Le risque de lymphome li\u00e9 aux implants mammaires (LAGC-AIM, ou BIA-ALCL en anglais) est r\u00e9el mais rare : il concerne une tr\u00e8s petite minorit\u00e9 de porteuses, presque toujours avec des implants textur\u00e9s, et se manifeste le plus souvent des ann\u00e9es apr\u00e8s la pose. Le lymphome des implants mammaires se traite avec succ\u00e8s dans la majorit\u00e9 des cas lorsqu’il est diagnostiqu\u00e9 t\u00f4t, d’o\u00f9 l’importance de conna\u00eetre ses signes plut\u00f4t que de craindre ses implants.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n C’est un lymphome \u00e0 cellules T, un type de lymphome non hodgkinien, qui se d\u00e9veloppe le plus souvent dans l’\u00e9panchement de liquide ou dans la capsule fibreuse entourant un implant mammaire. Il ne na\u00eet pas de la glande mammaire et n’est donc pas un cancer du sein.<\/p>\n Les lymphomes sont des cancers des cellules du syst\u00e8me immunitaire, les lymphocytes. Le lymphome anaplasique \u00e0 grandes cellules est une forme particuli\u00e8re, caract\u00e9ris\u00e9e au microscope par de grandes cellules exprimant un marqueur appel\u00e9 CD30. La forme associ\u00e9e aux implants mammaires pr\u00e9sente en outre une absence du marqueur ALK, ce qui la distingue d’autres lymphomes anaplasiques. La FDA pr\u00e9cise que le BIA-ALCL n’est pas un cancer du sein, qu’il se trouve le plus souvent dans le liquide et la capsule cicatricielle autour de l’implant, mais qu’il peut parfois s’\u00e9tendre \u00e0 d’autres parties du corps<\/a>.<\/p>\n La reconnaissance de cette maladie est relativement r\u00e9cente. En France, l’Institut national du cancer a conclu d\u00e8s 2015, sur avis d’experts, \u00e0 un lien clairement \u00e9tabli entre la survenue de ce lymphome et le port d’implants mammaires, et la maladie a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e en 2016 \u00e0 la classification des lymphomes r\u00e9vis\u00e9e par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9. Ces \u00e9tapes sont rappel\u00e9es dans l’analyse des cas d\u00e9clar\u00e9s en France publi\u00e9e par l’ANSM<\/a>, qui constitue l’une des principales sources de donn\u00e9es fran\u00e7aises.<\/p>\n Le m\u00e9canisme exact n’est pas enti\u00e8rement \u00e9lucid\u00e9. Les hypoth\u00e8ses les plus \u00e9tudi\u00e9es combinent une inflammation chronique au contact de la surface de l’implant, la pr\u00e9sence possible d’un biofilm bact\u00e9rien, des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques propres \u00e0 certaines patientes et le temps d’exposition. Le fait que le risque augmente avec la rugosit\u00e9 de la surface est coh\u00e9rent avec l’hypoth\u00e8se d’une stimulation chronique du syst\u00e8me immunitaire dans la capsule. Aucun de ces facteurs, pris isol\u00e9ment, ne suffit \u00e0 expliquer la maladie.<\/p>\n Il est faible au regard du nombre de femmes porteuses d’implants dans le monde, mais il n’est pas nul et il n’est pas n\u00e9gligeable pour les porteuses d’implants textur\u00e9s. Son estimation pr\u00e9cise reste difficile, car les cas sont probablement sous-d\u00e9clar\u00e9s et le nombre exact de femmes implant\u00e9es est mal connu.<\/p>\n\n
Qu’est-ce que le lymphome anaplasique associ\u00e9 aux implants mammaires ?<\/h2>\n
Ce que le LAGC-AIM n’est pas<\/h3>\n
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Pourquoi il se d\u00e9veloppe autour de l’implant<\/h3>\n
Quel est le risque r\u00e9el de lymphome avec des implants mammaires ?<\/h2>\n
Ce que disent les donn\u00e9es de surveillance<\/h3>\n