La reconstruction du mamelon et de l’ar\u00e9ole se fait en g\u00e9n\u00e9ral en dernier, quelques mois apr\u00e8s la reconstruction du sein, soit par une petite intervention qui fa\u00e7onne un relief \u00e0 partir de la peau voisine, soit par une dermopigmentation (tatouage m\u00e9dical), soit par l’association des deux. Il existe aussi des tatouages en trompe-l’\u0153il sans relief et des proth\u00e8ses adh\u00e9sives amovibles, ce qui permet de choisir selon l’\u00e9tat de la peau, la technique de reconstruction utilis\u00e9e et vos pr\u00e9f\u00e9rences. Cette \u00e9tape reste facultative : beaucoup de femmes la vivent comme l’ach\u00e8vement du parcours, d’autres pr\u00e9f\u00e8rent s’en passer ou la remettre \u00e0 plus tard.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce qu’il faut d’abord que le sein reconstruit ait trouv\u00e9 sa forme et sa position d\u00e9finitives : un mamelon plac\u00e9 trop t\u00f4t risquerait de se retrouver trop haut, trop bas ou d\u00e9centr\u00e9 une fois le sein stabilis\u00e9.<\/p>\n Apr\u00e8s une reconstruction, qu’elle soit r\u00e9alis\u00e9e par implant ou par lambeau, le sein \u00e9volue pendant plusieurs mois : l’\u0153d\u00e8me se r\u00e9sorbe, les tissus s’assouplissent, un lambeau peut descendre l\u00e9g\u00e8rement, un implant se positionne dans sa loge. Le National Cancer Institute indique que la reconstruction du mamelon et de l’ar\u00e9ole intervient une fois la poitrine cicatris\u00e9e et le volume du sein stabilis\u00e9 (fiche du National Cancer Institute sur la reconstruction mammaire<\/a>). L’American Cancer Society pr\u00e9cise que la reconstruction du mamelon est souvent r\u00e9alis\u00e9e environ trois \u00e0 quatre mois apr\u00e8s la reconstruction principale, et que le tatouage intervient lui aussi apr\u00e8s une cicatrisation compl\u00e8te (page de l’American Cancer Society sur le mamelon et l’ar\u00e9ole<\/a>).<\/p>\n Ce d\u00e9lai est une moyenne. Il peut \u00eatre plus long lorsque d’autres \u00e9tapes sont pr\u00e9vues : sym\u00e9trisation de l’autre sein, s\u00e9ances de lipofilling, changement d’implant. Il est souvent plus raisonnable de reconstruire le mamelon apr\u00e8s toutes les retouches de volume, pour ne pas avoir \u00e0 le repositionner ensuite.<\/p>\n Dans certains cas, la mastectomie conserve la peau, l’ar\u00e9ole et le mamelon. Le National Cancer Institute rappelle que cette option d\u00e9pend des caract\u00e9ristiques du cancer et du sein. Lorsque le mamelon a \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9, la question de sa reconstruction ne se pose pas, m\u00eame si sa sensibilit\u00e9, sa projection ou sa couleur peuvent \u00eatre modifi\u00e9es. Cet article s’adresse donc surtout aux femmes dont le mamelon et l’ar\u00e9ole ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9s.<\/p>\n Reconstruire le mamelon n’apporte aucun b\u00e9n\u00e9fice m\u00e9dical : c’est une d\u00e9marche esth\u00e9tique et symbolique. Certaines femmes le vivent comme la fin du parcours, le moment o\u00f9 elles retrouvent une image d’elles-m\u00eames compl\u00e8te. D’autres se sentent bien avec un sein reconstruit sans mamelon, ou pr\u00e9f\u00e8rent une proth\u00e8se adh\u00e9sive. L’American Cancer Society souligne qu’il n’y a aucune urgence \u00e0 d\u00e9cider et que le tatouage peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 plus tard.<\/p>\n On distingue trois grandes approches, qui peuvent se combiner : la reconstruction chirurgicale du relief, la reconstruction de la couleur par tatouage, et les solutions externes. Le tableau suivant les compare.<\/p>\n\n
Pourquoi le mamelon et l’ar\u00e9ole sont-ils reconstruits en dernier ?<\/h2>\n
Quand le mamelon a pu \u00eatre conserv\u00e9<\/h3>\n
Une \u00e9tape facultative<\/h3>\n
Quelles sont les options pour recr\u00e9er le mamelon et l’ar\u00e9ole ?<\/h2>\n