Apr\u00e8s un lipofilling du visage, on estime qu’environ la moiti\u00e9 de la graisse inject\u00e9e reste en moyenne au bout d’un an, mais la r\u00e9sorption du lipofilling au visage varie beaucoup d’une personne \u00e0 l’autre : les \u00e9tudes rapportent des taux de maintien allant d’environ un quart \u00e0 plus des quatre cinqui\u00e8mes du volume inject\u00e9. Ce pourcentage d\u00e9pend de la zone trait\u00e9e, de la technique, de la qualit\u00e9 des tissus qui re\u00e7oivent la greffe et de la mani\u00e8re dont on mesure le volume. La graisse qui a \u00ab pris \u00bb apr\u00e8s quelques mois est ensuite consid\u00e9r\u00e9e comme durable, m\u00eame si elle continue d’\u00e9voluer avec le poids et l’\u00e2ge.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Les \u00e9tudes publi\u00e9es s’accordent sur un point : il n’existe pas de pourcentage unique. La synth\u00e8se la plus large disponible situe le maintien moyen autour de 47 %, mais avec une dispersion importante, et rappelle que le chiffre d\u00e9pend fortement de la m\u00e9thode de mesure.<\/p>\n Une revue syst\u00e9matique avec m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e dans Aesthetic Plastic Surgery a rassembl\u00e9 27 \u00e9tudes portant sur 1 011 patients trait\u00e9s par greffe de graisse au visage (Lv et al., Volume Retention After Facial Fat Grafting and Relevant Factors: A Systematic Review and Meta-analysis, Aesthetic Plast Surg, 2021<\/a>). Le taux de maintien du volume variait de 26 \u00e0 83 % selon les \u00e9tudes, avec un taux global estim\u00e9 \u00e0 47 %. Les auteurs concluent que le pourcentage exact de graisse conserv\u00e9e reste \u00e0 ce jour impr\u00e9visible, et que la m\u00e9thode utilis\u00e9e pour estimer le volume influence nettement le r\u00e9sultat publi\u00e9. Ils rapportent par ailleurs un taux de complications de 2,8 % dans les \u00e9tudes incluses.<\/p>\n Une autre revue, publi\u00e9e dans le Chinese Medical Journal et centr\u00e9e sur des mesures par imagerie tridimensionnelle de surface, retrouve une fourchette comparable : de 21 \u00e0 82 % de graisse conserv\u00e9e, sur dix \u00e9tudes et 515 patients (Wang et al., Facial aesthetic fat graft retention rates after filtration, centrifugation, or sedimentation processing techniques, Chin Med J, 2019<\/a>). Le suivi de ces \u00e9tudes allait de trois \u00e0 trente-six mois.<\/p>\n Les \u00e9carts entre \u00e9tudes s’expliquent par plusieurs facteurs qui se cumulent :<\/p>\n Ces diff\u00e9rences expliquent que deux chirurgiens s\u00e9rieux puissent citer des chiffres diff\u00e9rents. Elles expliquent aussi pourquoi un pourcentage moyen ne permet pas de pr\u00e9dire pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui restera dans votre cas.<\/p>\n Une partie de la graisse inject\u00e9e dispara\u00eet parce que les cellules graisseuses greff\u00e9es ne sont plus reli\u00e9es \u00e0 des vaisseaux sanguins au moment de l’injection : pendant les premiers jours, elles survivent en puisant oxyg\u00e8ne et nutriments dans les tissus voisins, et celles qui sont trop \u00e9loign\u00e9es de cette source meurent. L’organisme \u00e9limine ensuite progressivement les cellules qui n’ont pas surv\u00e9cu.<\/p>\n Le lipofilling est une greffe de tissu, pas un simple remplissage. Les petits fragments de graisse pr\u00e9lev\u00e9s par liposuccion sont r\u00e9inject\u00e9s dans le visage sous forme de fines gouttelettes. Pendant les premiers jours, ils ne disposent d’aucune vascularisation propre. Les fragments en contact \u00e9troit avec des tissus bien irrigu\u00e9s survivent mieux ; ceux qui se trouvent au centre d’un amas trop \u00e9pais manquent d’oxyg\u00e8ne. De nouveaux vaisseaux se d\u00e9veloppent ensuite progressivement dans la greffe, ce qui permet aux cellules qui ont tenu de s’installer durablement.<\/p>\n Pour simplifier, on peut d\u00e9crire trois devenirs possibles pour la graisse greff\u00e9e. Une partie survit directement et constitue le volume durable. Une partie meurt, mais peut \u00eatre remplac\u00e9e par de nouvelles cellules graisseuses issues de cellules souches pr\u00e9sentes dans le tissu pr\u00e9lev\u00e9, si l’environnement le permet. Une partie, enfin, meurt et n’est pas remplac\u00e9e : elle est r\u00e9sorb\u00e9e, et parfois laisse de petites cavit\u00e9s huileuses, appel\u00e9es kystes huileux, ou des zones fibreuses. C’est cette derni\u00e8re part qu’on cherche \u00e0 r\u00e9duire par une technique soigneuse et des injections en petites quantit\u00e9s.<\/p>\n Comprendre le d\u00e9roulement de l’intervention aide \u00e0 saisir pourquoi chaque \u00e9tape compte pour la prise de la greffe. Le lipofilling du visage se fait sous anesth\u00e9sie locale, avec ou sans s\u00e9dation, ou sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, selon l’\u00e9tendue du traitement, les gestes associ\u00e9s et le choix fait avec le chirurgien et l’anesth\u00e9siste. La graisse est d’abord pr\u00e9lev\u00e9e par de petites incisions, \u00e0 l’aide d’une canule fine reli\u00e9e \u00e0 une seringue ou \u00e0 une aspiration douce. Elle est ensuite pr\u00e9par\u00e9e pour s\u00e9parer les fragments de graisse utilisables du sang, du liquide d’infiltration et de l’huile lib\u00e9r\u00e9e par les cellules ab\u00eem\u00e9es. Enfin, elle est r\u00e9inject\u00e9e dans le visage avec des canules tr\u00e8s fines, par de petites incisions de quelques millim\u00e8tres, en d\u00e9posant de minuscules quantit\u00e9s \u00e0 chaque passage, dans plusieurs plans, du plus profond au plus superficiel selon les zones.<\/p>\n Cette derni\u00e8re \u00e9tape est la plus longue et la plus minutieuse. Plus la graisse est r\u00e9partie finement, plus chaque fragment a de chances d’\u00eatre au contact de tissus vascularis\u00e9s. C’est pourquoi un lipofilling du visage bien fait prend du temps, m\u00eame pour des volumes qui paraissent faibles. Les petites incisions laissent en g\u00e9n\u00e9ral des cicatrices punctiformes peu visibles, plac\u00e9es autant que possible dans des plis ou des zones discr\u00e8tes. La dur\u00e9e de l’intervention varie selon le nombre de zones trait\u00e9es et les gestes associ\u00e9s, et votre chirurgien vous l’indiquera lors de la consultation.<\/p>\n Une r\u00e9sorption partielle n’est pas un \u00e9chec : elle fait partie du fonctionnement normal d’une greffe de graisse. Ce qui compte, c’est que le chirurgien l’anticipe, vous en informe et adapte son plan en cons\u00e9quence. Une perte de volume beaucoup plus importante que pr\u00e9vue m\u00e9rite toutefois d’\u00eatre analys\u00e9e lors du suivi, pour comprendre ce qui a pu la favoriser.<\/p>\n Le volume \u00e9volue en trois temps : un gonflement important pendant les premi\u00e8res semaines, une diminution progressive pendant les mois suivants, puis une stabilisation. On consid\u00e8re en g\u00e9n\u00e9ral que le r\u00e9sultat se stabilise apr\u00e8s quelques mois, et que la graisse pr\u00e9sente \u00e0 un an repr\u00e9sente le volume durable.<\/p>\n\n
Que disent les \u00e9tudes sur le pourcentage de graisse qui reste au visage ?<\/h2>\n
Pourquoi les chiffres varient-ils autant ?<\/h3>\n
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Pourquoi une partie de la graisse inject\u00e9e dispara\u00eet-elle ?<\/h2>\n
Survie, r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration, r\u00e9sorption<\/h3>\n
Ce qui se passe pendant l’intervention<\/h3>\n
Ce n’est pas un d\u00e9faut de la technique<\/h3>\n
Comment le volume \u00e9volue-t-il au fil des mois ?<\/h2>\n