Les naus\u00e9es et les vomissements des premiers jours apr\u00e8s la pose d’un ballon gastrique sont fr\u00e9quents et attendus : l’estomac doit s’habituer \u00e0 ce corps \u00e9tranger, et ces sympt\u00f4mes s’att\u00e9nuent en g\u00e9n\u00e9ral progressivement au cours des premiers jours, avec un traitement contre les naus\u00e9es, une alimentation liquide prise par petites gorg\u00e9es et du repos. Ce qui doit alerter, c’est l’impossibilit\u00e9 de garder les liquides, des vomissements qui ne s’arr\u00eatent pas, une douleur qui s’aggrave ou des sympt\u00f4mes qui r\u00e9apparaissent apr\u00e8s une am\u00e9lioration. Dans ces situations, contactez l’\u00e9quipe m\u00e9dicale sans attendre, car le risque principal est la d\u00e9shydratation.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que l’estomac r\u00e9agit \u00e0 la pr\u00e9sence soudaine d’un volume important qui le distend : il se contracte pour tenter de l’\u00e9vacuer, ce qui provoque naus\u00e9es, crampes et vomissements. Avec le temps, l’estomac s’adapte et ces r\u00e9actions diminuent.<\/p>\n Le ballon intragastrique est un dispositif souple, en g\u00e9n\u00e9ral en silicone, introduit dans l’estomac puis rempli, le plus souvent de s\u00e9rum physiologique. Une fois rempli, il occupe une partie importante de l’estomac : la notice patient du ballon ORBERA, approuv\u00e9e par la FDA, le compare \u00e0 la taille d’un pamplemousse. Cette notice explique que le ballon provoque des troubles gastriques pendant que le corps s’y habitue, et que le patient peut s’attendre \u00e0 ressentir des naus\u00e9es, des vomissements, des douleurs et du reflux acide, qui peuvent dispara\u00eetre d’eux-m\u00eames ou n\u00e9cessiter des m\u00e9dicaments (FDA, ORBERA Intragastric Balloon System, Patient Information Booklet<\/a>).<\/p>\n L’estomac est un organe musculaire, con\u00e7u pour se distendre lors des repas puis se contracter pour m\u00e9langer les aliments et les pousser vers l’intestin. Lorsque le ballon est en place, l’estomac est distendu en permanence. Les r\u00e9cepteurs de sa paroi envoient au cerveau des signaux de pl\u00e9nitude, voire de trop-plein, qui d\u00e9clenchent des naus\u00e9es. L’estomac se contracte vigoureusement, comme pour se vider d’un aliment, sans y parvenir, ce qui provoque des crampes et des vomissements. Le centre du vomissement, dans le cerveau, est particuli\u00e8rement sensible \u00e0 ces signaux dans les premiers jours.<\/p>\n Progressivement, l’estomac s’habitue : ses r\u00e9cepteurs deviennent moins r\u00e9actifs, les contractions se normalisent et les signaux de naus\u00e9e s’att\u00e9nuent. Le ballon continue de produire une sensation de sati\u00e9t\u00e9, qui est pr\u00e9cis\u00e9ment son but, mais sans les r\u00e9actions violentes des premiers jours.<\/p>\n Pour la plupart des ballons, la pose se fait par endoscopie sous s\u00e9dation : le ballon vide est introduit par la bouche jusque dans l’estomac, puis rempli, et le patient est surveill\u00e9 quelques heures avant de reprendre ses premi\u00e8res gorg\u00e9es. Les naus\u00e9es commencent souvent d\u00e8s le r\u00e9veil, et c’est \u00e0 ce moment que le traitement est mis en route.<\/p>\n Le d\u00e9roulement exact d\u00e9pend du mod\u00e8le. Certains ballons sont pos\u00e9s par endoscopie et remplis de s\u00e9rum physiologique ; d’autres se pr\u00e9sentent sous la forme d’une capsule \u00e0 avaler, reli\u00e9e \u00e0 un fin cath\u00e9ter qui permet le remplissage, sans endoscopie. Dans tous les cas, une p\u00e9riode de surveillance suit la pose. L’\u00e9quipe v\u00e9rifie que vous \u00eates bien r\u00e9veill\u00e9, que vous pouvez avaler, que les naus\u00e9es sont contr\u00f4l\u00e9es et que vous parvenez \u00e0 boire quelques gorg\u00e9es. Selon les protocoles et votre tol\u00e9rance, vous rentrez le jour m\u00eame ou vous restez une nuit.<\/p>\n La notice du ballon ORBERA rappelle qu’apr\u00e8s une s\u00e9dation, il ne faut ni conduire, ni utiliser de machines, ni prendre de d\u00e9cision importante pendant les vingt-quatre heures qui suivent, car le jugement peut \u00eatre alt\u00e9r\u00e9 sans qu’on s’en rende compte. Faites-vous accompagner pour le retour. Avant de partir, assurez-vous d’avoir compris le protocole des liquides, la fa\u00e7on de prendre les m\u00e9dicaments et les situations qui doivent vous faire appeler. Posez vos questions \u00e0 ce moment-l\u00e0 : une fois rentr\u00e9, naus\u00e9eux et fatigu\u00e9, il est plus difficile de se souvenir des consignes orales. Demandez-les par \u00e9crit.<\/p>\n Les premi\u00e8res heures \u00e0 la maison sont souvent les plus p\u00e9nibles. L’effet des m\u00e9dicaments administr\u00e9s pendant la pose s’estompe et les naus\u00e9es peuvent s’intensifier. Installez-vous en position semi-assise, prenez les m\u00e9dicaments \u00e0 l’heure pr\u00e9vue, et commencez les gorg\u00e9es tr\u00e8s progressivement. Si vous vomissez, ne vous d\u00e9couragez pas : attendez un peu, rincez-vous la bouche, puis reprenez de toutes petites gorg\u00e9es. Ce qui compte n’est pas de ne jamais vomir, mais de r\u00e9ussir \u00e0 garder, au fil de la journ\u00e9e, une quantit\u00e9 suffisante de liquide. Si ce n’est pas le cas en fin de journ\u00e9e, appelez l’\u00e9quipe.<\/p>\n Chez la plupart des patients, les naus\u00e9es et vomissements sont les plus intenses dans les premiers jours, puis diminuent progressivement. Dans l’\u00e9tude am\u00e9ricaine du ballon ORBERA, seule une petite minorit\u00e9 des patients dont les naus\u00e9es avaient d\u00e9but\u00e9 dans les trois premiers jours les gardait au-del\u00e0 de deux semaines.<\/p>\n La notice patient du ballon ORBERA rapporte les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude clinique am\u00e9ricaine, qui a port\u00e9 sur 160 personnes. Les chiffres montrent \u00e0 quel point ces sympt\u00f4mes sont fr\u00e9quents :<\/p>\n\n
Pourquoi le ballon gastrique provoque-t-il des naus\u00e9es au d\u00e9but ?<\/h2>\n
Ce qui se passe dans l’estomac<\/h3>\n
Les autres facteurs qui jouent<\/h3>\n
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Que se passe-t-il le jour de la pose ?<\/h2>\n
Les premi\u00e8res heures \u00e0 la maison<\/h3>\n
Combien de temps durent les naus\u00e9es apr\u00e8s la pose ?<\/h2>\n