Pour se moucher apr\u00e8s rhinoplastie, il faut en g\u00e9n\u00e9ral attendre deux \u00e0 trois semaines, et parfois davantage selon ce qui a \u00e9t\u00e9 fait sur les os, la cloison et les cartilages : c’est votre chirurgien qui fixe le moment exact. Avant cette date, on se contente de tamponner l’\u00e9coulement et de nettoyer doucement selon ses consignes ; ensuite, le premier mouchage se fait une narine \u00e0 la fois, sans forcer. Pour l’\u00e9ternuement, la r\u00e8gle la plus r\u00e9pandue est simple : \u00e9ternuer bouche ouverte, sans jamais pincer le nez pour le retenir.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que le mouchage est, de tous les gestes du quotidien, celui qui fait monter le plus fortement la pression \u00e0 l’int\u00e9rieur des fosses nasales, \u00e0 un moment o\u00f9 les tissus op\u00e9r\u00e9s sont encore fragiles. La consigne n’a donc rien d’arbitraire : elle vise \u00e0 prot\u00e9ger le travail du chirurgien et \u00e0 \u00e9viter un saignement.<\/p>\n On imagine souvent qu’un mouchage est un geste anodin. En r\u00e9alit\u00e9, pour expulser les s\u00e9cr\u00e9tions, on ferme les l\u00e8vres, on contracte le thorax et l’abdomen, puis on chasse l’air avec force par une seule sortie, le nez. Si l’une des narines est pinc\u00e9e, l’air est concentr\u00e9 dans l’autre fosse nasale. Ce m\u00e9canisme est efficace pour d\u00e9gager un nez enrhum\u00e9, mais il applique une pouss\u00e9e sur toutes les parois de la cavit\u00e9 nasale : la cloison, les cornets, les os propres du nez et les sinus.<\/p>\n Une \u00e9quipe de l’universit\u00e9 de Virginie a mesur\u00e9 la pression \u00e0 l’int\u00e9rieur du nez chez des adultes pendant diff\u00e9rents gestes. Selon ses r\u00e9sultats, la pression maximale moyenne atteignait environ 66 mm Hg pendant un mouchage, contre environ 4,6 mm Hg pendant un \u00e9ternuement et 6,6 mm Hg pendant une toux (Gwaltney et al., Nose blowing propels nasal fluid into the paranasal sinuses, Clinical Infectious Diseases, 2000<\/a>). Les auteurs ont aussi montr\u00e9 qu’un seul mouchage pouvait propulser du liquide visqueux des fosses nasales vers les sinus, ce que l’\u00e9ternuement et la toux ne faisaient pas dans leurs conditions d’\u00e9tude.<\/p>\n Cette \u00e9tude n’a pas \u00e9t\u00e9 men\u00e9e chez des patients op\u00e9r\u00e9s du nez. Elle explique n\u00e9anmoins, de fa\u00e7on concr\u00e8te, pourquoi les chirurgiens se m\u00e9fient tant du mouchage : c’est un geste qui produit une pression nettement sup\u00e9rieure \u00e0 celle des autres r\u00e9flexes respiratoires. Apr\u00e8s une rhinoplastie, cette pression s’exerce sur des tissus qui viennent d’\u00eatre d\u00e9coll\u00e9s, coup\u00e9s, recousus ou repositionn\u00e9s.<\/p>\n Une rhinoplastie peut associer plusieurs gestes. Chacun cr\u00e9e une zone fragile pendant quelques semaines :<\/p>\n Un mouchage \u00e9nergique n’arrache pas tout cela en une fois. Mais il augmente le risque de faire saigner, de d\u00e9coller un caillot protecteur, de favoriser un h\u00e9matome ou, dans de rares cas, de modifier une position encore instable. C’est ce risque, faible mais \u00e9vitable, que la consigne cherche \u00e0 supprimer.<\/p>\n Le risque le plus courant d’un mouchage trop pr\u00e9coce est un saignement de nez. Les premiers jours, des caillots se forment dans les fosses nasales : ils ferment les petits vaisseaux qui ont \u00e9t\u00e9 sectionn\u00e9s. Un mouchage les d\u00e9colle et peut relancer un \u00e9coulement de sang. La plupart de ces saignements sont mod\u00e9r\u00e9s et c\u00e8dent au repos, t\u00eate sur\u00e9lev\u00e9e. Certains, plus abondants, demandent un avis m\u00e9dical.<\/p>\n Il existe aussi un risque plus rare : lorsque les os ont \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9s ou que des incisions muqueuses sont encore ouvertes, une pression forte peut pousser de l’air sous la peau ou dans les tissus voisins. Cela se traduit par un gonflement inhabituel, parfois avec une sensation de cr\u00e9pitement au toucher. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est peu fr\u00e9quent, mais il illustre pourquoi le mouchage n’est pas un geste neutre tant que la cicatrisation n’est pas avanc\u00e9e.<\/p>\n Le d\u00e9lai le plus souvent donn\u00e9 se situe autour de deux \u00e0 trois semaines avant un premier mouchage doux, avec un retour \u00e0 un mouchage ordinaire plut\u00f4t vers un mois ou un peu plus, mais chaque chirurgien a ses propres consignes. La r\u00e8gle utile n’est pas une date trouv\u00e9e sur internet : c’est la date que votre chirurgien vous donne, en fonction de ce qu’il a r\u00e9alis\u00e9.<\/p>\n Le calendrier ci-dessous pr\u00e9sente des rep\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux. Il ne remplace pas les instructions de votre \u00e9quipe, qui peuvent \u00eatre plus strictes ou plus souples.<\/p>\n\n
Pourquoi ne faut-il pas se moucher dans les premi\u00e8res semaines ?<\/h2>\n
Ce que mesure la science sur la pression d’un mouchage<\/h3>\n
Les structures fragiles pendant la cicatrisation<\/h3>\n
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Le saignement, risque le plus fr\u00e9quent d’un mouchage trop pr\u00e9coce<\/h3>\n
Combien de temps faut-il attendre avant de se moucher ?<\/h2>\n