La constipation apr\u00e8s une sleeve est fr\u00e9quente et s’explique surtout par la forte diminution du volume des repas, des fibres et des boissons, \u00e0 laquelle s’ajoutent parfois les compl\u00e9ments en fer et la baisse d’activit\u00e9. Elle se soulage le plus souvent par une hydratation r\u00e9guli\u00e8re entre les repas, une r\u00e9introduction progressive des fibres adapt\u00e9e \u00e0 l’\u00e9tape de r\u00e9alimentation, la marche et, si besoin, un traitement conseill\u00e9 par l’\u00e9quipe. Les ballonnements, eux, viennent surtout de l’air aval\u00e9 et de certains aliments ; une douleur abdominale forte avec arr\u00eat des gaz et des selles ou des vomissements impose en revanche un avis m\u00e9dical sans d\u00e9lai.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que presque tous les \u00e9l\u00e9ments qui font fonctionner le transit diminuent en m\u00eame temps apr\u00e8s une sleeve : la quantit\u00e9 de nourriture, les fibres, les liquides et, dans les premi\u00e8res semaines, l’activit\u00e9 physique. S’y ajoutent souvent des compl\u00e9ments et des m\u00e9dicaments qui ralentissent l’intestin.<\/p>\n Ce constat est retrouv\u00e9 dans les \u00e9tudes. Une \u00e9tude norv\u00e9gienne qui a suivi des patients six mois avant et six mois apr\u00e8s une chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9 a montr\u00e9 que la constipation et la sati\u00e9t\u00e9 augmentaient apr\u00e8s l’intervention ; dans cette \u00e9tude, l’aggravation de la constipation n’\u00e9tait significative que dans le groupe op\u00e9r\u00e9 d’une sleeve, et les apports en fibres comme en eau avaient nettement diminu\u00e9, m\u00eame si ces baisses n’\u00e9taient pas directement corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 l’\u00e9volution de la constipation (Kvehaugen et Farup, Changes in gastrointestinal symptoms and food tolerance 6 months following weight loss surgery, BMC Obesity, 2018<\/a>). Une \u00e9tude britannique sur les habitudes intestinales a retrouv\u00e9 une baisse de la fr\u00e9quence des selles, des selles plus dures et une diminution des apports en fibres apr\u00e8s chirurgie bariatrique ; ses auteurs concluent que la constipation est un probl\u00e8me fr\u00e9quent apr\u00e8s ce type d’intervention et que la baisse des fibres y contribue probablement (Afshar et al., The Effects of Bariatric Procedures on Bowel Habit, Obesity Surgery, 2016<\/a>).<\/p>\n Ces deux \u00e9tudes portent sur de petits effectifs et m\u00e9langent plusieurs types d’interventions, ce qui invite \u00e0 ne pas en tirer de chiffres pr\u00e9cis pour votre cas. Elles confirment en revanche ce que vivent beaucoup de patients : le transit change apr\u00e8s une sleeve, et il faut s’en occuper activement.<\/p>\n Le premier facteur est m\u00e9canique : apr\u00e8s une sleeve, les portions deviennent tr\u00e8s petites. Moins d’aliments entrent dans le tube digestif, donc moins de r\u00e9sidus arrivent dans le c\u00f4lon pour former les selles. Une baisse de la fr\u00e9quence des selles est donc attendue, et elle n’est pas en soi un probl\u00e8me. C’est la consistance et la facilit\u00e9 d’\u00e9vacuation qui comptent.<\/p>\n Les fibres, pr\u00e9sentes dans les l\u00e9gumes, les fruits, les l\u00e9gumineuses et les c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes, retiennent l’eau dans les selles et stimulent le transit. Or, dans les premi\u00e8res semaines, l’alimentation est liquide puis mix\u00e9e, et la priorit\u00e9 donn\u00e9e aux prot\u00e9ines laisse peu de place aux fibres dans un estomac de petit volume. Dans l’\u00e9tude britannique, les apports en fibres sont pass\u00e9s en moyenne de 24,4 \u00e0 17,5 g par jour apr\u00e8s l’intervention (Afshar et al., 2016<\/a>).<\/p>\n Apr\u00e8s une sleeve, il faut boire par petites gorg\u00e9es et en dehors des repas, ce qui rend l’hydratation plus difficile. Beaucoup de patients boivent moins qu’avant sans s’en rendre compte. L’\u00e9quipe hospitali\u00e8re de Guy’s and St Thomas’ rappelle que le fait de ne pas boire assez et de se d\u00e9shydrater peut provoquer une constipation, et conseille d’essayer de boire 2 litres de liquides par jour (Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, Managing possible side effects after weight loss surgery<\/a>). Votre propre \u00e9quipe peut vous donner un objectif adapt\u00e9 \u00e0 votre situation.<\/p>\n Plusieurs produits fr\u00e9quemment prescrits apr\u00e8s une sleeve peuvent ralentir le transit : les compl\u00e9ments en fer, le calcium, certains antalgiques, notamment les d\u00e9riv\u00e9s de la morphine utilis\u00e9s dans les premiers jours, et certains m\u00e9dicaments contre les naus\u00e9es. Les vitamines et min\u00e9raux prescrits apr\u00e8s l’intervention sont indispensables et ne doivent pas \u00eatre arr\u00eat\u00e9s de votre propre initiative ; l’article sur les vitamines apr\u00e8s une sleeve<\/a> explique leur r\u00f4le. Si vous pensez qu’un compl\u00e9ment aggrave votre constipation, parlez-en \u00e0 l’\u00e9quipe, qui peut parfois proposer une autre forme ou un autre moment de prise.<\/p>\n Dans les semaines qui suivent l’intervention, la fatigue, l’apport calorique faible et la convalescence r\u00e9duisent l’activit\u00e9 physique. Or le mouvement stimule naturellement le transit. La reprise progressive de la marche, puis d’une activit\u00e9 plus soutenue, aide aussi l’intestin ; le calendrier de reprise est d\u00e9taill\u00e9 dans l’article sur le sport apr\u00e8s une sleeve<\/a>.<\/p>\n Dans les tout premiers jours, la constipation est surtout li\u00e9e \u00e0 l’anesth\u00e9sie, \u00e0 l’immobilit\u00e9 et aux antalgiques, comme apr\u00e8s toute chirurgie ; ce ph\u00e9nom\u00e8ne est trait\u00e9 dans l’article sur la constipation apr\u00e8s une anesth\u00e9sie<\/a>. Cet article-ci s’int\u00e9resse aux troubles du transit qui persistent ou apparaissent ensuite, au fil des \u00e9tapes de r\u00e9alimentation et des mois qui suivent la sleeve.<\/p>\n On parle de constipation lorsque les selles sont dures, difficiles ou douloureuses \u00e0 \u00e9vacuer, avec des efforts de pouss\u00e9e, une sensation d’\u00e9vacuation incompl\u00e8te ou un inconfort abdominal, et pas seulement lorsque leur fr\u00e9quence diminue. Apr\u00e8s une sleeve, aller moins souvent \u00e0 la selle est en partie normal.<\/p>\n L’\u00e9chelle de Bristol, utilis\u00e9e par les soignants, classe les selles en sept types, des petites billes dures, s\u00e9par\u00e9es, aux selles liquides. Les types correspondant \u00e0 des selles dures, en billes ou en boudin bossel\u00e9, orientent vers une constipation ; les selles en boudin lisse et souple correspondent \u00e0 un transit confortable. Observer la consistance est plus utile que compter les jours.<\/p>\n\n
Pourquoi la constipation est-elle si fr\u00e9quente apr\u00e8s une sleeve ?<\/h2>\n
Moins de volume, donc moins de selles<\/h3>\n
Moins de fibres<\/h3>\n
Moins de liquides<\/h3>\n
Les compl\u00e9ments et les m\u00e9dicaments<\/h3>\n
Moins de mouvement<\/h3>\n
Constipation apr\u00e8s la sleeve ou apr\u00e8s l’anesth\u00e9sie ?<\/h3>\n
Comment savoir si l’on est vraiment constip\u00e9 apr\u00e8s une sleeve ?<\/h2>\n