Un ptosis apr\u00e8s Botox, c’est-\u00e0-dire une paupi\u00e8re sup\u00e9rieure qui tombe apr\u00e8s l’injection, survient lorsque la toxine diffuse jusqu’au muscle qui rel\u00e8ve la paupi\u00e8re ; il est temporaire et dispara\u00eet en g\u00e9n\u00e9ral en quelques semaines, parfois en deux \u00e0 trois mois au plus, \u00e0 mesure que l’effet de la toxine s’estompe. Il ne laisse pas de s\u00e9quelle d\u00e9finitive, mais il m\u00e9rite d’\u00eatre signal\u00e9 au m\u00e9decin injecteur pour confirmer le diagnostic, \u00e9carter une autre cause et discuter d’un \u00e9ventuel traitement d’appoint.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Le ptosis apr\u00e8s Botox est un abaissement du bord de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure, qui recouvre davantage l’iris et parfois la pupille, caus\u00e9 par l’affaiblissement temporaire du muscle releveur de la paupi\u00e8re. Il touche le plus souvent un seul c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n Le terme \u00ab ptosis \u00bb d\u00e9signe de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale une paupi\u00e8re sup\u00e9rieure trop basse. Il en existe de nombreuses formes : cong\u00e9nitales, li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge, d’origine neurologique ou musculaire. Le ptosis qui suit une injection de toxine botulique est une forme particuli\u00e8re, temporaire, dont la cause est connue. Il ne doit pas \u00eatre confondu avec le ptosis constitutionnel ou acquis de longue date, dont les m\u00e9canismes et les traitements sont expliqu\u00e9s dans notre article sur la diff\u00e9rence entre ptosis et dermatochalasis<\/a>.<\/p>\n La notice am\u00e9ricaine du Botox Cosmetic cite le ptosis de la paupi\u00e8re comme l’effet ind\u00e9sirable le plus fr\u00e9quent dans le traitement des rides du lion, chez 3 % des personnes trait\u00e9es dans les essais, et le ptosis du sourcil chez 2 % des personnes trait\u00e9es pour les rides du front (AbbVie, Botox Cosmetic, informations de prescription approuv\u00e9es par la FDA, r\u00e9vision 10\/2024<\/a>). L’Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de dermatologie le qualifie de rare et le d\u00e9crit comme une faiblesse d’un muscle voisin conduisant \u00e0 une chute temporaire du sourcil ou de la paupi\u00e8re (American Academy of Dermatology, Botulinum toxin therapy: FAQs<\/a>).<\/p>\n La paupi\u00e8re tombe lorsque la toxine, inject\u00e9e pour d\u00e9tendre les muscles du froncement ou du front, diffuse jusqu’au muscle releveur de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure, situ\u00e9 dans l’orbite, et l’affaiblit \u00e0 son tour. Ce n’est pas le muscle vis\u00e9 qui est en cause, mais un muscle voisin atteint par diffusion.<\/p>\n La paupi\u00e8re sup\u00e9rieure est relev\u00e9e principalement par un muscle appel\u00e9 releveur de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure, qui na\u00eet au fond de l’orbite et s’\u00e9tend vers l’avant jusqu’\u00e0 la paupi\u00e8re. Un second muscle, plus petit, le muscle de M\u00fcller, contribue \u00e0 son ouverture de quelques millim\u00e8tres ; il est command\u00e9 par le syst\u00e8me nerveux sympathique, et non par les nerfs que la toxine bloque. Juste au-dessus et en avant se trouvent les muscles que l’on traite pour les rides du lion : les corrugateurs et le proc\u00e9rus.<\/p>\n Une fois inject\u00e9e, la toxine se r\u00e9partit sur une petite zone autour du point d’injection. Si le point est trop proche du rebord de l’orbite, si le volume inject\u00e9 est important ou si la toxine migre \u00e0 travers la fine cloison qui s\u00e9pare la paupi\u00e8re de l’orbite, une partie du produit peut atteindre le releveur. La notice du Botox Cosmetic recommande justement, pour limiter ce risque, d’\u00e9viter d’injecter pr\u00e8s du muscle releveur, en particulier chez les personnes dont les muscles du froncement sont volumineux.<\/p>\n Il existe un m\u00e9canisme diff\u00e9rent, souvent confondu avec le pr\u00e9c\u00e9dent : la chute du sourcil. Le muscle frontal, qui plisse le front, est aussi celui qui soul\u00e8ve les sourcils. Lorsqu’il est trop affaibli, en particulier dans sa partie basse, le sourcil descend et la peau de la paupi\u00e8re se tasse vers le bas. La paupi\u00e8re para\u00eet lourde, alors que son bord est \u00e0 la bonne hauteur. Cette distinction compte, car l’\u00e9volution et les solutions d’appoint ne sont pas les m\u00eames.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qu’un ptosis apr\u00e8s Botox, exactement ?<\/h2>\n
\u00c0 quoi ressemble-t-il ?<\/h3>\n
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Comment le Botox peut-il faire tomber la paupi\u00e8re ?<\/h2>\n
Le muscle releveur et ses voisins<\/h3>\n
Le r\u00f4le de la diffusion<\/h3>\n
Ptosis de la paupi\u00e8re ou chute du sourcil : deux m\u00e9canismes<\/h3>\n