Un lobe d’oreille tir\u00e9 vers la joue apr\u00e8s un lifting, aussi appel\u00e9 oreille d\u00e9form\u00e9e par le lifting ou \u00ab pixie ear \u00bb, s’\u00e9vite surtout en faisant porter la tension du lifting par les plans profonds plut\u00f4t que par la peau, et en repositionnant le lobe sans traction. Quand la d\u00e9formation est install\u00e9e, elle se corrige le plus souvent par une petite intervention sous anesth\u00e9sie locale, apr\u00e8s avoir laiss\u00e9 les tissus se stabiliser plusieurs mois. Le choix de la technique d\u00e9pend de l’importance de la d\u00e9formation et de la souplesse de la peau restante.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Le lobe tir\u00e9 se pr\u00e9sente comme un lobe qui ne pend plus librement mais semble attach\u00e9 directement \u00e0 la peau de la joue, pointu vers le bas et \u00e9tir\u00e9 vers l’avant. L’oreille perd son petit sillon naturel entre le lobe et la m\u00e2choire, et prend un aspect que l’on compare \u00e0 l’oreille d’un elfe, d’o\u00f9 le nom de \u00ab pixie ear \u00bb.<\/p>\n Une publication des Archives of Craniofacial Surgery d\u00e9crit le lobe dans cette d\u00e9formation comme attach\u00e9, effil\u00e9 et implant\u00e9 bas (Kim, Yang et Oh, Correction of pixie ear: infraauricular skin redraping method, Arch Craniofac Surg, 2022<\/a>). Une autre publication, consacr\u00e9e \u00e0 la correction d’une forme s\u00e9v\u00e8re, souligne qu’on la reconna\u00eet \u00e0 son aspect \u00ab coll\u00e9 \u00bb ou \u00ab tir\u00e9 \u00bb (Sapountzis et al., Correction of Severe Pixie Ear Deformity after Rhytidectomy with Modified MACS Lift, Arch Plast Surg, 2013<\/a>).<\/p>\n Plusieurs particularit\u00e9s de l’oreille peuvent \u00eatre confondues avec cette complication. Un lobe naturellement attach\u00e9, sans bord libre, existe chez de nombreuses personnes depuis la naissance : il ne s’agit pas d’une s\u00e9quelle si l’oreille avait d\u00e9j\u00e0 cet aspect avant le lifting. Le lobe qui s’allonge avec l’\u00e2ge, ou sous l’effet de boucles d’oreilles lourdes, est un autre probl\u00e8me, tout comme le lobe fendu, trait\u00e9 dans notre article sur la chirurgie du lobe d’oreille fendu<\/a>. Enfin, un \u0153d\u00e8me temporaire autour du lobe peut donner, les premi\u00e8res semaines, l’impression que le lobe est attir\u00e9 vers la joue, sans que la d\u00e9formation soit d\u00e9finitive.<\/p>\n Avant toute intervention, comparer avec des photos prises avant le lifting est souvent la meilleure fa\u00e7on de savoir ce qui a r\u00e9ellement chang\u00e9.<\/p>\n Le lobe se retrouve tir\u00e9 parce que la peau de la joue et du cou a \u00e9t\u00e9 referm\u00e9e sous tension autour de lui, si bien que la cicatrice et la peau exercent une traction permanente vers le bas et vers l’avant. Cette tension est le plus souvent li\u00e9e \u00e0 une r\u00e9section cutan\u00e9e trop importante ou \u00e0 une suspension insuffisante des tissus profonds.<\/p>\n Une revue sur les reprises de lifting du visage et du cou publi\u00e9e dans Seminars in Plastic Surgery attribue la d\u00e9formation au retrait d’un exc\u00e8s de peau et \u00e0 une utilisation inadapt\u00e9e des techniques fond\u00e9es sur le SMAS, le plan musculo-apon\u00e9vrotique du visage (Dibbs et al., Revision Facelift and Neck Lift, Semin Plast Surg, 2021<\/a>). La publication de Sapountzis et ses coll\u00e8gues d\u00e9crit le m\u00e9canisme comme une traction extrins\u00e8que exerc\u00e9e par les lambeaux de peau de la joue et de la ligne de la m\u00e2choire au point d’attache du lobe.<\/p>\n Lors d’un lifting, la peau est d\u00e9coll\u00e9e, redrap\u00e9e vers le haut et l’arri\u00e8re, puis l’exc\u00e9dent est retir\u00e9. Si la peau porte elle-m\u00eame la traction qui doit soulever les tissus, elle se trouve tendue autour de l’oreille. Le lobe, qui est la seule partie mobile de l’oreille \u00e0 cet endroit, est alors entra\u00een\u00e9 par la cicatrice. Plus la tension est forte, plus ce ph\u00e9nom\u00e8ne est marqu\u00e9.<\/p>\n Apr\u00e8s le redrapage, le chirurgien doit refaire passer le lobe \u00e0 travers la peau et le fixer. S’il est fix\u00e9 trop bas, trop en avant, ou sans laisser de marge, la cicatrice qui se r\u00e9tracte dans les semaines suivantes finit par l’\u00e9tirer. Un lobe qui paraissait correct en fin d’intervention peut ainsi se d\u00e9former progressivement.<\/p>\n Dans les mois qui suivent, les tissus profonds se rel\u00e2chent un peu, et la peau descend. Si la suspension profonde n’\u00e9tait pas solide, la peau reprend la charge, ce qui augmente la traction sur le lobe. C’est pourquoi la d\u00e9formation n’appara\u00eet pas toujours imm\u00e9diatement : elle peut s’installer en quelques semaines \u00e0 quelques mois.<\/p>\n Pendant un lifting, l’oreille sert de rep\u00e8re et de point de passage : les incisions l’entourent, la peau d\u00e9coll\u00e9e est redrap\u00e9e autour d’elle, puis le lobe est r\u00e9ins\u00e9r\u00e9 dans la peau. C’est \u00e0 ce moment pr\u00e9cis que se joue en grande partie le risque de lobe tir\u00e9.<\/p>\n Le d\u00e9roulement exact varie selon la technique, mais les grandes \u00e9tapes sont en g\u00e9n\u00e9ral les suivantes.<\/p>\n Une erreur de quelques millim\u00e8tres dans la r\u00e9insertion du lobe ou une r\u00e9section un peu trop g\u00e9n\u00e9reuse suffit \u00e0 cr\u00e9er une tension sur le lobe. C’est pourquoi les chirurgiens attentifs \u00e0 cette complication accordent un temps sp\u00e9cifique \u00e0 cette \u00e9tape, m\u00eame si elle para\u00eet secondaire par rapport au traitement des plans profonds.<\/p>\n Oui, en partie. Un lobe petit, peu \u00e9pais ou naturellement attach\u00e9 \u00e0 la joue offre moins de marge qu’un lobe volumineux et bien d\u00e9tach\u00e9, et il se d\u00e9forme plus facilement sous une m\u00eame tension. Le chirurgien doit donc observer vos lobes avant l’op\u00e9ration et adapter son geste.<\/p>\n\n
\u00c0 quoi ressemble un lobe d’oreille tir\u00e9 apr\u00e8s un lifting ?<\/h2>\n
Les signes qui la distinguent<\/h3>\n
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Ce qui n’est pas un lobe tir\u00e9<\/h3>\n
Pourquoi le lobe se retrouve-t-il tir\u00e9 vers la joue ?<\/h2>\n
Le r\u00f4le de la tension cutan\u00e9e<\/h3>\n
Le r\u00f4le du positionnement du lobe<\/h3>\n
Le rel\u00e2chement secondaire des tissus<\/h3>\n
Les facteurs qui augmentent le risque<\/h3>\n
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Que se passe-t-il au niveau de l’oreille pendant un lifting ?<\/h2>\n
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La forme naturelle du lobe change-t-elle le risque ?<\/h2>\n
Les principaux types de lobes<\/h3>\n