Le chirurgien d\u00e9cide de r\u00e9aliser un bodylift en un temps ou en deux temps selon la dur\u00e9e op\u00e9ratoire pr\u00e9visible, la quantit\u00e9 de tissus \u00e0 retirer, votre \u00e9tat de sant\u00e9 et les gestes que vous souhaitez y associer. Un bodylift deux temps s\u00e9pare l’intervention en deux s\u00e9ances espac\u00e9es de plusieurs mois, le plus souvent pour limiter la dur\u00e9e de chaque anesth\u00e9sie ou pour \u00e9viter de combiner des gestes dont les tractions s’opposent. Il n’existe pas de r\u00e8gle unique : le choix est individuel et se discute lors de la consultation.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n L’expression recouvre deux r\u00e9alit\u00e9s distinctes. Elle peut d\u00e9signer le d\u00e9coupage du bodylift lui-m\u00eame, partie avant puis partie arri\u00e8re, ou la s\u00e9paration entre le bodylift et d’autres interventions de remodelage pr\u00e9vues dans le m\u00eame projet.<\/p>\n Le bodylift inf\u00e9rieur, appel\u00e9 aussi lifting circulaire du tronc, corrige l’exc\u00e8s de peau et de graisse sur tout le pourtour du bas du tronc : ventre, flancs, hanches, bas du dos, fesses et face externe des cuisses. L’incision fait le tour du corps. Dans sa forme la plus classique, il est r\u00e9alis\u00e9 en une seule s\u00e9ance, avec un changement de position du patient au cours de l’intervention : une partie se fait sur le ventre, l’autre sur le dos. Une revue syst\u00e9matique consacr\u00e9e aux techniques de remodelage circulaire du bas du tronc distingue deux grandes familles, d\u00e9riv\u00e9es du lifting circulaire inf\u00e9rieur ou de la lipectomie en ceinture, avec des cicatrices et des effets diff\u00e9rents sur les fesses et les cuisses (Carloni et al., Aesthetic Plastic Surgery, 2016<\/a>).<\/p>\n Quand on parle de \u00ab deux temps \u00bb, il s’agit donc soit de faire la partie dorsale et la partie abdominale lors de deux s\u00e9ances distinctes, soit de r\u00e9aliser le bodylift complet dans un premier temps puis, plus tard, les autres zones : bras, seins ou thorax, int\u00e9rieur des cuisses. Les deux logiques peuvent coexister dans un m\u00eame projet.<\/p>\n S\u00e9parer la partie arri\u00e8re de la partie avant reste une option, mais elle est moins fr\u00e9quente que la s\u00e9paration entre bodylift et autres zones. Elle peut \u00eatre propos\u00e9e lorsque l’intervention circulaire compl\u00e8te serait trop longue pour une personne donn\u00e9e, lorsque l’abdomen n\u00e9cessite un geste particulier comme la r\u00e9paration d’une hernie importante, ou lorsque la situation m\u00e9dicale invite \u00e0 limiter la dur\u00e9e d’anesth\u00e9sie. La contrepartie est que les deux moiti\u00e9s de la cicatrice circulaire doivent se raccorder, ce qui demande une planification soigneuse du dessin d\u00e8s la premi\u00e8re s\u00e9ance.<\/p>\n C’est la situation la plus courante. Apr\u00e8s un amaigrissement massif, l’exc\u00e8s de peau touche rarement une seule r\u00e9gion. Le patient souhaite souvent traiter le ventre et les hanches, mais aussi les bras, la poitrine, le dos et l’int\u00e9rieur des cuisses. Le chirurgien doit alors r\u00e9partir ces gestes en plusieurs interventions, en commen\u00e7ant en g\u00e9n\u00e9ral par la r\u00e9gion qui cause le plus de g\u00eane ou qui conditionne le reste du r\u00e9sultat. La question plus large de l’ordre des chirurgies apr\u00e8s une chirurgie bariatrique est trait\u00e9e dans notre article sur les chirurgies combin\u00e9es apr\u00e8s sleeve ou bypass<\/a>.<\/p>\n Le chirurgien met en balance le confort d’une intervention unique et la s\u00e9curit\u00e9 d’interventions plus courtes. Il s’appuie sur des crit\u00e8res m\u00e9dicaux, anatomiques et pratiques, qu’il pond\u00e8re pour chaque patient.<\/p>\n Plus une intervention est longue, plus l’organisme est expos\u00e9 : refroidissement, pertes sanguines cumul\u00e9es, risque de thrombose veineuse, fatigue des tissus comprim\u00e9s par la position sur la table. Le chirurgien estime \u00e0 l’avance combien de temps prendra chaque geste, en fonction de sa technique et de votre morphologie. Si la somme des gestes souhait\u00e9s d\u00e9passe ce qu’il juge raisonnable pour vous, il propose de les r\u00e9partir. Ce seuil n’est pas universel : il d\u00e9pend de l’\u00e9quipe, de l’anesth\u00e9siste et de votre \u00e9tat de sant\u00e9.<\/p>\n Un bodylift retire parfois une quantit\u00e9 importante de peau et de graisse. \u00c0 cela peuvent s’ajouter une liposuccion, une plicature des muscles abdominaux, la pr\u00e9paration de lambeaux pour les fesses. Chaque geste ajoute une surface d\u00e9coll\u00e9e et un risque de collection liquidienne. Au-del\u00e0 d’un certain volume, il devient plus prudent de s\u00e9parer les \u00e9tapes pour que les tissus d’une zone ne soient pas fragilis\u00e9s par une tension suppl\u00e9mentaire venant d’une autre.<\/p>\n Un IMC r\u00e9siduel \u00e9lev\u00e9, un diab\u00e8te, une hypertension, une apn\u00e9e du sommeil ou un ant\u00e9c\u00e9dent de phl\u00e9bite incitent \u00e0 raccourcir les interventions. Le chirurgien et l’anesth\u00e9siste \u00e9valuent ensemble votre capacit\u00e9 \u00e0 supporter une chirurgie longue. Chez une personne jeune, sans maladie, avec un poids stable proche de la normale, un geste plus \u00e9tendu en une s\u00e9ance peut \u00eatre discut\u00e9 ; chez une personne aux ant\u00e9c\u00e9dents plus lourds, le d\u00e9coupage est souvent pr\u00e9f\u00e9r\u00e9. Le d\u00e9lai et le poids \u00e0 atteindre avant d’op\u00e9rer, dans le contexte d’un bypass, sont d\u00e9taill\u00e9s dans notre article bodylift apr\u00e8s bypass : d\u00e9lai et poids<\/a>.<\/p>\n Chaque lifting tire la peau dans une direction. Le bodylift remonte la peau des cuisses et des fesses vers le haut, et tire la peau de l’abdomen vers le bas. Un lifting de l’int\u00e9rieur des cuisses tire la peau vers le haut et vers l’int\u00e9rieur. Un lifting des seins ou du thorax remonte la peau du haut du tronc, tandis que l’abdominoplastie tire vers le bas la peau situ\u00e9e sous les seins. Lorsque deux gestes tirent en sens oppos\u00e9s sur la m\u00eame zone, ils peuvent se g\u00eaner l’un l’autre, augmenter la tension sur les cicatrices et favoriser leur \u00e9largissement ou leur ouverture. C’est l’un des arguments les plus solides en faveur d’un d\u00e9coupage.<\/p>\n Le bodylift classique impose de retourner le patient pendant l’intervention. Ajouter des gestes sur les bras ou la poitrine suppose d’autres positions et d’autres temps de pr\u00e9paration. Chaque changement de position allonge l’intervention et doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avec soin pour prot\u00e9ger les cicatrices d\u00e9j\u00e0 ferm\u00e9es. Le chirurgien int\u00e8gre ces contraintes \u00e0 sa planification.<\/p>\n Votre g\u00eane principale, vos disponibilit\u00e9s pour la convalescence, la possibilit\u00e9 de faire deux voyages et la pr\u00e9sence d’un accompagnant comptent aussi. Un d\u00e9coupage peut \u00eatre m\u00e9dicalement pr\u00e9f\u00e9rable mais difficile \u00e0 organiser, ou l’inverse. Le chirurgien en tient compte, sans jamais faire passer l’organisation avant la s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n\n
Que veut dire exactement \u00ab bodylift en une ou deux \u00e9tapes \u00bb ?<\/h2>\n
Le d\u00e9coupage du bodylift lui-m\u00eame<\/h3>\n
La s\u00e9paration entre bodylift et autres zones<\/h3>\n
Sur quels crit\u00e8res le chirurgien choisit-il un ou deux temps op\u00e9ratoires ?<\/h2>\n
La dur\u00e9e pr\u00e9visible de l’anesth\u00e9sie<\/h3>\n
L’\u00e9tendue des d\u00e9collements et la quantit\u00e9 de tissus retir\u00e9s<\/h3>\n
L’IMC et les maladies associ\u00e9es<\/h3>\n
Les gestes associ\u00e9s et leurs vecteurs de traction<\/h3>\n
Les contraintes de positionnement<\/h3>\n
Vos priorit\u00e9s et votre organisation<\/h3>\n