Une contention dentaire n’a pas forc\u00e9ment besoin d’\u00eatre port\u00e9e en permanence toute la vie, mais la plupart des orthodontistes recommandent aujourd’hui une contention de longue dur\u00e9e, souvent sans date de fin, parce que les dents gardent la capacit\u00e9 de bouger \u00e0 tout \u00e2ge. Le risque de r\u00e9cidive est le plus \u00e9lev\u00e9 dans les mois qui suivent la fin du traitement, puis il diminue sans dispara\u00eetre : le port, d’abord fr\u00e9quent, est donc en g\u00e9n\u00e9ral all\u00e9g\u00e9 progressivement, par exemple la nuit seulement, selon les consignes de l’orthodontiste.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Les dents ne sont pas fix\u00e9es dans l’os comme des clous : elles sont suspendues par des fibres et entour\u00e9es de tissus qui se remod\u00e8lent en permanence. Lorsqu’un appareil les d\u00e9place, ces tissus mettent du temps \u00e0 se r\u00e9organiser autour de la nouvelle position, et certaines forces continuent de pousser les dents vers leur position de d\u00e9part.<\/p>\n La revue Cochrane consacr\u00e9e \u00e0 la contention, mise \u00e0 jour en 2023, rappelle que sans phase de contention apr\u00e8s un traitement orthodontique r\u00e9ussi, les dents tendent \u00e0 \u00ab r\u00e9cidiver \u00bb, c’est-\u00e0-dire \u00e0 revenir vers leur position initiale, et que presque toutes les personnes trait\u00e9es ont besoin d’une forme de contention (Martin et al., Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023<\/a>). Les auteurs pr\u00e9cisent que les causes de la r\u00e9cidive ne sont pas enti\u00e8rement comprises et citent plusieurs facteurs.<\/p>\n Chaque dent est reli\u00e9e \u00e0 l’os et \u00e0 la gencive par un r\u00e9seau de fibres. Celles qui relient la dent \u00e0 l’os, dans le ligament, se r\u00e9organisent assez vite. Les fibres de la gencive, en particulier celles qui entourent le collet et relient les dents entre elles, se remod\u00e8lent beaucoup plus lentement. \u00c9tir\u00e9es par le d\u00e9placement, elles gardent une sorte de m\u00e9moire \u00e9lastique et exercent une traction vers la position d’origine, surtout pour les dents qui ont \u00e9t\u00e9 tourn\u00e9es sur elles-m\u00eames.<\/p>\n Les dents se trouvent dans un couloir d’\u00e9quilibre entre la pression des l\u00e8vres et des joues \u00e0 l’ext\u00e9rieur et celle de la langue \u00e0 l’int\u00e9rieur. Si le traitement a plac\u00e9 les dents en dehors de cet \u00e9quilibre, par exemple en avan\u00e7ant fortement les incisives, les muscles tendent \u00e0 les ramener. Certaines habitudes, comme la pouss\u00e9e de la langue entre les dents lors de la d\u00e9glutition ou l’interposition d’un objet, peuvent aussi jouer un r\u00f4le.<\/p>\n Chez l’adolescent, la croissance des m\u00e2choires se poursuit apr\u00e8s le traitement et peut modifier l’alignement. Chez l’adulte, les arcades continuent d’\u00e9voluer lentement tout au long de la vie, et les incisives inf\u00e9rieures ont tendance \u00e0 se chevaucher avec l’\u00e2ge, y compris chez des personnes qui n’ont jamais port\u00e9 d’appareil. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne naturel explique pourquoi la notion de \u00ab stabilit\u00e9 d\u00e9finitive \u00bb est aujourd’hui abandonn\u00e9e par beaucoup d’orthodontistes : les dents peuvent bouger \u00e0 tout \u00e2ge, et la contention vise \u00e0 limiter ce mouvement plut\u00f4t qu’\u00e0 le figer \u00e0 jamais.<\/p>\n La fa\u00e7on dont les dents du haut et du bas s’embo\u00eetent influence aussi la stabilit\u00e9. Un engr\u00e8nement \u00e9quilibr\u00e9 tend \u00e0 maintenir les dents, alors qu’un contact d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9 peut les pousser. La revue Cochrane mentionne que la r\u00e9cidive peut \u00eatre plus fr\u00e9quente \u00e0 la m\u00e2choire inf\u00e9rieure, en lien avec les forces de mastication.<\/p>\n Le risque est le plus \u00e9lev\u00e9 dans les premiers mois apr\u00e8s la d\u00e9pose de l’appareil, lorsque les tissus autour des dents ne sont pas encore r\u00e9organis\u00e9s ; c’est la p\u00e9riode o\u00f9 le port de la contention est le plus exigeant. Ensuite, le risque diminue progressivement, mais il ne devient jamais nul, ce qui justifie une contention au long cours.<\/p>\n Les dur\u00e9es exactes varient selon les orthodontistes, l’\u00e2ge, le type de correction et le type de contention. Le tableau suivant d\u00e9crit une progression courante, \u00e0 titre indicatif ; seules les consignes de votre orthodontiste font foi.<\/p>\n\n
Pourquoi les dents bougent-elles apr\u00e8s la fin de l’appareil ?<\/h2>\n
Les fibres autour des dents<\/h3>\n
Les l\u00e8vres, les joues et la langue<\/h3>\n
La croissance et le vieillissement<\/h3>\n
L’engr\u00e8nement des dents<\/h3>\n
Quand le risque de r\u00e9cidive est-il le plus \u00e9lev\u00e9 ?<\/h2>\n