Oui, une liposuccion des jambes reste le plus souvent envisageable quand on a des varices, \u00e0 condition que le r\u00e9seau veineux ait \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 avant l’op\u00e9ration et que le risque de thrombose ait \u00e9t\u00e9 pes\u00e9 au cas par cas. La question \u00ab liposuccion varices \u00bb ne se r\u00e9sume donc pas \u00e0 un oui ou un non : tout d\u00e9pend de l’importance de l’insuffisance veineuse, de vos ant\u00e9c\u00e9dents de phl\u00e9bite et des facteurs de risque qui s’additionnent. Dans certains cas, le chirurgien proposera de traiter d’abord les varices, voire de renoncer \u00e0 op\u00e9rer certaines zones.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Non, pas de mani\u00e8re syst\u00e9matique : la plupart des personnes qui ont quelques varices peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’une liposuccion des cuisses ou des genoux apr\u00e8s une \u00e9valuation adapt\u00e9e. En revanche, une insuffisance veineuse importante, un ant\u00e9c\u00e9dent de phl\u00e9bite ou une maladie de la coagulation changent la discussion et peuvent conduire \u00e0 diff\u00e9rer, modifier ou d\u00e9conseiller l’intervention.<\/p>\n La liposuccion retire de la graisse situ\u00e9e sous la peau, dans le tissu sous-cutan\u00e9, \u00e0 l’aide de fines canules introduites par de petites incisions. Les varices, elles, sont des veines superficielles dilat\u00e9es et tortueuses, elles aussi situ\u00e9es sous la peau. Les deux se trouvent donc dans le m\u00eame \u00e9tage anatomique, ce qui explique pourquoi un chirurgien prudent veut conna\u00eetre pr\u00e9cis\u00e9ment l’\u00e9tat de vos veines avant de travailler dans cette zone. Il ne s’agit pas d’un obstacle de principe, mais d’une donn\u00e9e de s\u00e9curit\u00e9, comme le seraient une tension art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e ou un traitement anticoagulant.<\/p>\n Ce qui inqui\u00e8te r\u00e9ellement le chirurgien et l’anesth\u00e9siste n’est pas tant la varice visible que ce qu’elle peut r\u00e9v\u00e9ler : un reflux veineux, une circulation ralentie dans les jambes, parfois un ant\u00e9c\u00e9dent de caillot pass\u00e9 inaper\u00e7u. Ces \u00e9l\u00e9ments influencent le risque de thrombose veineuse profonde, la complication \u00e0 laquelle on pense en priorit\u00e9 quand on op\u00e8re les membres inf\u00e9rieurs. L’\u00e9valuation pr\u00e9op\u00e9ratoire sert pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 distinguer la personne qui a quelques veines apparentes sans cons\u00e9quence de celle dont le r\u00e9seau veineux n\u00e9cessite d’abord une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n Le mot \u00ab varices \u00bb recouvre en pratique des situations tr\u00e8s diff\u00e9rentes, et il est utile de les distinguer avant toute consultation. Le NHS d\u00e9crit les varices comme des veines gonfl\u00e9es et tortueuses situ\u00e9es sous la peau, le plus souvent aux jambes, fr\u00e9quentes et habituellement sans gravit\u00e9, qui ne n\u00e9cessitent pas toujours de traitement (NHS, Varicose veins<\/a>).<\/p>\n Le NHS rappelle que les sympt\u00f4mes veineux comprennent douleur, sensation de lourdeur, d\u00e9mangeaisons, peau s\u00e8che et chevilles gonfl\u00e9es, souvent aggrav\u00e9s par la station debout prolong\u00e9e et soulag\u00e9s en sur\u00e9levant les jambes. Il cite aussi parmi les complications possibles des varices les saignements, l’ecz\u00e9ma variqueux, les ulc\u00e8res veineux, les thromboses veineuses superficielles et les thromboses veineuses profondes. C’est ce dernier point qui justifie une vigilance particuli\u00e8re avant une chirurgie des jambes.<\/p>\n La liposuccion n’a pas pour objectif de toucher les veines, et un chirurgien exp\u00e9riment\u00e9 travaille dans les plans graisseux en \u00e9vitant les gros trajets veineux. Mais toute canule qui traverse le tissu sous-cutan\u00e9 cr\u00e9e in\u00e9vitablement de petites l\u00e9sions vasculaires, \u00e0 l’origine des ecchymoses et de l’\u0153d\u00e8me des premi\u00e8res semaines. La solution infiltr\u00e9e avant l’aspiration, qui contient en g\u00e9n\u00e9ral un vasoconstricteur, limite le saignement, mais elle ne supprime pas compl\u00e8tement ces micro-traumatismes.<\/p>\n Il faut aussi retenir que la liposuccion ne fait pas dispara\u00eetre les varices, ne les aggrave pas de fa\u00e7on d\u00e9montr\u00e9e lorsqu’elles sont stables, et ne soulage pas les jambes lourdes d’origine veineuse. Une patiente qui attend de l’intervention une am\u00e9lioration de ses sympt\u00f4mes circulatoires serait d\u00e9\u00e7ue : affiner une cuisse ne rend pas une valvule veineuse de nouveau continente. \u00c0 l’inverse, certaines patientes remarquent que leurs varices paraissent plus visibles une fois la graisse retir\u00e9e, simplement parce que la couche qui les masquait est plus fine. Ce point m\u00e9rite d’\u00eatre anticip\u00e9 en consultation.<\/p>\n Parce que les varices s’ajoutent \u00e0 d’autres facteurs, dont la chirurgie elle-m\u00eame, pour augmenter la probabilit\u00e9 qu’un caillot se forme dans une veine profonde de la jambe. Pris isol\u00e9ment, ce risque reste faible pour une liposuccion bien conduite ; c’est l’accumulation de facteurs chez une m\u00eame personne qui doit \u00eatre rep\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n La thrombose veineuse profonde, souvent appel\u00e9e phl\u00e9bite, correspond \u00e0 la formation d’un caillot dans une veine profonde, le plus souvent du mollet ou de la cuisse. Sa complication la plus grave est l’embolie pulmonaire, lorsqu’un fragment du caillot migre jusqu’aux poumons. Les m\u00e9decins r\u00e9sument classiquement les m\u00e9canismes en trois \u00e9l\u00e9ments : un sang qui circule plus lentement (stase), une paroi veineuse irrit\u00e9e ou l\u00e9s\u00e9e, et un sang qui coagule plus facilement. Une chirurgie des jambes chez une personne porteuse de varices peut r\u00e9unir les trois : l’immobilit\u00e9 de l’anesth\u00e9sie et des premiers jours ralentit le retour veineux, le geste chirurgical irrite les tissus, et la r\u00e9action inflammatoire postop\u00e9ratoire favorise la coagulation.<\/p>\n Le NHS liste parmi les facteurs de risque de thrombose veineuse profonde le fait d’avoir eu une chirurgie r\u00e9cente, d’\u00eatre alit\u00e9 plusieurs jours, d’\u00eatre enceinte ou d’avoir accouch\u00e9 dans les six semaines pr\u00e9c\u00e9dentes, de prendre une pilule combin\u00e9e ou un traitement hormonal substitutif, de fumer, d’\u00eatre en surpoids, d’avoir plus de 60 ans, d’avoir des varices, d’avoir d\u00e9j\u00e0 fait une thrombose, d’avoir une thrombophilie, un cancer ou une insuffisance cardiaque, ainsi que les trajets de plus de quatre heures en avion, en voiture ou en train (NHS, Deep vein thrombosis<\/a>).<\/p>\n\n
Les varices contre-indiquent-elles une liposuccion des jambes ?<\/h2>\n
Varices, varicosit\u00e9s, insuffisance veineuse : de quoi parle-t-on exactement ?<\/h3>\n
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Ce que la liposuccion fait, et ne fait pas, au r\u00e9seau veineux<\/h3>\n
Pourquoi un profil veineux change-t-il l’\u00e9valuation du risque thrombotique ?<\/h2>\n
Les facteurs de risque qui s’additionnent<\/h3>\n