Un lifting homme repose sur les m\u00eames principes qu’un lifting f\u00e9minin, mais il se planifie diff\u00e9remment, car la peau masculine est plus \u00e9paisse et plus vascularis\u00e9e, la pilosit\u00e9 du visage et la ligne des cheveux limitent les endroits o\u00f9 cacher les cicatrices, et l’objectif esth\u00e9tique n’est pas le m\u00eame. Ces diff\u00e9rences expliquent un risque d’h\u00e9matome plus \u00e9lev\u00e9 chez l’homme, un trac\u00e9 d’incision adapt\u00e9 \u00e0 chaque visage et une recherche de naturel encore plus stricte. Elles ne contre-indiquent pas l’intervention, mais elles demandent un chirurgien qui en tient compte d\u00e8s la consultation.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que presque chaque param\u00e8tre de la chirurgie change : l’\u00e9paisseur de la peau, sa vascularisation, la r\u00e9partition des poils et des cheveux, la forme attendue du visage et m\u00eame les habitudes de vie qui influencent la cicatrisation. Un chirurgien qui op\u00e8re un homme avec les rep\u00e8res d’un visage f\u00e9minin risque de laisser des cicatrices visibles, un aspect tir\u00e9 ou une modification des favoris.<\/p>\n La demande masculine de lifting a longtemps \u00e9t\u00e9 minoritaire, et une grande partie des \u00e9tudes sur cette intervention a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sur des populations tr\u00e8s majoritairement f\u00e9minines. Les diff\u00e9rences propres \u00e0 l’homme sont pourtant connues des chirurgiens plasticiens depuis longtemps : elles concernent d’abord la s\u00e9curit\u00e9, avec le risque d’h\u00e9matome, ensuite la discr\u00e9tion des cicatrices, enfin le r\u00e9sultat esth\u00e9tique, qui doit respecter des traits consid\u00e9r\u00e9s comme masculins.<\/p>\n Il ne s’agit pas d’une autre op\u00e9ration. Les gestes de base restent les m\u00eames : d\u00e9collement de la peau, traitement du plan musculo-apon\u00e9vrotique, appel\u00e9 SMAS, repositionnement des tissus, retrait de l’exc\u00e8s de peau et fermeture. Ce qui change, c’est la fa\u00e7on de dessiner l’op\u00e9ration et de la s\u00e9curiser. Si vous vous demandez d’abord si l’intervention est adapt\u00e9e \u00e0 votre visage, notre article sur les crit\u00e8res pour \u00eatre un bon candidat au lifting<\/a> pose les bases, valables pour les deux sexes.<\/p>\n Le lifting dont il est question ici traite la partie moyenne et basse du visage : joues, sillons, bajoues, ovale du visage, avec un prolongement vers l’angle de la m\u00e2choire. Le cou proprement dit, avec ses bandes musculaires et la gestion de la barbe d\u00e9plac\u00e9e derri\u00e8re l’oreille, est trait\u00e9 dans notre article sur le lifting du cou chez l’homme et la barbe<\/a>. Les paupi\u00e8res et les sourcils, souvent associ\u00e9s, rel\u00e8vent d’autres articles auxquels nous renvoyons plus bas.<\/p>\n La peau masculine est en g\u00e9n\u00e9ral plus \u00e9paisse, plus grasse et plus lourde que la peau f\u00e9minine, ce qui modifie la fa\u00e7on dont elle se d\u00e9colle, se redrape et cicatrise. Une peau \u00e9paisse masque mieux certaines irr\u00e9gularit\u00e9s, mais elle \u00ab suit \u00bb moins facilement les tissus profonds repositionn\u00e9s et retombe parfois plus vite si seul l’exc\u00e8s cutan\u00e9 est tir\u00e9.<\/p>\n Le derme masculin est plus dense, avec davantage de collag\u00e8ne. Au premier abord, cela semble un avantage, puisque cette peau vieillit souvent avec des rides fines moins nombreuses. Mais quand le rel\u00e2chement s’installe, il porte sur une masse de tissus plus importante : bajoues marqu\u00e9es, plis profonds, ovale du visage alourdi. Pour un r\u00e9sultat stable, le chirurgien s’appuie en g\u00e9n\u00e9ral sur le plan profond, le SMAS ou le plan situ\u00e9 dessous selon sa technique, plut\u00f4t que sur la tension de la peau. C’est le plan profond qui porte le poids ; la peau est ensuite redrap\u00e9e sans traction excessive.<\/p>\n Cette logique n’est pas propre \u00e0 l’homme, mais elle est encore plus importante chez lui : une peau lourde tir\u00e9e seule a tendance \u00e0 \u00e9largir les cicatrices et \u00e0 donner un aspect fig\u00e9. Les diff\u00e9rentes fa\u00e7ons de traiter le plan profond sont compar\u00e9es dans notre article sur le choix entre lifting deep plane et SMAS<\/a>.<\/p>\n La peau masculine produit en g\u00e9n\u00e9ral plus de s\u00e9bum. Cela peut favoriser, chez certains, de petits kystes ou une inflammation des follicules le long des cicatrices dans les premi\u00e8res semaines. Ce n’est pas grave en soi, mais cela demande une hygi\u00e8ne soigneuse des incisions et un suivi attentif. Les cicatrices sur une peau \u00e9paisse et s\u00e9borrh\u00e9ique peuvent aussi rester rouges un peu plus longtemps, ou s’\u00e9largir l\u00e9g\u00e8rement si elles subissent une tension.<\/p>\n Chez beaucoup d’hommes, le rel\u00e2chement se concentre sur le bas du visage et l’angle de la m\u00e2choire, avec des bajoues et une perte de nettet\u00e9 de la ligne mandibulaire, alors que la pommette perd moins de volume visible que chez de nombreuses femmes. Le lifting masculin se concentre donc souvent sur la red\u00e9finition de cette ligne de la m\u00e2choire, \u00e9l\u00e9ment per\u00e7u comme tr\u00e8s masculin, plut\u00f4t que sur un \u00ab remontage \u00bb marqu\u00e9 de la pommette.<\/p>\n Plusieurs \u00e9tudes retrouvent le sexe masculin comme un facteur de risque ind\u00e9pendant d’h\u00e9matome apr\u00e8s lifting, c’est-\u00e0-dire d’une accumulation de sang sous la peau d\u00e9coll\u00e9e. Les explications avanc\u00e9es sont une vascularisation plus riche, li\u00e9e notamment aux follicules de la barbe, et une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e de tension art\u00e9rielle mal contr\u00f4l\u00e9e.<\/p>\n Dans une grande base de donn\u00e9es prospective portant sur 11 300 patients op\u00e9r\u00e9s d’un lifting, le taux global de complications majeures \u00e9tait de 1,8 %, l’h\u00e9matome \u00e9tant la plus fr\u00e9quente d’entre elles (1,1 %), et le sexe masculin ressortait comme un facteur pr\u00e9dictif ind\u00e9pendant d’h\u00e9matome (Gupta et al., Preoperative Risk Factors and Complication Rates in Facelift: Analysis of 11,300 Patients, Aesthet Surg J, 2016<\/a>). Une revue consacr\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9vention des complications pr\u00e9coces du lifting rappelle que les hommes sont plus expos\u00e9s que les femmes, que l’hypertension art\u00e9rielle est le facteur de risque modifiable le plus fr\u00e9quent, et que le contr\u00f4le strict de la tension autour de l’op\u00e9ration r\u00e9duit la fr\u00e9quence des h\u00e9matomes, chez l’homme comme chez la femme, m\u00eame si l’\u00e9cart entre les sexes ne dispara\u00eet pas compl\u00e8tement (Sinclair et al., How to Prevent and Treat Complications in Facelift Surgery, Part 1, Aesthet Surg J Open Forum, 2021<\/a>).<\/p>\n La m\u00eame revue cite plusieurs facteurs, dont certains concernent particuli\u00e8rement les hommes :<\/p>\n\n
Pourquoi le lifting homme ne se r\u00e9sume-t-il pas \u00e0 un lifting f\u00e9minin \u00ab adapt\u00e9 \u00bb ?<\/h2>\n
Ce que recouvre ici le \u00ab visage entier \u00bb<\/h3>\n
En quoi la peau de l’homme change-t-elle l’op\u00e9ration ?<\/h2>\n
Une peau plus \u00e9paisse et plus lourde<\/h3>\n
Une peau plus grasse et des pores plus visibles<\/h3>\n
Le rel\u00e2chement masculin a ses propres zones<\/h3>\n
Pourquoi l’homme saigne-t-il davantage apr\u00e8s un lifting ?<\/h2>\n
Ce que l’on sait des facteurs de risque d’h\u00e9matome<\/h3>\n