Avant une op\u00e9ration, il faut en g\u00e9n\u00e9ral retirer le vernis \u00e0 ongles, les faux ongles, les bijoux et piercings, les lentilles de contact et le maquillage, car ils peuvent g\u00eaner la surveillance de l’anesth\u00e9sie, provoquer des blessures ou favoriser une infection. Pour le vernis, les bijoux avant op\u00e9ration et les autres accessoires, les r\u00e8gles varient un peu d’une \u00e9quipe \u00e0 l’autre : certaines tol\u00e8rent une alliance prot\u00e9g\u00e9e par un adh\u00e9sif ou un vernis clair, d’autres non. La consigne qui prime est celle de votre \u00e9quipe, et l’anticiper quelques jours avant \u00e9vite les mauvaises surprises le matin m\u00eame.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Ces consignes r\u00e9pondent \u00e0 trois objectifs : permettre une surveillance fiable pendant l’anesth\u00e9sie, \u00e9viter les blessures li\u00e9es au gonflement, \u00e0 la position ou au mat\u00e9riel, et r\u00e9duire le risque d’infection. Elles ne rel\u00e8vent pas d’une exigence esth\u00e9tique ou administrative.<\/p>\n Le service de sant\u00e9 britannique cite le retrait des bijoux, des piercings et du vernis \u00e0 ongles parmi les consignes \u00e0 suivre avant une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (NHS, General anaesthesia<\/a>). Un h\u00f4pital sp\u00e9cialis\u00e9 britannique pr\u00e9cise que le maquillage, le vernis et les faux ongles doivent \u00eatre retir\u00e9s avant de venir, car ils peuvent pr\u00e9senter un risque infectieux et g\u00eaner une surveillance essentielle, et que les bijoux et piercings doivent \u00eatre retir\u00e9s ou recouverts d’un adh\u00e9sif (Moorfields Eye Hospital, Anaesthesia explained<\/a>).<\/p>\n Pendant toute anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou s\u00e9dation, l’\u00e9quipe surveille en continu votre oxyg\u00e9nation gr\u00e2ce \u00e0 un oxym\u00e8tre, une petite pince lumineuse fix\u00e9e au bout d’un doigt. Elle surveille aussi votre teint, la couleur de vos l\u00e8vres et de vos ongles, qui peuvent signaler un manque d’oxyg\u00e8ne ou un probl\u00e8me de circulation. Tout ce qui recouvre la peau ou les ongles peut g\u00eaner ces observations.<\/p>\n Apr\u00e8s une intervention, les mains, les doigts et parfois tout le corps peuvent gonfler, sous l’effet des perfusions, de la position ou de l’intervention elle-m\u00eame. Une bague qui glissait facilement le matin peut devenir impossible \u00e0 retirer le soir et comprimer le doigt. Par ailleurs, vous serez install\u00e9, d\u00e9plac\u00e9 et positionn\u00e9 pendant que vous dormez : un bijou peut alors appuyer sur la peau, s’accrocher dans un drap ou un c\u00e2ble, ou blesser la zone sur laquelle vous reposez.<\/p>\n Le maquillage, les cr\u00e8mes, les faux ongles et les bijoux peuvent abriter des microbes et sont difficiles \u00e0 nettoyer. Sous un faux ongle ou autour d’une bague, l’humidit\u00e9 et les r\u00e9sidus favorisent la multiplication des bact\u00e9ries. Pour une chirurgie, l’objectif est d’arriver avec une peau propre, pr\u00e9par\u00e9e selon les consignes de l’\u00e9quipe, et sans objets qui compliquent l’antisepsie.<\/p>\n En chirurgie, les \u00e9quipes utilisent souvent un bistouri \u00e9lectrique, qui coupe ou coagule gr\u00e2ce \u00e0 un courant. Une raison couramment avanc\u00e9e pour retirer les bijoux m\u00e9talliques est d’\u00e9viter tout contact avec ce mat\u00e9riel et toute br\u00fblure localis\u00e9e. Les \u00e9quipes ont leurs propres protocoles sur ce point ; retirer les bijoux simplifie leur travail et supprime la question.<\/p>\n Dans la plupart des \u00e9tablissements, oui : on vous demandera d’arriver avec des ongles sans vernis, au moins sur les mains. Certaines \u00e9quipes se contentent d’un ou deux doigts d\u00e9maquill\u00e9s, d’autres tol\u00e8rent un vernis clair, mais la consigne la plus fr\u00e9quente reste le retrait complet.<\/p>\n L’effet du vernis sur l’oxym\u00e8tre est plus nuanc\u00e9 qu’on ne le croit souvent. Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2023 dans Respiratory Care a analys\u00e9 les \u00e9tudes disponibles : les vernis noirs, bleus, marron et violets \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 une diminution statistiquement significative mais faible de la saturation mesur\u00e9e, jug\u00e9e probablement sans cons\u00e9quence clinique, et restant dans la marge de pr\u00e9cision habituelle des oxym\u00e8tres (Aggarwal et al., Impact of Fingernail Polish on Pulse Oximetry Measurements: A Systematic Review, Respiratory Care, 2023<\/a>). Les auteurs ne recommandent pas de retirer syst\u00e9matiquement le vernis avant une simple mesure, mais ils soulignent que la plupart des \u00e9tudes concernaient des volontaires en bonne sant\u00e9 et que les r\u00e9sultats pourraient ne pas s’appliquer aux patients dont l’oxyg\u00e9nation baisse.<\/p>\n Or c’est justement cette situation qui int\u00e9resse l’anesth\u00e9siste : pendant une anesth\u00e9sie, il doit d\u00e9tecter rapidement une baisse d’oxyg\u00e9nation. Certaines \u00e9tudes ont aussi rapport\u00e9 des \u00e9checs de mesure avec des vernis fonc\u00e9s. C’est pourquoi les \u00e9quipes chirurgicales gardent en g\u00e9n\u00e9ral une consigne prudente : pas de vernis, ou au minimum pas de vernis fonc\u00e9.<\/p>\n Au-del\u00e0 de l’oxym\u00e8tre, les soignants regardent la couleur de vos ongles et la vitesse \u00e0 laquelle ils se recolorent apr\u00e8s une pression. Ces signes simples renseignent sur la circulation sanguine et l’oxyg\u00e9nation, en particulier lorsque la peau est couverte par les champs op\u00e9ratoires. Un vernis, m\u00eame clair, masque ces informations.<\/p>\n Le vernis des orteils pose moins de probl\u00e8mes, car l’oxym\u00e8tre se place habituellement sur une main. Certaines \u00e9quipes demandent pourtant de le retirer aussi, notamment pour une chirurgie des membres inf\u00e9rieurs ou lorsque l’oxym\u00e8tre pourrait \u00eatre plac\u00e9 sur un orteil. Si vous n’avez pas de consigne pr\u00e9cise, le plus simple est de retirer tout le vernis.<\/p>\n Les faux ongles et les poses en gel ou en r\u00e9sine sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 retirer avant une op\u00e9ration, pour les m\u00eames raisons que le vernis, auxquelles s’ajoute un risque infectieux sous l’ongle artificiel. Leur retrait demande du temps et parfois un passage en institut : c’est la consigne qu’il faut anticiper le plus t\u00f4t.<\/p>\n Un h\u00f4pital universitaire britannique demande ainsi de retirer les faux ongles, les extensions de cheveux et le vernis \u00e0 ongles avant l’admission (Cambridge University Hospitals, Anaesthetic and pre-operative information<\/a>).<\/p>\n\n
Pourquoi faut-il retirer vernis, bijoux et accessoires avant une op\u00e9ration ?<\/h2>\n
La surveillance pendant l’anesth\u00e9sie<\/h3>\n
La pr\u00e9vention des blessures<\/h3>\n
La pr\u00e9vention des infections<\/h3>\n
Le mat\u00e9riel \u00e9lectrique du bloc<\/h3>\n
Faut-il vraiment retirer le vernis \u00e0 ongles avant une op\u00e9ration ?<\/h2>\n
Ce que disent les \u00e9tudes sur le vernis et l’oxym\u00e8tre<\/h3>\n
L’observation de la couleur des ongles<\/h3>\n
Le vernis des pieds<\/h3>\n
Comment le retirer correctement<\/h3>\n
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Gel, semi-permanent, capsules, r\u00e9sine : que faire des faux ongles ?<\/h2>\n