Non, le Botox \u00e0 vis\u00e9e esth\u00e9tique n’est pas r\u00e9alis\u00e9 pendant la grossesse, et il est en g\u00e9n\u00e9ral report\u00e9 pendant l’allaitement : faute de donn\u00e9es suffisantes chez la femme enceinte et allaitante, la notice du produit et les m\u00e9decins appliquent un principe de prudence, l’enjeu esth\u00e9tique ne justifiant aucun risque, m\u00eame th\u00e9orique. En revanche, une injection faite avant de se savoir enceinte ne doit pas affoler : les donn\u00e9es disponibles sont rassurantes, et il suffit d’en informer le m\u00e9decin qui suit la grossesse. Le d\u00e9lai pour reprendre les injections apr\u00e8s l’accouchement ou le sevrage se d\u00e9cide avec votre m\u00e9decin.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que la s\u00e9curit\u00e9 de la toxine botulique pendant la grossesse n’a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des \u00e9tudes adapt\u00e9es, et que les injections esth\u00e9tiques ne r\u00e9pondent \u00e0 aucune n\u00e9cessit\u00e9 m\u00e9dicale. Dans ce contexte, le principe de prudence s’impose : on ne prend aucun risque, m\u00eame faible ou th\u00e9orique, pour un b\u00e9n\u00e9fice purement esth\u00e9tique qui peut attendre quelques mois.<\/p>\n Les femmes enceintes sont, pour des raisons \u00e9thiques \u00e9videntes, exclues des essais cliniques de la plupart des m\u00e9dicaments. Les connaissances sur la grossesse viennent donc surtout d’\u00e9tudes chez l’animal et de l’analyse des grossesses survenues chez des femmes trait\u00e9es sans le savoir. La notice am\u00e9ricaine du Botox Cosmetic indique ainsi qu’il n’existe ni \u00e9tudes ni donn\u00e9es suffisantes issues de la surveillance apr\u00e8s commercialisation sur le risque pour le d\u00e9veloppement de l’enfant lorsqu’une femme enceinte re\u00e7oit ce produit (notice du Botox Cosmetic, DailyMed, biblioth\u00e8que nationale de m\u00e9decine des \u00c9tats-Unis<\/a>).<\/p>\n En l’absence de donn\u00e9es suffisantes, les m\u00e9decins ne r\u00e9alisent pas d’injections esth\u00e9tiques chez une femme enceinte. Ce n’est pas parce qu’un danger a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9, mais parce que la s\u00e9curit\u00e9 n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e, ce qui, pour un geste de confort, suffit \u00e0 le diff\u00e9rer.<\/p>\n La toxine botulique est une prot\u00e9ine produite par une bact\u00e9rie. \u00c0 fortes doses, ing\u00e9r\u00e9e dans des aliments contamin\u00e9s, elle provoque une maladie grave, le botulisme. En m\u00e9decine et en esth\u00e9tique, elle est utilis\u00e9e purifi\u00e9e, \u00e0 des doses infimes, inject\u00e9es localement dans des muscles pr\u00e9cis pour en diminuer la contraction. Les doses utilis\u00e9es pour les rides du visage sont sans commune mesure avec celles qui provoquent le botulisme. Cette distinction est importante : la prudence pendant la grossesse ne repose pas sur un risque d’intoxication, mais sur l’absence d’\u00e9tudes permettant d’affirmer que le traitement est sans effet sur la grossesse.<\/p>\n Plusieurs \u00e9l\u00e9ments laissent penser que le passage de la toxine vers le f\u0153tus est peu probable aux doses esth\u00e9tiques. La toxine agit localement, au point d’injection, et les doses utilis\u00e9es sont tr\u00e8s faibles. Sa mol\u00e9cule est de grande taille, ce que plusieurs auteurs avancent pour expliquer qu’elle ait peu de chances de traverser le placenta. Mais un risque faible n’est pas un risque nul d\u00e9montr\u00e9, et c’est cette nuance qui justifie le report des injections.<\/p>\n Les donn\u00e9es les plus importantes proviennent de grossesses survenues chez des femmes trait\u00e9es par toxine botulique, le plus souvent avant de savoir qu’elles \u00e9taient enceintes. Elles sont globalement rassurantes, mais reposent sur des d\u00e9clarations non contr\u00f4l\u00e9es, concernent surtout le tout d\u00e9but de grossesse et restent insuffisantes pour conclure \u00e0 l’innocuit\u00e9.<\/p>\n Une analyse publi\u00e9e en 2023 dans la revue Neurology<\/em> a examin\u00e9 toutes les grossesses expos\u00e9es \u00e0 l’onabotulinumtoxinA enregistr\u00e9es dans la base de s\u00e9curit\u00e9 du fabricant sur vingt-neuf ans (Brin et al., Pregnancy Outcomes in Patients Exposed to OnabotulinumtoxinA Treatment: A Cumulative 29-Year Safety Update, Neurology, 2023<\/a>). Sur 913 grossesses signal\u00e9es, 397 avaient une issue connue. Parmi les grossesses suivies de fa\u00e7on prospective, 152 ont abouti \u00e0 une naissance vivante ; une malformation majeure a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e chez un enfant, soit 0,7 % des naissances vivantes, un taux que les auteurs jugent coh\u00e9rent avec celui de la population g\u00e9n\u00e9rale, estim\u00e9 entre 3 et 6 %.<\/p>\n\n
Pourquoi le Botox esth\u00e9tique n’est-il pas r\u00e9alis\u00e9 pendant la grossesse ?<\/h2>\n
La toxine botulique, de quoi parle-t-on ?<\/h3>\n
Pourquoi le risque th\u00e9orique est-il consid\u00e9r\u00e9 comme faible ?<\/h3>\n
Que disent les donn\u00e9es disponibles sur les grossesses expos\u00e9es ?<\/h2>\n