Une sleeve peut aider une personne atteinte \u00e0 la fois de lip\u0153d\u00e8me et d’ob\u00e9sit\u00e9 \u00e0 perdre beaucoup de poids et \u00e0 all\u00e9ger ses jambes, mais elle ne gu\u00e9rit pas le lip\u0153d\u00e8me et ne soulage pas de fa\u00e7on fiable les douleurs qui lui sont propres. La question \u00ab lip\u0153d\u00e8me et sleeve \u00bb se pose donc surtout lorsqu’une ob\u00e9sit\u00e9 justifie \u00e0 elle seule une chirurgie bariatrique, et non pour traiter le lip\u0153d\u00e8me. Le choix demande un diagnostic pr\u00e9cis et des attentes r\u00e9alistes, discut\u00e9es avec une \u00e9quipe qui conna\u00eet les deux maladies.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que les deux se traduisent par un exc\u00e8s de graisse visible, qu’ils touchent souvent les m\u00eames personnes et que le lip\u0153d\u00e8me reste mal connu, y compris de certains soignants. Pourtant, leurs m\u00e9canismes, leur r\u00e9partition et leur r\u00e9ponse aux traitements diff\u00e8rent nettement.<\/p>\n Le lip\u0153d\u00e8me est une accumulation anormale de graisse, sym\u00e9trique, sur les jambes et parfois les bras, qui \u00e9pargne en g\u00e9n\u00e9ral les pieds et les mains. Le NHS pr\u00e9cise qu’il n’est pas caus\u00e9 par le surpoids et qu’on peut en \u00eatre atteinte avec un poids normal. Il touche presque exclusivement les femmes, appara\u00eet ou s’aggrave souvent lors des grandes \u00e9tapes hormonales, comme le d\u00e9taille l’article sur le lien entre lip\u0153d\u00e8me et hormones<\/a>, et s’accompagne fr\u00e9quemment de douleurs, d’une sensibilit\u00e9 au toucher et d’une tendance aux ecchymoses.<\/p>\n L’ob\u00e9sit\u00e9, elle, correspond \u00e0 un exc\u00e8s de graisse plus diffus, r\u00e9parti sur le tronc, l’abdomen et les membres, qui r\u00e9pond en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 un d\u00e9ficit \u00e9nerg\u00e9tique durable, m\u00eame si cette r\u00e9ponse varie d’une personne \u00e0 l’autre. Elle augmente le risque de nombreuses maladies : diab\u00e8te de type 2, hypertension, apn\u00e9e du sommeil, maladies du foie, arthrose.<\/p>\n Beaucoup de femmes atteintes de lip\u0153d\u00e8me prennent aussi du poids au fil des ann\u00e9es : douleurs qui limitent l’activit\u00e9, \u00e9checs r\u00e9p\u00e9t\u00e9s des r\u00e9gimes sur le bas du corps, d\u00e9couragement, changements hormonaux. On parle parfois de lip\u0153d\u00e8me associ\u00e9 \u00e0 une ob\u00e9sit\u00e9. Dans cette situation, une partie de l’exc\u00e8s de graisse rel\u00e8ve de l’ob\u00e9sit\u00e9 et r\u00e9pond \u00e0 la perte de poids, tandis qu’une autre partie rel\u00e8ve du lip\u0153d\u00e8me et y r\u00e9pond beaucoup moins.<\/p>\n Le consensus am\u00e9ricain sur la prise en charge du lip\u0153d\u00e8me note qu’un indice de masse corporelle tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, au-del\u00e0 de 50 kg\/m\u00b2, peut entra\u00eener des complications m\u00e9taboliques, favoriser un lymph\u0153d\u00e8me et aggraver le lip\u0153d\u00e8me (Herbst et al., Standard of care for lipedema in the United States, Phlebology, 2021<\/a>). C’est l’une des raisons pour lesquelles la prise en charge de l’ob\u00e9sit\u00e9 garde tout son sens chez une femme atteinte de lip\u0153d\u00e8me, m\u00eame si elle ne traite pas le lip\u0153d\u00e8me lui-m\u00eame.<\/p>\n Le tableau ci-dessous r\u00e9sume les principales diff\u00e9rences. Seul un m\u00e9decin peut poser le diagnostic, et les deux situations se superposent souvent ; l’article graisse ordinaire ou lip\u0153d\u00e8me, comment faire la diff\u00e9rence<\/a> approfondit ce point.<\/p>\n\n
Pourquoi le lip\u0153d\u00e8me et l’ob\u00e9sit\u00e9 sont-ils si souvent confondus ?<\/h2>\n
Deux maladies qui s’additionnent<\/h3>\n
Comment les distinguer \u00e0 l’examen ?<\/h3>\n