Une baisse de l’odorat apr\u00e8s rhinoplastie est tr\u00e8s fr\u00e9quente les premiers jours et, dans la grande majorit\u00e9 des cas, elle est transitoire : l’odorat revient progressivement en quelques semaines et se normalise le plus souvent dans les six mois. Cette perte est surtout li\u00e9e au gonflement de la muqueuse et aux s\u00e9cr\u00e9tions qui emp\u00eachent les odeurs d’atteindre la zone olfactive, et elle ne suit pas forc\u00e9ment le m\u00eame rythme que la respiration nasale. Un odorat qui ne s’am\u00e9liore pas au fil des semaines, ou qui reste absent apr\u00e8s plusieurs mois, doit \u00eatre signal\u00e9 au chirurgien et explor\u00e9 par un ORL.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que les mol\u00e9cules odorantes doivent atteindre une petite zone tout en haut des fosses nasales, la fente olfactive, et que le gonflement, les cro\u00fbtes et les s\u00e9cr\u00e9tions qui suivent l’intervention leur barrent temporairement le passage. Dans la plupart des cas, ce n’est pas le nerf de l’odorat qui est atteint, mais l’acc\u00e8s des odeurs jusqu’\u00e0 lui.<\/p>\n La muqueuse olfactive occupe une surface r\u00e9duite au plafond des fosses nasales, juste sous la base du cr\u00e2ne, de part et d’autre de la partie haute de la cloison. Les fibres du nerf olfactif traversent une fine lame osseuse perc\u00e9e de petits orifices pour rejoindre le cerveau. Pour qu’une odeur soit per\u00e7ue, l’air charg\u00e9 de mol\u00e9cules odorantes doit remonter jusqu’\u00e0 cette zone, ce qui suppose un passage suffisamment d\u00e9gag\u00e9 dans la partie haute du nez.<\/p>\n Toute intervention sur le nez provoque une inflammation de la muqueuse qui tapisse l’int\u00e9rieur des fosses nasales. Cette muqueuse gonfle, r\u00e9tr\u00e9cit les passages et s\u00e9cr\u00e8te davantage. Les auteurs d’une \u00e9tude consacr\u00e9e \u00e0 l’odorat apr\u00e8s rhinoplastie ouverte attribuent principalement la baisse temporaire de l’odorat \u00e0 cette congestion et \u00e0 cet \u0153d\u00e8me (Shemshadi et al., Olfactory function following open rhinoplasty: a 6-month follow-up study, BMC Ear Nose Throat Disord, 2008<\/a>). Ils \u00e9voquent aussi le traumatisme chirurgical, les caillots dans les fosses nasales et une possible atteinte temporaire du nerf olfactif.<\/p>\n Les premiers jours, du sang s\u00e9ch\u00e9, des cro\u00fbtes et du mucus \u00e9pais s’accumulent dans les fosses nasales. Ils g\u00eanent la circulation de l’air vers le haut du nez. Leur \u00e9limination progressive, souvent aid\u00e9e par les soins prescrits, fait partie des raisons pour lesquelles l’odorat revient par \u00e9tapes.<\/p>\n Selon la technique et les habitudes du chirurgien, des attelles en silicone ou des m\u00e8ches peuvent \u00eatre plac\u00e9es dans le nez pendant quelques jours. Tant qu’elles sont en place, l’air circule peu dans les fosses nasales et l’odorat est logiquement tr\u00e8s r\u00e9duit. Leur r\u00f4le et leur dur\u00e9e sont pr\u00e9sent\u00e9s dans notre article sur les attelles et m\u00e8ches apr\u00e8s rhinoplastie<\/a>.<\/p>\n Lorsque la rhinoplastie comporte un geste sur les os du nez ou sur la cloison, l’inflammation peut toucher davantage la partie haute des fosses nasales. Certaines \u00e9tudes sugg\u00e8rent une baisse pr\u00e9coce plus marqu\u00e9e apr\u00e8s certains gestes osseux, sans diff\u00e9rence durable une fois la cicatrisation avanc\u00e9e. Les gestes r\u00e9alis\u00e9s sur les os sont expliqu\u00e9s dans notre article sur ce que l’on fait r\u00e9ellement aux os du nez<\/a>.<\/p>\n Respirer par le nez et sentir les odeurs d\u00e9pendent de zones et de m\u00e9canismes diff\u00e9rents : la respiration passe surtout par la partie basse et moyenne des fosses nasales, alors que l’odorat d\u00e9pend de l’air qui atteint leur plafond. On peut donc retrouver une respiration correcte avant de retrouver l’odorat, ou l’inverse.<\/p>\n Cette distinction est importante pour interpr\u00e9ter ce que l’on ressent. Un patient qui respire de nouveau bien \u00e0 trois semaines peut s’inqui\u00e9ter de ne pas encore sentir le parfum de son caf\u00e9. Inversement, une personne qui retrouve quelques odeurs peut garder une sensation de nez bouch\u00e9. L’\u00e9volution de la respiration est trait\u00e9e dans notre article sur la respiration apr\u00e8s une rhinoplastie<\/a>, et la sensation de nez bouch\u00e9 apr\u00e8s une chirurgie de la cloison dans notre article sur le nez bouch\u00e9 apr\u00e8s septoplastie<\/a>.<\/p>\n\n
Pourquoi perd-on l’odorat apr\u00e8s une rhinoplastie ?<\/h2>\n
O\u00f9 se trouve la zone de l’odorat ?<\/h3>\n
Le gonflement de la muqueuse<\/h3>\n
Les caillots, cro\u00fbtes et s\u00e9cr\u00e9tions<\/h3>\n
Les attelles internes et les m\u00e8ches<\/h3>\n
Le travail sur les os et la cloison<\/h3>\n
Odorat et respiration : pourquoi ce sont deux sympt\u00f4mes diff\u00e9rents ?<\/h2>\n