L’hypoglyc\u00e9mie apr\u00e8s un bypass, dite tardive ou post-bariatrique, est une baisse anormale du sucre dans le sang qui survient en g\u00e9n\u00e9ral une \u00e0 trois heures apr\u00e8s un repas, le plus souvent plus d’un an apr\u00e8s l’op\u00e9ration, parce que le sucre des aliments passe tr\u00e8s vite dans le sang et provoque une s\u00e9cr\u00e9tion excessive d’insuline. Elle se distingue du dumping pr\u00e9coce, qui appara\u00eet dans la demi-heure suivant le repas, et se manifeste par des sueurs, des tremblements, des palpitations, puis parfois une confusion, voire une perte de connaissance. Sa conduite \u00e0 tenir repose d’abord sur une adaptation de l’alimentation encadr\u00e9e par l’\u00e9quipe, et tout malaise avec confusion ou perte de connaissance impose d’appeler un service d’urgence.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n L’hypoglyc\u00e9mie tardive apr\u00e8s un bypass est une chute de la glyc\u00e9mie qui survient quelques heures apr\u00e8s un repas, en raison d’une s\u00e9cr\u00e9tion excessive d’insuline d\u00e9clench\u00e9e par l’arriv\u00e9e trop rapide du sucre dans l’intestin. Elle est aussi appel\u00e9e hypoglyc\u00e9mie post-bariatrique, hypoglyc\u00e9mie postprandiale hyperinsulinique ou, dans le langage courant, dumping tardif.<\/p>\n Ces diff\u00e9rents termes d\u00e9signent un ph\u00e9nom\u00e8ne voisin, mais les sp\u00e9cialistes tendent aujourd’hui \u00e0 distinguer le simple inconfort survenant apr\u00e8s un repas sucr\u00e9 et la v\u00e9ritable hypoglyc\u00e9mie, d\u00e9finie par une glyc\u00e9mie basse mesur\u00e9e, associ\u00e9e \u00e0 des sympt\u00f4mes qui disparaissent quand on corrige la glyc\u00e9mie. Une revue de r\u00e9f\u00e9rence publi\u00e9e en 2018 dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism propose une d\u00e9finition stricte, reposant sur cette association entre sympt\u00f4mes de manque de sucre au niveau du cerveau, glyc\u00e9mie basse document\u00e9e et am\u00e9lioration apr\u00e8s correction (Salehi et al., Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2018<\/a>). Cette rigueur \u00e9vite d’attribuer \u00e0 une hypoglyc\u00e9mie des malaises qui ont une autre cause, et inversement.<\/p>\n Cette complication fait partie des troubles possibles \u00e0 distance d’un bypass, pr\u00e9sent\u00e9s de mani\u00e8re plus g\u00e9n\u00e9rale dans notre article sur les complications du bypass gastrique<\/a>. Elle peut aussi survenir, plus rarement, apr\u00e8s d’autres interventions comme la sleeve.<\/p>\n Le dumping pr\u00e9coce et l’hypoglyc\u00e9mie tardive sont souvent confondus, parce qu’ils surviennent tous deux apr\u00e8s un repas et peuvent provoquer malaise, sueurs et palpitations. Leur moment de survenue, leur m\u00e9canisme et leurs risques sont pourtant diff\u00e9rents.<\/p>\n Selon l’Institut national am\u00e9ricain du diab\u00e8te et des maladies digestives et r\u00e9nales, les sympt\u00f4mes du dumping pr\u00e9coce apparaissent dans les trente minutes suivant un repas, alors que ceux du dumping tardif apparaissent une \u00e0 trois heures apr\u00e8s, et sont attribu\u00e9s \u00e0 une baisse du sucre dans le sang (NIDDK, Symptoms and causes of dumping syndrome<\/a>). Le dumping pr\u00e9coce, avec ses m\u00e9canismes et ses solutions, est d\u00e9taill\u00e9 dans notre article sur le dumping syndrome apr\u00e8s une chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9<\/a>.<\/p>\n\n
Qu’est-ce que l’hypoglyc\u00e9mie tardive apr\u00e8s un bypass ?<\/h2>\n
Hypoglyc\u00e9mie tardive et dumping pr\u00e9coce : deux ph\u00e9nom\u00e8nes distincts<\/h3>\n