Oui, une injection d’acide hyaluronique rat\u00e9e peut le plus souvent \u00eatre dissoute, en tout ou en partie, gr\u00e2ce \u00e0 une enzyme injectable, la hyaluronidase, \u00e0 condition que le produit en cause soit bien de l’acide hyaluronique et que l’acte soit r\u00e9alis\u00e9 par un m\u00e9decin. Cette r\u00e9versibilit\u00e9 est propre aux fillers \u00e0 base d’acide hyaluronique : elle ne s’applique pas aux autres produits de comblement. Le r\u00e9sultat d\u00e9pend du produit inject\u00e9, de sa quantit\u00e9, de sa localisation et de la raison pour laquelle on veut le retirer.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La hyaluronidase est une enzyme qui d\u00e9grade l’acide hyaluronique en coupant les liaisons entre les sucres qui forment ses longues cha\u00eenes. Une fois fragment\u00e9, le gel perd sa structure et son pouvoir de retenir l’eau, puis il est \u00e9limin\u00e9 par l’organisme comme l’acide hyaluronique naturel.<\/p>\n L’acide hyaluronique est une mol\u00e9cule pr\u00e9sente naturellement dans la peau, les articulations et de nombreux tissus. Pour en faire un produit de comblement qui tient plusieurs mois, les fabricants le \u00ab r\u00e9ticulent \u00bb : ils relient les cha\u00eenes entre elles par des ponts chimiques, ce qui forme un gel plus r\u00e9sistant \u00e0 la d\u00e9gradation naturelle. La hyaluronidase agit sur ces cha\u00eenes m\u00eame lorsqu’elles sont r\u00e9ticul\u00e9es, ce qui explique qu’un filler cens\u00e9 durer un an puisse \u00eatre en grande partie dissous en quelques jours.<\/p>\n Une revue publi\u00e9e dans les Archives of Plastic Surgery d\u00e9taille ce m\u00e9canisme et ses limites : plus le gel est r\u00e9ticul\u00e9 et concentr\u00e9, plus l’enzyme a de difficult\u00e9 \u00e0 atteindre ses points d’action, et les gels dits monophasiques se dissolvent moins facilement que les gels particulaires (Jung, Hyaluronidase: an overview of its properties, applications, and side effects, Arch Plast Surg, 2020<\/a>). En pratique, deux fillers inject\u00e9s au m\u00eame endroit et en m\u00eame quantit\u00e9 peuvent donc r\u00e9agir diff\u00e9remment \u00e0 la m\u00eame dose d’enzyme.<\/p>\n La hyaluronidase agit rapidement mais ne reste pas longtemps active dans les tissus. La revue de Jung rapporte une demi-vie inf\u00e9rieure \u00e0 trente minutes dans le tissu sous-cutan\u00e9 chez l’animal, et de deux \u00e0 trois minutes dans le sang chez l’humain apr\u00e8s injection intraveineuse. Cette courte dur\u00e9e d’action a deux cons\u00e9quences pratiques. D’une part, l’enzyme doit \u00eatre d\u00e9pos\u00e9e au contact du gel \u00e0 dissoudre, et non \u00e0 distance. D’autre part, ses effets ne se prolongent pas ind\u00e9finiment : elle ne continue pas \u00e0 \u00ab ronger \u00bb les tissus pendant des semaines.<\/p>\n La hyaluronidase ne fait pas la diff\u00e9rence entre le gel inject\u00e9 et l’acide hyaluronique que fabrique votre peau. Elle d\u00e9grade donc aussi une partie de ce dernier, ce qui peut donner pendant quelques heures une zone un peu plus creuse ou plus fine. L’organisme renouvelle cependant tr\u00e8s vite son acide hyaluronique naturel : un guide de pratique publi\u00e9 en 2021 indique qu’il est reconstitu\u00e9 en quinze \u00e0 vingt heures environ (Murray et al., Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, J Clin Aesthet Dermatol, 2021<\/a>). L’impression de creux observ\u00e9e juste apr\u00e8s l’injection n’est donc en principe pas le r\u00e9sultat final.<\/p>\n Seuls les fillers \u00e0 base d’acide hyaluronique peuvent \u00eatre dissous par la hyaluronidase. Les autres produits de comblement, qu’ils soient r\u00e9sorbables ou permanents, ne r\u00e9agissent pas \u00e0 cette enzyme et ne peuvent pas \u00eatre \u00ab effac\u00e9s \u00bb de cette mani\u00e8re.<\/p>\n C’est pourquoi la premi\u00e8re question que pose le m\u00e9decin est toujours : quel produit vous a-t-on inject\u00e9 ? Beaucoup de patients ignorent le nom exact du gel. Or un ant\u00e9c\u00e9dent de produit permanent ou semi-permanent change compl\u00e8tement la conduite \u00e0 tenir.<\/p>\n\n
Qu’est-ce que la hyaluronidase et comment dissout-elle un filler ?<\/h2>\n
Une enzyme qui agit vite et bri\u00e8vement<\/h3>\n
Et l’acide hyaluronique naturel de la peau ?<\/h3>\n
Quels produits de comblement peut-on dissoudre, et lesquels non ?<\/h2>\n