Si vos seins tombent apr\u00e8s implants, c’est le plus souvent parce que la peau et la glande continuent de se rel\u00e2cher autour de la proth\u00e8se avec le temps, les grossesses ou les variations de poids, ou parce que l’implant lui-m\u00eame est descendu trop bas dans sa loge. Un implant apporte du volume, mais il ne soutient pas durablement les tissus : il peut m\u00eame les \u00e9tirer s’il est lourd. La correction d\u00e9pend de ce qui est descendu, la glande, l’implant ou les deux, et passe souvent par un lifting, avec ou sans changement de proth\u00e8ses.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce qu’un implant agit sur le contenu du sein, pas sur son enveloppe. Il augmente le volume et peut donner une impression de remplissage du haut du d\u00e9collet\u00e9, mais la peau, les ligaments de soutien et la glande continuent d’ob\u00e9ir aux m\u00eames lois que chez une femme sans proth\u00e8se : gravit\u00e9, perte d’\u00e9lasticit\u00e9, effets hormonaux.<\/p>\n On compare parfois le sein \u00e0 un sac et l’implant \u00e0 son contenu. Remplir davantage un sac un peu d\u00e9tendu le tend momentan\u00e9ment, mais si la toile continue de s’assouplir, le sac finit par pendre de nouveau, et d’autant plus vite que son contenu est lourd. C’est exactement ce qui se produit chez certaines patientes plusieurs ann\u00e9es apr\u00e8s une augmentation : le volume est toujours l\u00e0, mais il s’est d\u00e9plac\u00e9 vers le bas.<\/p>\n Une proth\u00e8se repr\u00e9sente une charge suppl\u00e9mentaire permanente pour les tissus. Plus l’implant est volumineux par rapport \u00e0 la largeur du thorax et \u00e0 l’\u00e9paisseur des tissus, plus la contrainte sur la peau et sur le p\u00f4le inf\u00e9rieur du sein est importante. C’est l’une des raisons pour lesquelles les chirurgiens recommandent de choisir un volume adapt\u00e9 \u00e0 la morphologie plut\u00f4t que le plus grand possible. La relation entre volume et taille de bonnet est expliqu\u00e9e dans notre article combien de cc pour gagner un bonnet<\/a>.<\/p>\n La FDA rappelle dans sa page sur les risques et complications des implants mammaires<\/a> que les implants ne sont pas consid\u00e9r\u00e9s comme des dispositifs \u00e0 vie et que plus on les garde longtemps, plus le risque de complication augmente. Le NHS indique de son c\u00f4t\u00e9, dans sa page sur l’augmentation mammaire<\/a>, que des implants devront probablement \u00eatre remplac\u00e9s un jour et que certaines femmes ont besoin d’une nouvelle chirurgie au bout d’une dizaine d’ann\u00e9es environ. La ptose secondaire est l’une des raisons possibles de cette nouvelle intervention, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des complications li\u00e9es \u00e0 la proth\u00e8se elle-m\u00eame.<\/p>\n Les causes sont le plus souvent multiples et s’additionnent : vieillissement naturel de la peau, grossesse et allaitement, variations de poids, ptose d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente avant la premi\u00e8re intervention, implant trop lourd ou mal positionn\u00e9. Identifier la ou les causes principales oriente le choix de la correction.<\/p>\n Avec l’\u00e2ge, le collag\u00e8ne et les fibres \u00e9lastiques de la peau diminuent. Les ligaments qui maintiennent la glande se d\u00e9tendent. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est progressif et touche tous les seins, avec ou sans implants. Chez une femme qui a re\u00e7u des proth\u00e8ses \u00e0 25 ans, il est fr\u00e9quent que la forme \u00e9volue sensiblement \u00e0 40 ou 45 ans, m\u00eame sans \u00e9v\u00e9nement particulier.<\/p>\n Pendant la grossesse, la glande mammaire augmente de volume, puis elle r\u00e9gresse apr\u00e8s l’accouchement ou \u00e0 la fin de l’allaitement. La peau, distendue pendant plusieurs mois, ne se r\u00e9tracte pas toujours compl\u00e8tement. L’implant, lui, garde son volume : le r\u00e9sultat peut \u00eatre un sein dont la glande a \u00ab fondu \u00bb et gliss\u00e9 vers le bas, au-devant d’une proth\u00e8se rest\u00e9e en place.<\/p>\n Une prise puis une perte de poids importantes modifient la quantit\u00e9 de graisse dans le sein et \u00e9tirent la peau. Apr\u00e8s un amaigrissement, la glande et la graisse diminuent alors que l’enveloppe cutan\u00e9e reste trop grande. Ce m\u00e9canisme, et ce qu’il implique pour les implants, est d\u00e9taill\u00e9 dans notre article que deviennent les implants si l’on maigrit ou grossit<\/a>. Pour les pertes de poids massives, souvent apr\u00e8s chirurgie bariatrique, le sujet rel\u00e8ve d’une approche sp\u00e9cifique d\u00e9crite dans notre article sur le lifting des seins apr\u00e8s un gros amaigrissement<\/a>.<\/p>\n C’est une cause fr\u00e9quente de d\u00e9ception. Lorsqu’un sein est d\u00e9j\u00e0 tombant au moment de l’augmentation, un implant seul peut masquer la ptose quelques mois ou quelques ann\u00e9es, surtout si son volume est important, sans la corriger r\u00e9ellement. Avec le temps, la glande glisse de nouveau au-devant de la proth\u00e8se. La question de savoir quand une augmentation seule suffit et quand un lifting est n\u00e9cessaire d\u00e8s la premi\u00e8re intervention est trait\u00e9e dans notre article sur la ptose mammaire et l’augmentation mammaire<\/a>.<\/p>\n Un implant plac\u00e9 devant le muscle (position r\u00e9tro-glandulaire) repose directement sous la glande, qui peut glisser avec lui. Un implant plac\u00e9 sous le muscle ou en double plan est mieux soutenu dans sa partie haute, mais la glande peut alors descendre seule au-devant du muscle, cr\u00e9ant parfois un aspect particulier d\u00e9crit plus bas. Aucun plan n’emp\u00eache totalement la ptose ; chacun modifie la fa\u00e7on dont elle se manifeste.<\/p>\n La distinction se fait \u00e0 l’examen clinique, en observant la position du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire et la position de l’implant par rapport \u00e0 ce m\u00eame sillon. Elle est essentielle, car une glande qui tombe au-devant d’un implant bien plac\u00e9 ne se corrige pas de la m\u00eame mani\u00e8re qu’un implant qui a gliss\u00e9 trop bas.<\/p>\n\n
Pourquoi un implant n’emp\u00eache-t-il pas les seins de tomber ?<\/h2>\n
Le poids de l’implant joue un r\u00f4le<\/h3>\n
Les implants ne sont pas des dispositifs \u00e0 vie<\/h3>\n
Quelles sont les causes d’une ptose apr\u00e8s augmentation mammaire ?<\/h2>\n
Le vieillissement de la peau et des tissus de soutien<\/h3>\n
La grossesse et l’allaitement<\/h3>\n
Les variations de poids<\/h3>\n
Une ptose d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente avant la premi\u00e8re intervention<\/h3>\n
La position de l’implant et le plan de pose<\/h3>\n
Les facteurs individuels<\/h3>\n
\n
Comment savoir si c’est la glande ou l’implant qui est descendu ?<\/h2>\n