On ne peut pas supprimer totalement le risque de lymphoc\u00e8le et d’\u0153d\u00e8me apr\u00e8s un lifting des cuisses, mais on peut le r\u00e9duire nettement par une technique qui pr\u00e9serve les vaisseaux lymphatiques de l’aine, une bonne s\u00e9lection des patients et des soins postop\u00e9ratoires rigoureux. Apr\u00e8s un lifting cuisses, un \u0153d\u00e8me mod\u00e9r\u00e9 des jambes est fr\u00e9quent et transitoire, alors qu’un gonflement localis\u00e9 qui augmente, une collection de liquide clair ou un \u0153d\u00e8me qui persiste doivent \u00eatre signal\u00e9s \u00e0 l’\u00e9quipe. La plupart de ces complications se traitent sans gravit\u00e9 lorsqu’elles sont rep\u00e9r\u00e9es t\u00f4t.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que l’incision du lifting de la face interne des cuisses se situe dans le pli de l’aine, \u00e0 l’endroit o\u00f9 convergent les vaisseaux lymphatiques qui ram\u00e8nent la lymphe de toute la jambe. L\u00e9ser ou comprimer ces voies de drainage peut provoquer une accumulation de lymphe sous la peau ou un gonflement de la jambe.<\/p>\n Le syst\u00e8me lymphatique est un r\u00e9seau de fins vaisseaux qui recueillent le liquide pr\u00e9sent entre les cellules, la lymphe, et le ram\u00e8nent vers la circulation sanguine en passant par des ganglions. Au niveau de la jambe, les vaisseaux lymphatiques superficiels remontent principalement le long de la face interne de la cuisse et convergent vers les ganglions de l’aine, situ\u00e9s juste sous la peau, dans une zone appel\u00e9e triangle f\u00e9moral. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment la zone o\u00f9 le chirurgien travaille lors d’un lifting de la face interne des cuisses : il y place la cicatrice horizontale et y ancre les tissus pour \u00e9viter que la cicatrice ne descende.<\/p>\n Une revue de la litt\u00e9rature sur le lifting de la face interne des cuisses, portant sur 16 \u00e9tudes et 447 patients, a retrouv\u00e9 des complications chez 191 patients, soit environ 43 % ; les plus fr\u00e9quentes \u00e9taient les d\u00e9sunions de cicatrice (environ 18 %) et les s\u00e9romes (environ 8 %), la plupart \u00e9tant des complications mineures (Sisti et al., Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2015<\/a>). Les auteurs concluent que les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s de ces complications fr\u00e9quentes. Les collections de liquide, dont une partie est d’origine lymphatique, font donc partie des risques connus et attendus de cette chirurgie.<\/p>\n Une \u00e9quipe br\u00e9silienne a \u00e9tudi\u00e9 de fa\u00e7on prospective le drainage lymphatique des jambes avant et six mois apr\u00e8s un lifting des cuisses chez des patients op\u00e9r\u00e9s apr\u00e8s une chirurgie bariatrique, au moyen d’une lymphoscintigraphie, un examen qui visualise la circulation de la lymphe. Tous les membres \u00e9tudi\u00e9s avaient un examen normal avant l’intervention ; apr\u00e8s le lifting, huit membres sur vingt-six, soit environ 31 %, pr\u00e9sentaient un examen anormal (Moreno et al., Obesity Surgery, 2008<\/a>). Les auteurs concluent que le lifting des cuisses modifie le drainage lymphatique des membres inf\u00e9rieurs.<\/p>\n Ce r\u00e9sultat m\u00e9rite d’\u00eatre lu avec nuance. Il s’agit d’une petite s\u00e9rie, et une anomalie \u00e0 l’examen ne signifie pas forc\u00e9ment un \u0153d\u00e8me visible ou g\u00eanant au quotidien. Mais il confirme que le drainage lymphatique est r\u00e9ellement sollicit\u00e9 par cette intervention, ce qui justifie \u00e0 la fois la prudence technique du chirurgien et votre vigilance pendant la convalescence.<\/p>\n L’\u0153d\u00e8me normal est un gonflement diffus et sym\u00e9trique qui diminue progressivement ; le lymphoc\u00e8le et le s\u00e9rome sont des poches de liquide localis\u00e9es sous la cicatrice ; l’h\u00e9matome est une collection de sang. Les distinguer aide \u00e0 savoir quand appeler l’\u00e9quipe.<\/p>\n Apr\u00e8s toute chirurgie des cuisses, les tissus gonflent : c’est une r\u00e9action inflammatoire normale, aggrav\u00e9e par la position debout et la gravit\u00e9. Cet \u0153d\u00e8me touche en g\u00e9n\u00e9ral les deux jambes de fa\u00e7on comparable, prend parfois le godet (une pression du doigt laisse une marque), et descend vers les genoux et les chevilles au fil des jours. Il r\u00e9gresse progressivement sur plusieurs semaines, avec des fluctuations : il est souvent plus marqu\u00e9 le soir et apr\u00e8s une journ\u00e9e active.<\/p>\n Le s\u00e9rome et le lymphoc\u00e8le sont tous deux des collections de liquide clair sous la peau. Le s\u00e9rome est fr\u00e9quent apr\u00e8s les chirurgies qui d\u00e9collent la peau, comme l’abdominoplastie ; ses m\u00e9canismes et sa prise en charge sont d\u00e9taill\u00e9s dans notre article sur le s\u00e9rome apr\u00e8s une abdominoplastie<\/a>. Le lymphoc\u00e8le est plus sp\u00e9cifiquement li\u00e9 \u00e0 une fuite de lymphe \u00e0 partir de vaisseaux lymphatiques sectionn\u00e9s : il se forme souvent dans l’aine ou le long de la cicatrice, a tendance \u00e0 se reconstituer apr\u00e8s ponction et peut s’entourer d’une paroi avec le temps. En pratique, la distinction exacte est parfois difficile et c’est le m\u00e9decin qui la fait.<\/p>\n\n
Pourquoi le lifting des cuisses expose-t-il particuli\u00e8rement au lymphoc\u00e8le et \u00e0 l’\u0153d\u00e8me ?<\/h2>\n
Ce que montre l’imagerie du drainage lymphatique<\/h3>\n
Quelle diff\u00e9rence entre \u0153d\u00e8me normal, lymphoc\u00e8le, s\u00e9rome et h\u00e9matome ?<\/h2>\n