{"id":11529,"date":"2026-11-10T09:00:00","date_gmt":"2026-11-10T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/?p=11529"},"modified":"2026-11-10T09:00:00","modified_gmt":"2026-11-10T08:00:00","slug":"protheses-texturees-ou-lisses","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/protheses-texturees-ou-lisses\/","title":{"rendered":"Implants mammaires textur\u00e9s ou lisses : quelle diff\u00e9rence ?"},"content":{"rendered":"<p>La diff\u00e9rence entre implants textur\u00e9s et lisses tient \u00e0 la surface de leur enveloppe : lisse et glissante pour les uns, rugueuse pour les autres afin d&rsquo;adh\u00e9rer aux tissus. Entre implants textur\u00e9s et lisses, ce choix de surface influence la mobilit\u00e9 de la proth\u00e8se, certaines complications et le risque, rare, de lymphome associ\u00e9 aux implants, ce qui explique que les implants lisses soient aujourd&rsquo;hui largement privil\u00e9gi\u00e9s en France.<\/p>\n<div class=\"a-retenir\">\n<p><strong>\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lisse ou textur\u00e9e, l&rsquo;enveloppe est en \u00e9lastom\u00e8re de silicone ; seule sa surface externe change.<\/li>\n<li>La texturation a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour stabiliser l&rsquo;implant dans sa loge et, initialement, pour r\u00e9duire le risque de coque.<\/li>\n<li>Les donn\u00e9es sur la coque sont discordantes : certaines m\u00e9ta-analyses favorisent les textur\u00e9s, une analyse r\u00e9cente plus rigoureuse ne retrouve plus de diff\u00e9rence.<\/li>\n<li>Le risque de lymphome associ\u00e9 aux implants (LAGC-AIM ou BIA-ALCL) est li\u00e9 de fa\u00e7on nette aux surfaces textur\u00e9es, surtout les plus rugueuses ; l&rsquo;ANSM recommande de privil\u00e9gier les implants lisses.<\/li>\n<li>Porter des implants textur\u00e9s ne justifie pas de les retirer \u00e0 titre pr\u00e9ventif, mais impose de conna\u00eetre les signes qui doivent faire consulter.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2>Qu&rsquo;est-ce qui distingue concr\u00e8tement une enveloppe lisse d&rsquo;une enveloppe textur\u00e9e ?<\/h2>\n<p>C&rsquo;est l&rsquo;\u00e9tat de surface de la coque externe de l&rsquo;implant : une enveloppe lisse est unie et glisse dans sa loge, une enveloppe textur\u00e9e pr\u00e9sente un relief microscopique ou visible destin\u00e9 \u00e0 \u00ab accrocher \u00bb les tissus. Le contenu, la forme et le volume sont des param\u00e8tres ind\u00e9pendants de cette surface.<\/p>\n<p>Un implant mammaire est constitu\u00e9 d&rsquo;une enveloppe en \u00e9lastom\u00e8re de silicone, scell\u00e9e et remplie soit de gel de silicone, soit de s\u00e9rum physiologique. L&rsquo;<a href=\"https:\/\/ansm.sante.fr\/dossiers-thematiques\/dispositifs-de-surveillance-des-implants-mammaires\/retrait-du-marche-des-implants-mammaires-macrotextures-et-des-implants-mammaires-a-surface-recouverte-de-polyurethane\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ANSM (Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament) rappelle que l&rsquo;information remise aux patientes doit notamment pr\u00e9ciser la surface de l&rsquo;implant, lisse ou micro textur\u00e9e par exemple<\/a>, ce qui montre \u00e0 quel point ce param\u00e8tre est devenu central dans le choix d&rsquo;une proth\u00e8se.<\/p>\n<p>L&rsquo;enveloppe lisse a une surface r\u00e9guli\u00e8re, brillante au toucher, sans relief perceptible. L&rsquo;implant se d\u00e9place librement \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de la capsule fibreuse qui se forme autour de lui apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. L&rsquo;enveloppe textur\u00e9e, \u00e0 l&rsquo;inverse, pr\u00e9sente une multitude de petits reliefs, de taille variable selon les fabricants et les proc\u00e9d\u00e9s. Les tissus de la patiente peuvent p\u00e9n\u00e9trer partiellement dans ces asp\u00e9rit\u00e9s, ce qui cr\u00e9e une adh\u00e9rence plus ou moins marqu\u00e9e entre l&rsquo;implant et sa capsule.<\/p>\n<h3>Comment obtient-on une texture<\/h3>\n<p>Plusieurs proc\u00e9d\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s au fil des ann\u00e9es. Certains fabricants appliquent des cristaux de sel sur l&rsquo;enveloppe encore souple puis les dissolvent, laissant une surface creus\u00e9e de petites cavit\u00e9s. D&rsquo;autres impriment un motif dans la silicone, ou ajoutent un rev\u00eatement. Une cat\u00e9gorie \u00e0 part est constitu\u00e9e des implants recouverts d&rsquo;une mousse de polyur\u00e9thane, dont l&rsquo;adh\u00e9rence aux tissus est tr\u00e8s forte. Ces proc\u00e9d\u00e9s produisent des surfaces tr\u00e8s diff\u00e9rentes, de la plus discr\u00e8te \u00e0 la plus rugueuse.<\/p>\n<h3>Lisse, microtextur\u00e9, macrotextur\u00e9 : un continuum<\/h3>\n<p>Il serait trompeur d&rsquo;imaginer deux cat\u00e9gories \u00e9tanches. Les surfaces forment un continuum, des implants parfaitement lisses aux implants macrotextur\u00e9s tr\u00e8s rugueux, en passant par des surfaces dites microtextur\u00e9es, nanotextur\u00e9es ou \u00ab semi-lisses \u00bb. Des classifications fond\u00e9es sur la rugosit\u00e9 mesur\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es pour harmoniser ce vocabulaire, mais les appellations commerciales varient encore d&rsquo;un fabricant \u00e0 l&rsquo;autre. Pour une patiente, l&rsquo;essentiel est de savoir pr\u00e9cis\u00e9ment quel mod\u00e8le est propos\u00e9, et de pouvoir retrouver sa r\u00e9f\u00e9rence exacte sur la carte d&rsquo;implant.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Caract\u00e9ristique<\/th>\n<th>Enveloppe lisse<\/th>\n<th>Enveloppe textur\u00e9e<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Aspect de surface<\/td>\n<td>Unie, r\u00e9guli\u00e8re<\/td>\n<td>Relief microscopique \u00e0 visible selon le proc\u00e9d\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Relation avec les tissus<\/td>\n<td>L&rsquo;implant glisse librement dans sa capsule<\/td>\n<td>Adh\u00e9rence partielle des tissus \u00e0 la surface<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mobilit\u00e9 dans la loge<\/td>\n<td>Mobile, suit les mouvements du corps<\/td>\n<td>Plus stable, bouge moins<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Formes habituellement associ\u00e9es<\/td>\n<td>Surtout implants ronds<\/td>\n<td>Ronds et anatomiques, ces derniers \u00e9tant souvent textur\u00e9s pour \u00e9viter leur rotation<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pr\u00e9cision de la loge<\/td>\n<td>Loge \u00e0 ajuster avec soin pour limiter le d\u00e9placement<\/td>\n<td>Adh\u00e9rence qui compense en partie une loge plus large<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lien avec le lymphome associ\u00e9 aux implants<\/td>\n<td>Exceptionnellement rapport\u00e9<\/td>\n<td>Association nettement \u00e9tablie, surtout pour les surfaces les plus rugueuses<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Pourquoi a-t-on invent\u00e9 les implants textur\u00e9s ?<\/h2>\n<p>Pour deux raisons principales : r\u00e9duire le risque de coque (contracture capsulaire), qui \u00e9tait \u00e9lev\u00e9 avec les premiers implants lisses, et stabiliser l&rsquo;implant dans sa loge, en particulier les implants de forme anatomique qui ne doivent pas tourner.<\/p>\n<h3>L&rsquo;hypoth\u00e8se de la coque<\/h3>\n<p>Apr\u00e8s la pose de tout implant, l&rsquo;organisme forme autour de lui une capsule de tissu fibreux. C&rsquo;est une r\u00e9action normale. Chez certaines patientes, cette capsule s&rsquo;\u00e9paissit et se r\u00e9tracte, ce qui durcit le sein, peut le d\u00e9former et le rendre douloureux : c&rsquo;est la contracture capsulaire, ou coque. Avec les implants lisses des premi\u00e8res g\u00e9n\u00e9rations, cette complication \u00e9tait fr\u00e9quente. L&rsquo;id\u00e9e de la texturation \u00e9tait de \u00ab d\u00e9sorganiser \u00bb les fibres de la capsule : au lieu de s&rsquo;aligner parall\u00e8lement autour d&rsquo;une surface lisse et de se contracter ensemble, elles s&rsquo;orienteraient dans des directions vari\u00e9es au contact du relief, ce qui limiterait la r\u00e9traction. Pour comprendre la coque elle-m\u00eame, ses stades et ses traitements, l&rsquo;article sur la <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/contracture-capsulaire-causes-traitements\/\">contracture capsulaire, ses causes et ses traitements<\/a> fait le point.<\/p>\n<h3>L&rsquo;hypoth\u00e8se de la stabilit\u00e9<\/h3>\n<p>Un implant anatomique, plus \u00e9pais en bas qu&rsquo;en haut, doit rester orient\u00e9 correctement ; s&rsquo;il tourne dans sa loge, le sein se d\u00e9forme. L&rsquo;adh\u00e9rence d&rsquo;une surface textur\u00e9e aide \u00e0 le maintenir en place. C&rsquo;est pourquoi la grande majorit\u00e9 des implants anatomiques ont \u00e9t\u00e9 textur\u00e9s, et pourquoi la question de la surface est indissociable, en pratique, de celle de la forme. Le choix de la forme elle-m\u00eame rel\u00e8ve d&rsquo;un autre d\u00e9bat, pr\u00e9sent\u00e9 dans l&rsquo;article <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/prothese-ronde-ou-prothese-anatomique\/\">proth\u00e8se ronde ou proth\u00e8se anatomique<\/a>.<\/p>\n<h3>Une \u00e9volution li\u00e9e \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9<\/h3>\n<p>La texturation a domin\u00e9 le march\u00e9 europ\u00e9en pendant de nombreuses ann\u00e9es. Selon les donn\u00e9es de mat\u00e9riovigilance publi\u00e9es par l&rsquo;ANSM, les implants textur\u00e9s repr\u00e9sentaient la grande majorit\u00e9 des implants pos\u00e9s en France sur la p\u00e9riode 2007-2016, avant une bascule rapide vers les implants lisses \u00e0 partir de 2019, lorsque le lien entre certaines surfaces textur\u00e9es et le lymphome associ\u00e9 aux implants s&rsquo;est confirm\u00e9. Les motifs et le calendrier de cette \u00e9volution r\u00e9glementaire sont trait\u00e9s dans l&rsquo;article sur les <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/quels-sont-les-implants-mammaires-qui-ne-seront-plus-sur-le-marche-en-france\/\">implants mammaires qui ne sont plus sur le march\u00e9 en France<\/a>.<\/p>\n<h2>Les implants textur\u00e9s r\u00e9duisent-ils vraiment le risque de coque ?<\/h2>\n<p>La r\u00e9ponse scientifique a \u00e9volu\u00e9 : plusieurs m\u00e9ta-analyses ont associ\u00e9 les implants textur\u00e9s \u00e0 moins de coques, mais une analyse r\u00e9cente, plus rigoureuse sur la comparaison des loges, ne retrouve plus de diff\u00e9rence significative. Le sujet reste d\u00e9battu.<\/p>\n<h3>Les \u00e9tudes qui favorisent les implants textur\u00e9s<\/h3>\n<p>Une <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39989707\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">revue syst\u00e9matique avec m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2025 dans Aesthetic Surgery Journal Open Forum, portant sur 24 \u00e9tudes d&rsquo;augmentation mammaire, a retrouv\u00e9 un taux de contracture capsulaire significativement plus \u00e9lev\u00e9 avec les implants lisses qu&rsquo;avec les implants textur\u00e9s<\/a> (rapport de cotes de 2,80). La m\u00eame analyse montre que la position r\u00e9tromusculaire est associ\u00e9e \u00e0 moins de coques que la position devant le muscle. Les auteurs soulignent toutefois l&rsquo;absence de grands essais randomis\u00e9s et appellent \u00e0 des \u00e9tudes prospectives.<\/p>\n<h3>L&rsquo;analyse qui nuance ce r\u00e9sultat<\/h3>\n<p>Une <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41859205\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2026 dans la m\u00eame revue, regroupant 33 \u00e9tudes comparatives et 35 052 implants en augmentation et en reconstruction<\/a>, retrouve d&rsquo;abord un risque de coque plus \u00e9lev\u00e9 avec les implants lisses (risque relatif de 1,69), mais avec une forte h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 entre \u00e9tudes. Lorsque les auteurs comparent les implants plac\u00e9s dans la m\u00eame loge (devant ou derri\u00e8re le muscle) et excluent les cohortes anciennes ou redondantes, la diff\u00e9rence n&rsquo;est plus significative (risque relatif de 1,13). Dans cette analyse, les implants lisses sont en revanche associ\u00e9s \u00e0 un risque d&rsquo;infection plus faible (risque relatif de 0,51), et aucune diff\u00e9rence n&rsquo;est retrouv\u00e9e pour le s\u00e9rome, l&rsquo;h\u00e9matome, le rippling, la rupture, le d\u00e9placement ou la satisfaction des patientes.<\/p>\n<h3>Comment interpr\u00e9ter ce d\u00e9bat<\/h3>\n<p>Ces deux r\u00e9sultats ne sont pas forc\u00e9ment contradictoires. Les \u00e9tudes anciennes comparaient souvent des implants lisses de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration, plac\u00e9s devant le muscle, \u00e0 des implants textur\u00e9s plus r\u00e9cents plac\u00e9s derri\u00e8re le muscle : la diff\u00e9rence observ\u00e9e tenait peut-\u00eatre autant \u00e0 la loge et \u00e0 l&rsquo;\u00e9poque qu&rsquo;\u00e0 la surface. Avec les techniques actuelles (position adapt\u00e9e, asepsie rigoureuse, manipulation minimale de l&rsquo;implant), l&rsquo;avantage des surfaces textur\u00e9es sur la coque para\u00eet plus faible qu&rsquo;on ne le pensait, voire nul. La pr\u00e9vention de la coque repose aujourd&rsquo;hui sur un ensemble de mesures, d\u00e9taill\u00e9es dans l&rsquo;article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/comment-prevenir-la-contracture-capsulaire-apres-une-augmentation-mammaire\/\">la pr\u00e9vention de la contracture capsulaire<\/a>, plus que sur la seule surface de l&rsquo;implant.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Crit\u00e8re<\/th>\n<th>Ce que montrent les donn\u00e9es r\u00e9centes<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Contracture capsulaire<\/td>\n<td>Avantage des textur\u00e9s dans certaines m\u00e9ta-analyses, non retrouv\u00e9 apr\u00e8s comparaison \u00e0 loge identique dans l&rsquo;analyse la plus r\u00e9cente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Infection<\/td>\n<td>Risque plus faible avec les implants lisses dans l&rsquo;analyse la plus r\u00e9cente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>S\u00e9rome, h\u00e9matome, rupture<\/td>\n<td>Pas de diff\u00e9rence significative retrouv\u00e9e dans l&rsquo;analyse la plus r\u00e9cente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9placement, rotation<\/td>\n<td>Pas de diff\u00e9rence significative dans l&rsquo;analyse la plus r\u00e9cente ; l&rsquo;enjeu reste important pour les implants anatomiques<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lymphome associ\u00e9 aux implants<\/td>\n<td>Association nettement \u00e9tablie avec les surfaces textur\u00e9es (voir plus bas)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Quel est le lien entre surface textur\u00e9e et lymphome associ\u00e9 aux implants ?<\/h2>\n<p>Le lymphome anaplasique \u00e0 grandes cellules associ\u00e9 aux implants mammaires (LAGC-AIM, ou BIA-ALCL en anglais) est une maladie rare, mais presque tous les cas document\u00e9s concernent des femmes ayant port\u00e9 au moins un implant textur\u00e9. C&rsquo;est l&rsquo;argument majeur qui a fait basculer les pratiques vers les implants lisses.<\/p>\n<p>Les <a href=\"https:\/\/ansm.sante.fr\/uploads\/2023\/01\/26\/20230126-analyse-cas-lagc-maj-2023.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">donn\u00e9es de mat\u00e9riovigilance de l&rsquo;ANSM, arr\u00eat\u00e9es au 20 avril 2022, portent sur 89 cas confirm\u00e9s en France<\/a>. Parmi les 92 implants en place au moment du diagnostic (trois patientes \u00e9taient atteintes des deux c\u00f4t\u00e9s), 86,5 % \u00e9taient textur\u00e9s, 4,5 % recouverts de polyur\u00e9thane, aucun n&rsquo;\u00e9tait lisse, et la surface \u00e9tait inconnue pour les autres. Dans l&rsquo;historique complet des patientes, un seul implant lisse est recens\u00e9 sur 162. L&rsquo;ANSM indique par ailleurs que la texturation constitue un facteur de risque, d&rsquo;autant plus marqu\u00e9 que la texture est rugueuse, et recommande de privil\u00e9gier les implants lisses en chirurgie esth\u00e9tique comme en reconstruction.<\/p>\n<p>Il faut garder ces chiffres en perspective : il s&rsquo;agit d&rsquo;une maladie rare au regard du nombre de femmes porteuses d&rsquo;implants, et la plupart des cas sont trait\u00e9s avec succ\u00e8s lorsqu&rsquo;ils sont diagnostiqu\u00e9s. Le d\u00e9tail du risque, des sympt\u00f4mes et de la prise en charge fait l&rsquo;objet d&rsquo;un article d\u00e9di\u00e9 au <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/lymphome-implants-mammaires\/\">lymphome des implants mammaires et son risque r\u00e9el<\/a>. Dans le cadre d&rsquo;une comparaison entre surfaces, il suffit de retenir que ce risque, absent ou exceptionnel avec les implants lisses, p\u00e8se d\u00e9sormais lourdement dans le choix en faveur de ces derniers.<\/p>\n<h3>Pourquoi la surface joue-t-elle un r\u00f4le<\/h3>\n<p>Les m\u00e9canismes exacts restent \u00e9tudi\u00e9s. Les hypoth\u00e8ses les plus discut\u00e9es associent une inflammation chronique \u00e0 bas bruit au contact d&rsquo;une surface rugueuse, la pr\u00e9sence de bact\u00e9ries formant un biofilm sur cette surface, une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique de certaines patientes et le temps d&rsquo;exposition. La surface \u00e9tendue et irr\u00e9guli\u00e8re d&rsquo;un implant textur\u00e9 offrirait davantage de prise \u00e0 ces ph\u00e9nom\u00e8nes. Ces hypoth\u00e8ses ne sont pas toutes d\u00e9montr\u00e9es, mais elles sont coh\u00e9rentes avec l&rsquo;observation d&rsquo;un risque qui cro\u00eet avec la rugosit\u00e9.<\/p>\n<h2>Lisse ou textur\u00e9 : quelle diff\u00e9rence au toucher et dans le mouvement ?<\/h2>\n<p>Un implant lisse bouge davantage dans sa loge et suit les mouvements du corps, ce qui donne souvent un sein plus mobile et naturel ; un implant textur\u00e9 reste plus stable, parfois avec une sensation plus \u00ab fixe \u00bb. Les diff\u00e9rences au toucher d\u00e9pendent toutefois davantage du volume, du remplissage et de la couverture que de la surface.<\/p>\n<h3>La mobilit\u00e9<\/h3>\n<p>Allong\u00e9e sur le dos, une patiente porteuse d&rsquo;implants lisses constate souvent que ses seins glissent un peu sur les c\u00f4t\u00e9s, comme un sein naturel. Avec des implants textur\u00e9s bien int\u00e9gr\u00e9s, le sein reste plus en place. Certaines femmes appr\u00e9cient cette mobilit\u00e9, d&rsquo;autres pr\u00e9f\u00e8rent la stabilit\u00e9. Ni l&rsquo;une ni l&rsquo;autre n&rsquo;est un d\u00e9faut, mais il est utile de savoir \u00e0 quoi s&rsquo;attendre.<\/p>\n<h3>Le risque de d\u00e9placement<\/h3>\n<p>Un implant lisse dans une loge trop grande peut descendre, s&rsquo;\u00e9carter vers l&rsquo;aisselle ou se rapprocher du centre. C&rsquo;est pourquoi le chirurgien ajuste la loge avec pr\u00e9cision, et pourquoi les consignes postop\u00e9ratoires, notamment le port d&rsquo;un soutien-gorge adapt\u00e9, sont importantes. Un implant textur\u00e9 est moins sujet \u00e0 ces glissements, mais il n&rsquo;en est pas exempt : il peut, lui, tourner s&rsquo;il n&rsquo;adh\u00e8re pas correctement, ce qui pose probl\u00e8me avec un implant anatomique. Les m\u00e9canismes de ces d\u00e9placements sont trait\u00e9s dans l&rsquo;article qui explique si <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/deplacement-implant-mammaire\/\">un implant mammaire peut se d\u00e9placer ou basculer<\/a>.<\/p>\n<h3>La sensation au toucher<\/h3>\n<p>Au travers d&rsquo;une couverture suffisante, la surface de l&rsquo;implant n&rsquo;est pas directement perceptible. Ce que l&rsquo;on sent, c&rsquo;est surtout la consistance du gel, la tension de l&rsquo;enveloppe et l&rsquo;\u00e9ventuel bord de la proth\u00e8se. Une patiente mince pourra percevoir des plis ou des ondulations quelle que soit la surface ; l&rsquo;analyse la plus r\u00e9cente ne retrouve d&rsquo;ailleurs pas de diff\u00e9rence de rippling entre implants lisses et textur\u00e9s.<\/p>\n<h3>Le comportement \u00e0 long terme<\/h3>\n<p>Avec un implant lisse, la mobilit\u00e9 persiste au fil des ann\u00e9es. Avec un implant textur\u00e9, l&rsquo;adh\u00e9rence peut \u00eatre partielle ou in\u00e9gale : certaines zones adh\u00e8rent, d&rsquo;autres non. Des ph\u00e9nom\u00e8nes plus rares, comme la formation d&rsquo;une double capsule ou d&rsquo;un \u00e9panchement tardif autour de l&rsquo;implant, ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits plus souvent avec les surfaces textur\u00e9es. Tout gonflement tardif d&rsquo;un sein doit faire consulter, car il peut aussi \u00eatre un signe d&rsquo;appel du lymphome associ\u00e9 aux implants.<\/p>\n<h2>Le choix de la surface change-t-il l&rsquo;op\u00e9ration ou la convalescence ?<\/h2>\n<p>Peu sur le plan de l&rsquo;intervention elle-m\u00eame, qui suit les m\u00eames \u00e9tapes, mais la surface influence la pr\u00e9paration de la loge, les consignes de maintien et la fa\u00e7on d&rsquo;envisager une future r\u00e9intervention.<\/p>\n<p>Avec un implant lisse, le chirurgien pr\u00e9pare une loge ajust\u00e9e \u00e0 la taille de l&rsquo;implant, sans espace excessif, pour limiter le risque de d\u00e9placement. Les premi\u00e8res semaines, le soutien-gorge de maintien et, selon les \u00e9quipes, une bande de contention aident l&rsquo;implant \u00e0 se positionner. Avec un implant textur\u00e9, la loge doit permettre l&rsquo;adh\u00e9rence progressive des tissus ; les consignes visent \u00e0 \u00e9viter les mouvements qui g\u00eaneraient cette int\u00e9gration.<\/p>\n<p>En cas de r\u00e9intervention, la surface compte aussi. Un implant lisse se retire en g\u00e9n\u00e9ral facilement de sa capsule. Un implant textur\u00e9, surtout s&rsquo;il a fortement adh\u00e9r\u00e9, peut demander une dissection plus attentive. Lors d&rsquo;un remplacement par un implant lisse, le chirurgien discute de la gestion de la capsule existante : conservation, retrait partiel ou complet, selon son \u00e9tat et les \u00e9ventuels examens. Ces d\u00e9cisions se prennent au cas par cas.<\/p>\n<h3>La convalescence reste comparable<\/h3>\n<p>La dur\u00e9e de convalescence, la douleur et le calendrier de reprise des activit\u00e9s d\u00e9pendent surtout de la position de l&rsquo;implant, de son volume et des gestes associ\u00e9s, beaucoup plus que de sa surface. Les infections \u00e9tant un peu moins fr\u00e9quentes avec les implants lisses dans l&rsquo;analyse la plus r\u00e9cente, la surface participe n\u00e9anmoins, \u00e0 la marge, \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 du parcours. Les signes \u00e0 surveiller sont d\u00e9taill\u00e9s dans l&rsquo;article sur l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/infection-implant-mammaire\/\">infection d&rsquo;un implant mammaire<\/a>.<\/p>\n<h2>Que choisir aujourd&rsquo;hui entre implants textur\u00e9s et lisses ?<\/h2>\n<p>Dans la grande majorit\u00e9 des augmentations mammaires actuelles, les implants lisses sont privil\u00e9gi\u00e9s, conform\u00e9ment aux recommandations de l&rsquo;ANSM. Les implants microtextur\u00e9s restent utilis\u00e9s dans certaines situations, en particulier avec des implants anatomiques, apr\u00e8s une discussion approfondie des b\u00e9n\u00e9fices et des risques.<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es de mat\u00e9riovigilance de l&rsquo;ANSM illustrent ce virage : en France, la part des implants lisses est pass\u00e9e d&rsquo;environ 13 % des implants pos\u00e9s sur la p\u00e9riode 2007-2016 \u00e0 73 % en 2020 et 67 % en 2021, tandis que celle des implants textur\u00e9s chutait de 85 % \u00e0 17 puis 18 %, une cat\u00e9gorie \u00ab semi-lisse \u00bb apparaissant \u00e0 partir de 2020. Cette \u00e9volution refl\u00e8te \u00e0 la fois la r\u00e9glementation et le changement de pratique des chirurgiens.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Situation<\/th>\n<th>Surface souvent discut\u00e9e<\/th>\n<th>Raison principale<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Premi\u00e8re augmentation avec implant rond<\/td>\n<td>Lisse<\/td>\n<td>S\u00e9curit\u00e9 vis-\u00e0-vis du lymphome, infection un peu moins fr\u00e9quente, efficacit\u00e9 comparable<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Projet n\u00e9cessitant un implant anatomique<\/td>\n<td>Microtextur\u00e9e, apr\u00e8s discussion<\/td>\n<td>Stabilit\u00e9 n\u00e9cessaire pour \u00e9viter la rotation<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Remplacement d&rsquo;implants textur\u00e9s<\/td>\n<td>Souvent lisse<\/td>\n<td>R\u00e9duction du risque futur, gestion de la capsule discut\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ant\u00e9c\u00e9dent de coque r\u00e9cidivante<\/td>\n<td>Au cas par cas<\/td>\n<td>Le choix d\u00e9pend de la loge, de la capsule et de l&rsquo;exp\u00e9rience du chirurgien<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reconstruction apr\u00e8s cancer<\/td>\n<td>Au cas par cas, lisse le plus souvent<\/td>\n<td>Recommandation de l&rsquo;ANSM, avis de l&rsquo;\u00e9quipe d&rsquo;oncologie<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Pour l&rsquo;ensemble des crit\u00e8res de choix d&rsquo;une proth\u00e8se, qui ne se limitent pas \u00e0 la surface, l&rsquo;article sur la fa\u00e7on de <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/protheses-mammaires-choisir\/\">bien choisir ses proth\u00e8ses mammaires<\/a> constitue un bon point de d\u00e9part, et la page d\u00e9di\u00e9e aux <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/protheses-mammaires\">proth\u00e8ses mammaires<\/a> pr\u00e9sente les mod\u00e8les et le parcours.<\/p>\n<h3>Les questions \u00e0 poser sur la surface<\/h3>\n<ul>\n<li>Quelle est la surface exacte de l&rsquo;implant propos\u00e9, lisse, microtextur\u00e9e, autre, et quel est son nom commercial ?<\/li>\n<li>Pourquoi ce choix dans mon cas, plut\u00f4t qu&rsquo;un implant lisse ou textur\u00e9 ?<\/li>\n<li>Le mod\u00e8le dispose-t-il d&rsquo;un marquage CE valide et d&rsquo;un suivi de mat\u00e9riovigilance ?<\/li>\n<li>Recevrai-je une carte d&rsquo;implant mentionnant la marque, le mod\u00e8le, la surface et le num\u00e9ro de lot ?<\/li>\n<li>Comment ce choix influence-t-il le risque de d\u00e9placement, de coque et d&rsquo;infection dans ma situation ?<\/li>\n<li>Quels signes doivent me faire consulter dans les ann\u00e9es suivant l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les garanties de tra\u00e7abilit\u00e9 et de qualit\u00e9 des dispositifs sont abord\u00e9es dans l&rsquo;article sur la <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/qualite-implants-mammaires-en-tunisie\/\">qualit\u00e9 des implants mammaires en Tunisie<\/a>.<\/p>\n<h2>Vous portez des implants textur\u00e9s : faut-il s&rsquo;inqui\u00e9ter ou les faire retirer ?<\/h2>\n<p>Non, il n&rsquo;est pas recommand\u00e9 de retirer des implants textur\u00e9s en l&rsquo;absence de sympt\u00f4me : l&rsquo;ANSM, comme les autres autorit\u00e9s sanitaires, ne pr\u00e9conise pas d&rsquo;explantation pr\u00e9ventive. En revanche, il est utile de conna\u00eetre la surface de vos implants, de maintenir un suivi r\u00e9gulier et de consulter devant certains signes.<\/p>\n<p>Le risque de lymphome associ\u00e9 aux implants, m\u00eame plus \u00e9lev\u00e9 avec les surfaces textur\u00e9es, reste rare. Une explantation est une intervention chirurgicale, avec ses propres risques et ses cons\u00e9quences esth\u00e9tiques. Les autorit\u00e9s ont donc jug\u00e9 que le b\u00e9n\u00e9fice d&rsquo;un retrait syst\u00e9matique ne compensait pas ces inconv\u00e9nients chez les femmes sans sympt\u00f4me. Cela ne vous emp\u00eache pas, bien s\u00fbr, de discuter avec un chirurgien d&rsquo;un remplacement si vous le souhaitez, notamment si vos implants sont anciens ou si vous ressentez une inqui\u00e9tude persistante.<\/p>\n<h3>Retrouver la r\u00e9f\u00e9rence de vos implants<\/h3>\n<p>La premi\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 savoir pr\u00e9cis\u00e9ment ce que vous portez. La carte d&rsquo;implant remise apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration indique en principe la marque, le mod\u00e8le, le volume, la surface et le num\u00e9ro de lot. Si vous ne l&rsquo;avez plus, le compte rendu op\u00e9ratoire ou l&rsquo;\u00e9tablissement o\u00f9 vous avez \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e peuvent vous fournir ces informations. Un radiologue peut parfois orienter vers le type d&rsquo;implant, mais pas toujours avec certitude sur la surface.<\/p>\n<h3>Le suivi recommand\u00e9<\/h3>\n<ul>\n<li>Un examen clinique des seins au moins une fois par an, par votre m\u00e9decin, gyn\u00e9cologue ou chirurgien.<\/li>\n<li>Des examens d&rsquo;imagerie si n\u00e9cessaire, sur prescription, en signalant toujours vos implants.<\/li>\n<li>Une autopalpation r\u00e9guli\u00e8re et l&rsquo;observation de vos seins devant un miroir.<\/li>\n<li>La poursuite du d\u00e9pistage habituel du cancer du sein selon votre \u00e2ge et votre pays.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Les signes qui doivent faire consulter<\/h3>\n<p>L&rsquo;ANSM indique que, devant des signes locaux comme un gonflement, une douleur, une masse ou une inflammation, le diagnostic de lymphome associ\u00e9 aux implants doit \u00eatre \u00e9voqu\u00e9, y compris longtemps apr\u00e8s la pose. Concr\u00e8tement :<\/p>\n<ul>\n<li>Un gonflement d&rsquo;un sein qui appara\u00eet plusieurs mois ou ann\u00e9es apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, souvent li\u00e9 \u00e0 un \u00e9panchement de liquide autour de l&rsquo;implant.<\/li>\n<li>Une masse palpable dans le sein ou pr\u00e8s de l&rsquo;implant.<\/li>\n<li>Une douleur persistante, une rougeur ou une sensation de chaleur inexpliqu\u00e9es.<\/li>\n<li>Un ganglion sous le bras.<\/li>\n<li>Un durcissement ou une d\u00e9formation r\u00e9cente du sein.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces signes ont le plus souvent d&rsquo;autres causes, bien plus fr\u00e9quentes que le lymphome, mais ils justifient un examen et, en g\u00e9n\u00e9ral, une \u00e9chographie. Les autres situations \u00e0 surveiller avec des implants sont r\u00e9sum\u00e9es dans l&rsquo;article sur les <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/ruptures-implants-mammaires-signes-et-solutions\/\">ruptures d&rsquo;implants, leurs signes et leurs solutions<\/a>.<\/p>\n<h3>Et les sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux ?<\/h3>\n<p>Certaines porteuses d&rsquo;implants rapportent des sympt\u00f4mes diffus, comme une fatigue, des douleurs articulaires ou des troubles de la concentration. Cette question, distincte de celle du lymphome, fait l&rsquo;objet d&rsquo;un d\u00e9bat scientifique propre, pr\u00e9sent\u00e9 dans l&rsquo;article qui examine s&rsquo;il <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/maladie-implants-mammaires\/\">existe une maladie des implants mammaires<\/a>.<\/p>\n<h2>Remplacer des implants textur\u00e9s par des implants lisses : comment se d\u00e9cide-t-on ?<\/h2>\n<p>Le remplacement se discute lorsque vos implants posent un probl\u00e8me (coque, rupture, d\u00e9placement, g\u00eane esth\u00e9tique), lorsqu&rsquo;ils sont anciens, ou lorsque vous souhaitez r\u00e9duire un risque qui vous inqui\u00e8te. La d\u00e9cision repose sur un examen, une imagerie et un \u00e9change sur les b\u00e9n\u00e9fices et les contraintes d&rsquo;une nouvelle intervention.<\/p>\n<h3>Ce que le chirurgien \u00e9value<\/h3>\n<ul>\n<li>L&rsquo;\u00e9tat des implants actuels et de leur capsule, \u00e0 l&rsquo;examen et \u00e0 l&rsquo;imagerie.<\/li>\n<li>L&rsquo;anciennet\u00e9 des implants et l&rsquo;historique des interventions.<\/li>\n<li>La qualit\u00e9 de vos tissus et la position de la loge.<\/li>\n<li>Votre souhait concernant le volume et la forme futurs.<\/li>\n<li>La possibilit\u00e9 de passer d&rsquo;un implant anatomique textur\u00e9 \u00e0 un implant rond lisse, et les cons\u00e9quences sur la forme.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>La gestion de la capsule<\/h3>\n<p>Lors d&rsquo;un changement d&rsquo;implants, la capsule existante peut \u00eatre conserv\u00e9e, retir\u00e9e partiellement ou retir\u00e9e en totalit\u00e9. Le choix d\u00e9pend de son \u00e9paisseur, de la pr\u00e9sence d&rsquo;une coque, d&rsquo;un \u00e9panchement, de calcifications, ou d&rsquo;une anomalie \u00e0 l&rsquo;imagerie. En cas de suspicion de lymphome, la prise en charge est sp\u00e9cifique et suit un protocole \u00e9tabli par des \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es. Hors de ce contexte, la d\u00e9cision se prend au cas par cas, en pesant le b\u00e9n\u00e9fice attendu et l&rsquo;\u00e9tendue du geste.<\/p>\n<h3>Ce que le changement de surface implique<\/h3>\n<p>Passer d&rsquo;un implant textur\u00e9 \u00e0 un implant lisse modifie la mobilit\u00e9 de la proth\u00e8se : la loge, qui avait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9e pour un implant adh\u00e9rent, peut se r\u00e9v\u00e9ler trop large pour un implant lisse, ce qui expose au d\u00e9placement. Le chirurgien peut \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 resserrer la loge ou \u00e0 en cr\u00e9er une nouvelle. Les d\u00e9lais et l&rsquo;organisation d&rsquo;un tel changement sont abord\u00e9s dans l&rsquo;article sur <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/quand-changer-protheses-mammaires\/\">quand changer ses proth\u00e8ses mammaires<\/a>.<\/p>\n<h2>Quels profils illustrent le choix de la surface ?<\/h2>\n<p>Les situations suivantes sont des exemples fictifs, destin\u00e9s \u00e0 montrer comment le raisonnement s&rsquo;applique. Elles ne d\u00e9crivent pas de patientes r\u00e9elles.<\/p>\n<h3>Exemple fictif 1 : une premi\u00e8re augmentation<\/h3>\n<p>Une femme de trente ans souhaite une augmentation mod\u00e9r\u00e9e, avec un r\u00e9sultat naturel. Elle a une bonne \u00e9paisseur de tissus. Le chirurgien lui propose un implant rond lisse en position r\u00e9tromusculaire, en expliquant que cette surface est aujourd&rsquo;hui recommand\u00e9e et que la loge sera ajust\u00e9e pour limiter le risque de d\u00e9placement.<\/p>\n<h3>Exemple fictif 2 : une indication d&rsquo;implant anatomique<\/h3>\n<p>Une femme de trente-huit ans, avec un sein tub\u00e9reux, a besoin d&rsquo;un remplissage surtout dans la partie basse du sein. Le chirurgien discute avec elle d&rsquo;un implant anatomique, qui suppose en pratique une surface microtextur\u00e9e pour \u00e9viter la rotation, et lui pr\u00e9sente les arguments pour et contre, notamment le risque de lymphome, avant de comparer avec une solution par implant rond.<\/p>\n<h3>Exemple fictif 3 : des implants textur\u00e9s anciens sans sympt\u00f4me<\/h3>\n<p>Une femme de cinquante ans porte depuis quinze ans des implants textur\u00e9s, sans aucun sympt\u00f4me. Inqui\u00e8te apr\u00e8s avoir lu des informations sur le lymphome, elle consulte. Le chirurgien lui explique qu&rsquo;un retrait pr\u00e9ventif n&rsquo;est pas recommand\u00e9, programme un examen et une imagerie de contr\u00f4le, et lui propose de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 un remplacement dans le cadre du suivi habituel, sans urgence.<\/p>\n<h3>Exemple fictif 4 : un gonflement tardif<\/h3>\n<p>Une femme de quarante-cinq ans, porteuse d&rsquo;implants textur\u00e9s depuis huit ans, constate qu&rsquo;un de ses seins a gonfl\u00e9 en quelques semaines, sans douleur. Elle consulte rapidement. Une \u00e9chographie retrouve un \u00e9panchement autour de l&rsquo;implant, qui est ponctionn\u00e9 et analys\u00e9. Ce parcours, d\u00e9taill\u00e9 dans l&rsquo;article sur le lymphome, montre l&rsquo;importance de consulter sans attendre devant ce type de signe.<\/p>\n<h2>La surface influence-t-elle la solidit\u00e9 ou la dur\u00e9e de vie de l&rsquo;implant ?<\/h2>\n<p>Pas de fa\u00e7on d\u00e9montr\u00e9e : la solidit\u00e9 d&rsquo;un implant d\u00e9pend surtout de l&rsquo;\u00e9paisseur et de la qualit\u00e9 de son enveloppe, de son remplissage et de son anciennet\u00e9, et l&rsquo;analyse comparative la plus r\u00e9cente ne retrouve pas de diff\u00e9rence de rupture entre surfaces lisses et textur\u00e9es.<\/p>\n<p>L&rsquo;enveloppe d&rsquo;un implant moderne est en g\u00e9n\u00e9ral constitu\u00e9e de plusieurs couches d&rsquo;\u00e9lastom\u00e8re de silicone, dont une couche dite barri\u00e8re, destin\u00e9e \u00e0 limiter le passage de microgouttelettes de gel vers l&rsquo;ext\u00e9rieur. La texturation, lorsqu&rsquo;elle existe, ne concerne que la face externe de cette enveloppe. Elle ne renforce pas l&rsquo;implant et ne le fragilise pas de mani\u00e8re \u00e9tablie. Les ruptures sont surtout li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;usure de l&rsquo;enveloppe avec le temps, \u00e0 des plis r\u00e9p\u00e9t\u00e9s au m\u00eame endroit, \u00e0 un traumatisme ou \u00e0 une manipulation lors de l&rsquo;intervention.<\/p>\n<p>Quelle que soit leur surface, les implants ne sont pas des dispositifs d\u00e9finitifs. Leur dur\u00e9e de vie varie selon les mod\u00e8les et les patientes, et une r\u00e9intervention au cours de la vie est fr\u00e9quente. La surveillance recommand\u00e9e, clinique et radiologique, est la m\u00eame pour les deux types d&rsquo;enveloppe, \u00e0 ceci pr\u00e8s que la survenue d&rsquo;un gonflement tardif doit faire \u00e9voquer plus volontiers le lymphome chez une porteuse d&rsquo;implants textur\u00e9s.<\/p>\n<h3>La qualit\u00e9 du fabricant compte plus que la seule surface<\/h3>\n<p>Deux implants \u00ab lisses \u00bb ne sont pas forc\u00e9ment \u00e9quivalents : la qualit\u00e9 de l&rsquo;enveloppe, la coh\u00e9sivit\u00e9 du gel, les contr\u00f4les de fabrication et le suivi de mat\u00e9riovigilance varient d&rsquo;un fabricant \u00e0 l&rsquo;autre. L&rsquo;histoire des implants frauduleux, retir\u00e9s du march\u00e9 apr\u00e8s la d\u00e9couverte d&rsquo;un gel non conforme, rappelle que la tra\u00e7abilit\u00e9 et la conformit\u00e9 r\u00e9glementaire sont des crit\u00e8res de choix \u00e0 part enti\u00e8re, ind\u00e9pendants de la surface.<\/p>\n<h2>Que penser des nouvelles surfaces dites nanotextur\u00e9es ou soyeuses ?<\/h2>\n<p>Elles visent \u00e0 combiner la s\u00e9curit\u00e9 des implants lisses et une l\u00e9g\u00e8re adh\u00e9rence aux tissus, mais leur recul clinique est encore limit\u00e9. Elles doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es avec un int\u00e9r\u00eat prudent, sans \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es comme des solutions sans risque.<\/p>\n<p>Plusieurs fabricants ont d\u00e9velopp\u00e9 des surfaces interm\u00e9diaires, \u00e0 tr\u00e8s faible rugosit\u00e9, pr\u00e9sent\u00e9es comme mieux tol\u00e9r\u00e9es par les tissus. Les appellations varient : nanotextur\u00e9, soyeux, semi-lisse. Sur le plan r\u00e9glementaire, ces implants sont class\u00e9s selon les crit\u00e8res de leur fabricant, ce qui explique l&rsquo;apparition, dans les statistiques de l&rsquo;ANSM, d&rsquo;une cat\u00e9gorie \u00ab semi-lisse \u00bb \u00e0 partir de 2020. Les premi\u00e8res \u00e9tudes publi\u00e9es sont souvent encourageantes, mais beaucoup proviennent de s\u00e9ries limit\u00e9es, avec un suivi encore court au regard d&rsquo;une complication comme le lymphome, qui survient en moyenne de nombreuses ann\u00e9es apr\u00e8s la pose.<\/p>\n<p>Si un chirurgien vous propose une surface de ce type, il est l\u00e9gitime de lui demander quelles donn\u00e9es soutiennent ce choix, quel est le recul disponible, et pourquoi il le pr\u00e9f\u00e8re dans votre cas \u00e0 un implant lisse classique. Une r\u00e9ponse argument\u00e9e, qui reconna\u00eet les incertitudes, est un bon signe.<\/p>\n<h2>Quelles id\u00e9es re\u00e7ues circulent sur les implants lisses et textur\u00e9s ?<\/h2>\n<p>Plusieurs croyances, parfois anciennes, persistent dans les forums et les conversations. Les confronter aux donn\u00e9es aide \u00e0 aborder la consultation avec des attentes justes.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u00ab Les implants textur\u00e9s ne font jamais de coque. \u00bb<\/strong> Faux : ils peuvent en faire, et l&rsquo;avantage qui leur \u00e9tait attribu\u00e9 n&rsquo;est pas retrouv\u00e9 dans l&rsquo;analyse r\u00e9cente \u00e0 loge identique.<\/li>\n<li><strong>\u00ab Tous les implants textur\u00e9s donnent un lymphome. \u00bb<\/strong> Faux : le risque est r\u00e9el mais rare, et la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des porteuses d&rsquo;implants textur\u00e9s ne d\u00e9veloppera jamais cette maladie.<\/li>\n<li><strong>\u00ab Un implant lisse va forc\u00e9ment tomber. \u00bb<\/strong> Faux : avec une loge bien ajust\u00e9e et un suivi des consignes, un implant lisse reste en place dans la grande majorit\u00e9 des cas ; la descente du sein d\u00e9pend aussi des tissus et du volume.<\/li>\n<li><strong>\u00ab Les implants textur\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 interdits partout. \u00bb<\/strong> Inexact : la d\u00e9cision fran\u00e7aise de 2019 porte sur certains implants macrotextur\u00e9s et \u00e0 surface en polyur\u00e9thane ; d&rsquo;autres surfaces textur\u00e9es restent disponibles, et les r\u00e8gles varient selon les pays.<\/li>\n<li><strong>\u00ab La surface se voit \u00e0 travers la peau. \u00bb<\/strong> Faux : sous une couverture normale, la surface n&rsquo;est pas perceptible ; ce qui peut se voir ou se sentir, ce sont les plis, les bords ou le rippling, qui d\u00e9pendent surtout de la couverture et du remplissage.<\/li>\n<li><strong>\u00ab Il faut retirer ses implants textur\u00e9s au plus vite. \u00bb<\/strong> Faux en l&rsquo;absence de sympt\u00f4me : aucune autorit\u00e9 ne recommande un retrait pr\u00e9ventif syst\u00e9matique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour mettre ces \u00e9l\u00e9ments en perspective avec l&rsquo;ensemble des risques d&rsquo;une augmentation mammaire, le dossier sur les <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/comprendre-et-traiter-risques-augmentation-mammaire\/\">risques de l&rsquo;augmentation mammaire et leur traitement<\/a> offre une vue d&rsquo;ensemble.<\/p>\n<h2>Implants lisses et textur\u00e9s : quel r\u00e9capitulatif retenir ?<\/h2>\n<p>Les implants lisses sont aujourd&rsquo;hui le choix de r\u00e9f\u00e9rence dans la plupart des situations, pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9 et d&rsquo;efficacit\u00e9 comparable sur la coque dans les \u00e9tudes r\u00e9centes. Les implants textur\u00e9s gardent des indications limit\u00e9es, discut\u00e9es au cas par cas.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Question<\/th>\n<th>Implant lisse<\/th>\n<th>Implant textur\u00e9<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Recommand\u00e9 en premi\u00e8re intention en France<\/td>\n<td>Oui, selon l&rsquo;ANSM<\/td>\n<td>Non, r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 des indications discut\u00e9es<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mobilit\u00e9 du sein<\/td>\n<td>Plus mobile, naturelle<\/td>\n<td>Plus stable<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Risque de rotation d&rsquo;un implant anatomique<\/td>\n<td>Plus \u00e9lev\u00e9, d&rsquo;o\u00f9 un usage surtout en implants ronds<\/td>\n<td>Limit\u00e9 par l&rsquo;adh\u00e9rence<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Coque<\/td>\n<td>Pas de surrisque significatif \u00e0 loge identique dans l&rsquo;analyse la plus r\u00e9cente<\/td>\n<td>Avantage rapport\u00e9 dans certaines m\u00e9ta-analyses plus anciennes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Infection<\/td>\n<td>Risque plus faible dans l&rsquo;analyse la plus r\u00e9cente<\/td>\n<td>Risque un peu plus \u00e9lev\u00e9 dans la m\u00eame analyse<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lymphome associ\u00e9 aux implants<\/td>\n<td>Exceptionnel<\/td>\n<td>Association \u00e9tablie, croissante avec la rugosit\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Retrait en cas de r\u00e9intervention<\/td>\n<td>En g\u00e9n\u00e9ral simple<\/td>\n<td>Parfois plus d\u00e9licat si forte adh\u00e9rence<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La question de la surface se pose aussi pour d&rsquo;autres proth\u00e8ses que les implants mammaires, avec des enjeux diff\u00e9rents ; l&rsquo;article sur les <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/blog\/types-implants-fessiers\/\">diff\u00e9rents types d&rsquo;implants fessiers<\/a> en donne un exemple.<\/p>\n<h2>Pourquoi la tra\u00e7abilit\u00e9 de la surface est-elle essentielle si vous vous faites op\u00e9rer \u00e0 l&rsquo;\u00e9tranger ?<\/h2>\n<p>Parce que le m\u00e9decin qui vous suivra \u00e0 votre retour doit pouvoir identifier pr\u00e9cis\u00e9ment vos implants, leur surface et leur lot, pour interpr\u00e9ter un sympt\u00f4me, orienter un examen ou r\u00e9pondre \u00e0 une \u00e9ventuelle alerte de mat\u00e9riovigilance. Sans ces informations, le suivi devient plus incertain.<\/p>\n<p>Lorsqu&rsquo;une alerte sanitaire concerne un mod\u00e8le ou une famille d&rsquo;implants, les autorit\u00e9s et les fabricants s&rsquo;appuient sur les num\u00e9ros de lot pour informer les patientes concern\u00e9es. Si vous ne disposez pas de votre carte d&rsquo;implant, vous risquez de ne pas savoir si vous \u00eates concern\u00e9e. De m\u00eame, devant un gonflement tardif, le fait de savoir que vos implants sont textur\u00e9s oriente plus rapidement vers les examens appropri\u00e9s.<\/p>\n<ul>\n<li>Exigez votre carte d&rsquo;implant avant de quitter l&rsquo;\u00e9tablissement, et v\u00e9rifiez qu&rsquo;elle mentionne la surface.<\/li>\n<li>Demandez une copie du compte rendu op\u00e9ratoire, id\u00e9alement en fran\u00e7ais, pr\u00e9cisant la loge et la r\u00e9f\u00e9rence des implants.<\/li>\n<li>Conservez ces documents en double, une copie papier et une copie num\u00e9rique.<\/li>\n<li>Transmettez-les \u00e0 votre m\u00e9decin traitant ou gyn\u00e9cologue d\u00e8s votre retour.<\/li>\n<li>Pr\u00e9sentez-les \u00e0 chaque examen d&rsquo;imagerie mammaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces r\u00e9flexes sont simples, mais ils conditionnent la qualit\u00e9 de votre suivi pendant toute la dur\u00e9e de vie de vos implants, que ceux-ci soient lisses ou textur\u00e9s.<\/p>\n<p>Si vous envisagez une augmentation mammaire ou un remplacement d&rsquo;implants textur\u00e9s et souhaitez qu&rsquo;un chirurgien \u00e9tudie votre situation, vous pouvez envoyer votre carte d&rsquo;implant, vos examens et vos questions via le <a href=\"https:\/\/www.tunisie-chirurgie-esthetique.com\/devis\/\">formulaire de demande de devis<\/a> ; le prix est communiqu\u00e9 sur devis, apr\u00e8s analyse de votre dossier.<\/p>\n<h2>Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n<h3>Comment savoir si mes implants sont lisses ou textur\u00e9s ?<\/h3>\n<p>La carte d&rsquo;implant remise apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration mentionne normalement la marque, le mod\u00e8le et la surface. \u00c0 d\u00e9faut, demandez votre compte rendu op\u00e9ratoire \u00e0 l&rsquo;\u00e9tablissement ou au chirurgien qui vous a op\u00e9r\u00e9e. Avec le nom commercial et la r\u00e9f\u00e9rence, un chirurgien peut identifier la surface. L&rsquo;imagerie seule ne permet pas toujours de trancher avec certitude, d&rsquo;o\u00f9 l&rsquo;int\u00e9r\u00eat de conserver soigneusement ces documents.<\/p>\n<h3>Les implants microtextur\u00e9s sont-ils sans risque de lymphome ?<\/h3>\n<p>Aucune surface textur\u00e9e ne peut \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9e comme d\u00e9pourvue de risque. Les donn\u00e9es disponibles montrent un risque qui augmente avec la rugosit\u00e9, plus marqu\u00e9 pour les surfaces macrotextur\u00e9es et le polyur\u00e9thane, plus faible pour les surfaces peu rugueuses. Les implants lisses restent ceux pour lesquels les cas rapport\u00e9s sont exceptionnels. Le choix d&rsquo;une surface microtextur\u00e9e doit donc \u00eatre justifi\u00e9 et discut\u00e9.<\/p>\n<h3>Un implant lisse donne-t-il un r\u00e9sultat moins naturel ?<\/h3>\n<p>Non, pas en soi. Un implant lisse bouge davantage dans sa loge, ce qui donne souvent un sein mobile et proche du naturel, notamment en position allong\u00e9e. L&rsquo;aspect final d\u00e9pend surtout du volume, de la forme, du remplissage, de la position de l&rsquo;implant et de vos tissus. La surface influence la mobilit\u00e9, beaucoup moins l&rsquo;apparence au repos.<\/p>\n<h3>Les implants lisses se d\u00e9placent-ils plus souvent ?<\/h3>\n<p>Ils sont plus mobiles, ce qui impose une loge ajust\u00e9e avec soin et le respect des consignes de maintien apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. L&rsquo;analyse la plus r\u00e9cente ne retrouve toutefois pas de diff\u00e9rence significative de d\u00e9placement entre surfaces lisses et textur\u00e9es. Le risque d\u00e9pend aussi du volume, de la qualit\u00e9 des tissus et de la technique. Un implant anatomique lisse, en revanche, risquerait de tourner, d&rsquo;o\u00f9 son usage limit\u00e9.<\/p>\n<h3>Faut-il retirer des implants textur\u00e9s de mani\u00e8re pr\u00e9ventive ?<\/h3>\n<p>Non. L&rsquo;ANSM ne recommande pas d&rsquo;explantation pr\u00e9ventive chez les femmes sans sympt\u00f4me, le risque de lymphome restant rare et l&rsquo;intervention comportant ses propres risques. Un suivi clinique annuel, la connaissance des signes d&rsquo;alerte et une consultation rapide en cas de gonflement, de masse ou de douleur sont les mesures recommand\u00e9es. Un remplacement peut n\u00e9anmoins \u00eatre discut\u00e9 selon votre situation.<\/p>\n<h3>La surface de l&rsquo;implant change-t-elle la mammographie ?<\/h3>\n<p>La surface n&rsquo;a pas d&rsquo;incidence notable sur la r\u00e9alisation d&rsquo;une mammographie, qui d\u00e9pend surtout de la pr\u00e9sence de l&rsquo;implant, de sa position et du remplissage. Le radiologue utilise des incidences adapt\u00e9es pour d\u00e9gager la glande. Il est important de signaler vos implants \u00e0 chaque examen et, si vous la connaissez, leur r\u00e9f\u00e9rence, utile en cas d&rsquo;image \u00e0 interpr\u00e9ter.<\/p>\n<h3>Les implants textur\u00e9s provoquent-ils plus de s\u00e9romes tardifs ?<\/h3>\n<p>Des \u00e9panchements tardifs autour de l&rsquo;implant et des doubles capsules ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits plus souvent avec les surfaces textur\u00e9es. Un \u00e9panchement tardif peut avoir plusieurs causes, dont certaines b\u00e9nignes, mais il fait partie des signes qui doivent conduire \u00e0 \u00e9voquer un lymphome associ\u00e9 aux implants. Tout gonflement apparu \u00e0 distance de l&rsquo;op\u00e9ration justifie donc une consultation et une \u00e9chographie.<\/p>\n<h3>Un implant textur\u00e9 adh\u00e8re-t-il d\u00e9finitivement aux tissus ?<\/h3>\n<p>L&rsquo;adh\u00e9rence est variable : selon la texture, l&rsquo;implant peut \u00eatre fortement int\u00e9gr\u00e9, partiellement adh\u00e9rent ou pas du tout. Elle ne rend pas le retrait impossible, mais peut demander une dissection plus attentive lors d&rsquo;une r\u00e9intervention. C&rsquo;est l&rsquo;un des \u00e9l\u00e9ments que le chirurgien prend en compte lorsqu&rsquo;il planifie un changement d&rsquo;implants ou une explantation.<\/p>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\": \"https:\/\/schema.org\", \"@type\": \"FAQPage\", \"mainEntity\": [{\"@type\": \"Question\", \"name\": \"Comment savoir si mes implants sont lisses ou textur\u00e9s ?\", \"acceptedAnswer\": {\"@type\": \"Answer\", \"text\": \"La carte d'implant remise apr\u00e8s l'op\u00e9ration mentionne normalement la marque, le mod\u00e8le et la surface. \u00c0 d\u00e9faut, demandez votre compte rendu op\u00e9ratoire \u00e0 l'\u00e9tablissement ou au chirurgien qui vous a op\u00e9r\u00e9e. Avec le nom commercial et la r\u00e9f\u00e9rence, un chirurgien peut identifier la surface. 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