougeurs), ou la m\u00e9lanine elle-m\u00eame (pour les taches pigmentaires). Le probl\u00e8me des peaux mates et noires est simple \u00e0 comprendre : la m\u00e9lanine n’est pas seulement pr\u00e9sente dans la tache que l’on veut traiter, elle est r\u00e9partie dans tout l’\u00e9piderme. Elle entre donc en comp\u00e9tition avec la cible vis\u00e9e et absorbe une part de l’\u00e9nergie qui ne lui \u00e9tait pas destin\u00e9e.<\/p>\n Sur une peau tr\u00e8s claire, cette comp\u00e9tition est faible : la lumi\u00e8re traverse l’\u00e9piderme presque sans encombre. Sur une peau mate, olive, m\u00e9tiss\u00e9e ou noire, elle devient importante. L’\u00e9piderme s’\u00e9chauffe davantage, ce qui peut provoquer une rougeur prolong\u00e9e, une cloque, une cro\u00fbte ou, plus souvent, une r\u00e9action pigmentaire quelques semaines apr\u00e8s la s\u00e9ance.<\/p>\n La couleur de la peau ne d\u00e9pend pas du nombre de m\u00e9lanocytes, les cellules qui fabriquent le pigment, qui est \u00e0 peu pr\u00e8s le m\u00eame chez tous les \u00eatres humains. Elle d\u00e9pend de la quantit\u00e9 et du type de m\u00e9lanine qu’ils produisent, et de la fa\u00e7on dont ce pigment est distribu\u00e9 dans les cellules voisines. Chez les personnes \u00e0 peau fonc\u00e9e, les m\u00e9lanocytes sont plus actifs et r\u00e9pondent plus vivement aux agressions : une coupure, une piq\u00fbre d’insecte, un bouton d’acn\u00e9 ou une br\u00fblure laissent volontiers une marque brune. C’est le m\u00eame m\u00e9canisme qui intervient apr\u00e8s un laser trop agressif. Le m\u00e9decin ne cherche donc pas seulement \u00e0 \u00ab ne pas br\u00fbler \u00bb : il cherche \u00e0 limiter l’inflammation, car c’est elle qui r\u00e9veille ces m\u00e9lanocytes.<\/p>\n On entend parfois que \u00ab le laser est interdit sur peau noire \u00bb. C’est inexact. Ce qui pose probl\u00e8me, c’est l’accumulation de chaleur dans l’\u00e9piderme. Un laser bien choisi, utilis\u00e9 avec une \u00e9nergie adapt\u00e9e, un refroidissement efficace et des passages espac\u00e9s, peut \u00eatre employ\u00e9 sur des peaux tr\u00e8s fonc\u00e9es. \u00c0 l’inverse, un appareil r\u00e9put\u00e9 \u00ab s\u00fbr \u00bb peut provoquer des taches s’il est r\u00e9gl\u00e9 comme pour une peau claire. La comp\u00e9tence et l’exp\u00e9rience de l’op\u00e9rateur sur les peaux fonc\u00e9es comptent donc autant que la machine.<\/p>\n Le phototype est une classification de la peau selon sa couleur naturelle et sa r\u00e9action au soleil ; il sert \u00e0 estimer le risque de br\u00fblure et de r\u00e9action pigmentaire avant un laser ou un peeling. La classification la plus utilis\u00e9e, dite de Fitzpatrick, va du phototype I (peau tr\u00e8s claire, qui br\u00fble toujours) au phototype VI (peau noire, qui ne br\u00fble presque jamais).<\/p>\n Cette classification a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue \u00e0 l’origine pour \u00e9valuer la sensibilit\u00e9 au soleil, pas pour pr\u00e9dire pr\u00e9cis\u00e9ment la r\u00e9action au laser. Elle reste pourtant le rep\u00e8re commun. Les m\u00e9decins la compl\u00e8tent par d’autres \u00e9l\u00e9ments : vos origines, la tendance de votre peau \u00e0 marquer apr\u00e8s un bouton, vos ant\u00e9c\u00e9dents de taches apr\u00e8s \u00e9pilation ou apr\u00e8s un soin, et l’\u00e9tat de votre bronzage au moment de la consultation. Deux personnes class\u00e9es dans le m\u00eame phototype peuvent r\u00e9agir tr\u00e8s diff\u00e9remment.<\/p>\n\n
Pourquoi le laser expose-t-il davantage les peaux mates et noires aux taches ?<\/h2>\n
Le r\u00f4le des m\u00e9lanocytes \u00ab r\u00e9actifs \u00bb<\/h3>\n
Une question de chaleur plus que de couleur<\/h3>\n
Qu’est-ce qu’un phototype et pourquoi le m\u00e9decin vous le demande-t-il ?<\/h2>\n