Oui, la s\u00e9dation dentaire permet \u00e0 une personne qui a peur du dentiste d’\u00eatre soign\u00e9e d\u00e9tendue, somnolente, souvent sans grand souvenir de la s\u00e9ance, mais le plus souvent sans \u00eatre compl\u00e8tement \u00ab endormie \u00bb : on parle de s\u00e9dation consciente, o\u00f9 vous restez capable de r\u00e9pondre au praticien. L’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, o\u00f9 l’on dort r\u00e9ellement, existe aussi pour les soins dentaires, mais elle est r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 des situations pr\u00e9cises et se pratique dans un cadre hospitalier ou \u00e9quivalent. Le choix entre les deux d\u00e9pend de l’intensit\u00e9 de votre peur, des soins \u00e0 r\u00e9aliser, de votre \u00e9tat de sant\u00e9 et de l’\u00e9quipement du lieu de soins.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La s\u00e9dation dentaire est l’administration d’un m\u00e9dicament qui diminue l’anxi\u00e9t\u00e9 et le niveau de vigilance pendant des soins dentaires, tout en laissant le patient respirer seul. Elle se distingue de l’anesth\u00e9sie locale, qui supprime la douleur dans une zone pr\u00e9cise, et de l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, qui supprime la conscience.<\/p>\n Dans le langage courant, beaucoup de patients disent qu’ils veulent \u00ab \u00eatre endormis chez le dentiste \u00bb. Derri\u00e8re cette demande se cachent en r\u00e9alit\u00e9 des situations tr\u00e8s diff\u00e9rentes. Certains souhaitent simplement ne plus sentir leur c\u0153ur battre la chamade dans la salle d’attente. D’autres veulent ne garder aucun souvenir d’une extraction difficile. D’autres encore ont v\u00e9cu une exp\u00e9rience traumatisante et ne supportent plus l’id\u00e9e m\u00eame d’ouvrir la bouche devant un praticien. Comprendre ce que recouvre chaque technique permet de formuler une demande claire et d’avoir des attentes r\u00e9alistes.<\/p>\n L’anesth\u00e9sie locale est la base de presque tous les soins dentaires. Le produit inject\u00e9 pr\u00e8s de la dent bloque les nerfs de la zone et supprime la douleur, mais vous restez parfaitement conscient. Elle ne calme pas l’angoisse : on sent la pression, on entend la fraise, on voit les instruments.<\/p>\n La s\u00e9dation agit sur l’anxi\u00e9t\u00e9 et la vigilance. Elle ne bloque pas la douleur \u00e0 elle seule, c’est pourquoi le praticien r\u00e9alise presque toujours une anesth\u00e9sie locale en plus. La diff\u00e9rence, c’est que l’injection de l’anesth\u00e9sique local se fait alors chez un patient d\u00e9j\u00e0 d\u00e9tendu, souvent indiff\u00e9rent \u00e0 ce qui se passe.<\/p>\n L’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale supprime la conscience. Vous dormez profond\u00e9ment, vous ne r\u00e9agissez pas aux stimulations et vos r\u00e9flexes de protection des voies respiratoires sont diminu\u00e9s. C’est une technique pratiqu\u00e9e par un m\u00e9decin anesth\u00e9siste, avec une surveillance et un mat\u00e9riel comparables \u00e0 ceux d’un bloc op\u00e9ratoire. Pour les principes g\u00e9n\u00e9raux de l’anesth\u00e9sie, vous pouvez consulter notre guide complet sur l’anesth\u00e9sie en chirurgie<\/a>, qui d\u00e9taille les diff\u00e9rentes formes d’anesth\u00e9sie et le r\u00f4le de l’anesth\u00e9siste.<\/p>\n Les sp\u00e9cialistes d\u00e9crivent un continuum, du plus l\u00e9ger au plus profond. Une revue consacr\u00e9e aux techniques de s\u00e9dation en dentisterie distingue l’anxiolyse, o\u00f9 le patient reste \u00e9veill\u00e9 et r\u00e9pond normalement, la s\u00e9dation consciente ou mod\u00e9r\u00e9e, o\u00f9 la conscience est diminu\u00e9e mais o\u00f9 le patient maintient seul sa respiration et r\u00e9pond aux ordres verbaux ou \u00e0 un l\u00e9ger contact, la s\u00e9dation profonde, d\u00e9conseill\u00e9e pour les soins dentaires courants en raison d’un risque plus \u00e9lev\u00e9, et enfin l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (Harbuz et O’Halloran, Techniques to administer oral, inhalational, and IV sedation in dentistry, Australasian Medical Journal, 2016<\/a>).<\/p>\n Ce continuum est important \u00e0 comprendre, car il n’existe pas de fronti\u00e8re nette entre les niveaux. Un m\u00eame m\u00e9dicament peut produire une d\u00e9tente l\u00e9g\u00e8re chez une personne et une somnolence marqu\u00e9e chez une autre, selon le poids, l’\u00e2ge, les traitements en cours, la consommation d’alcool ou la sensibilit\u00e9 individuelle. C’est pour cette raison que le praticien adapte progressivement la dose et surveille en permanence votre r\u00e9ponse.<\/p>\n Beaucoup de patients ayant re\u00e7u une s\u00e9dation intraveineuse racontent qu’ils ont \u00ab dormi \u00bb pendant toute la s\u00e9ance. En r\u00e9alit\u00e9, ils ont souvent parl\u00e9, ouvert la bouche sur demande, tourn\u00e9 la t\u00eate. Certains m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour la s\u00e9dation, notamment ceux de la famille des benzodiaz\u00e9pines, provoquent une amn\u00e9sie : vous ne gardez pas ou peu de souvenirs de ce qui s’est pass\u00e9 pendant leur effet. Cette absence de souvenir donne l’impression d’avoir dormi. C’est d’ailleurs l’un des b\u00e9n\u00e9fices recherch\u00e9s chez les personnes tr\u00e8s anxieuses, mais cela signifie aussi que vous ne vous souviendrez peut-\u00eatre pas des consignes donn\u00e9es juste apr\u00e8s les soins, d’o\u00f9 l’importance qu’elles soient \u00e9crites et transmises \u00e0 votre accompagnateur.<\/p>\n Pour la grande majorit\u00e9 des personnes anxieuses, une s\u00e9dation consciente associ\u00e9e \u00e0 une anesth\u00e9sie locale suffit \u00e0 r\u00e9aliser les soins dans de bonnes conditions. L’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale se discute surtout lorsque la s\u00e9dation a \u00e9chou\u00e9, lorsque les soins sont tr\u00e8s lourds ou lorsque la coop\u00e9ration est impossible.<\/p>\n La s\u00e9dation consciente garde une large marge de s\u00e9curit\u00e9 par rapport \u00e0 l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, parce que le patient conserve le contr\u00f4le de sa respiration et ses r\u00e9flexes de protection. Une revue publi\u00e9e dans les Annals of Maxillofacial Surgery la d\u00e9finit comme une diminution de la conscience induite par un m\u00e9dicament, pendant laquelle le patient r\u00e9pond \u00e0 la voix, seul ou avec un l\u00e9ger contact, garde des voies respiratoires libres et une respiration spontan\u00e9e suffisante (Kapur et Kapur, Conscious Sedation in Dentistry, Ann Maxillofac Surg, 2018<\/a>). Ces m\u00eames auteurs rappellent que la s\u00e9dation consciente est un outil pour la phobie dentaire, mais pas un substitut \u00e0 une anesth\u00e9sie locale efficace ni \u00e0 une prise en charge comportementale.<\/p>\n\n
Qu’appelle-t-on exactement une s\u00e9dation dentaire ?<\/h2>\n
Anesth\u00e9sie locale, s\u00e9dation, anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale : trois outils diff\u00e9rents<\/h3>\n
Les niveaux de s\u00e9dation, de la d\u00e9tente au sommeil<\/h3>\n
Pourquoi on se sent \u00ab endormi \u00bb alors qu’on ne dort pas<\/h3>\n
S\u00e9dation consciente ou anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale : laquelle convient quand on a peur ?<\/h2>\n