Oui, une augmentation mammaire apr\u00e8s la m\u00e9nopause est possible et peut \u00eatre pertinente, \u00e0 condition que votre \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral le permette et que le projet tienne compte de tissus devenus plus fins et moins \u00e9lastiques. L’augmentation mammaire \u00e0 la m\u00e9nopause se pr\u00e9pare donc autrement qu’\u00e0 trente ans : bilan m\u00e9dical plus complet, d\u00e9pistage du sein \u00e0 jour, choix d’un volume raisonnable et discussion honn\u00eate sur la n\u00e9cessit\u00e9 \u00e9ventuelle d’un lifting associ\u00e9.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que le sein de la femme m\u00e9nopaus\u00e9e n’a plus la m\u00eame composition que celui d’une femme jeune, et que le corps qui va recevoir l’implant a lui aussi chang\u00e9. Le geste chirurgical est le m\u00eame sur le papier, mais le terrain, lui, est diff\u00e9rent.<\/p>\n Avant la m\u00e9nopause, le volume du sein repose en grande partie sur la glande mammaire, un tissu dense et ferme soumis aux variations hormonales du cycle. \u00c0 partir de la p\u00e9rim\u00e9nopause, la baisse progressive des \u0153strog\u00e8nes entra\u00eene ce que les m\u00e9decins appellent l’involution du sein : une partie du tissu glandulaire r\u00e9gresse et se trouve remplac\u00e9e par du tissu graisseux, plus mou et plus mobile. Le sein peut perdre du volume dans sa partie haute, s’\u00e9taler, descendre et devenir moins ferme au toucher. Beaucoup de femmes d\u00e9crivent ce changement comme une \u00ab vidange \u00bb du d\u00e9collet\u00e9, m\u00eame lorsque leur poids n’a pas chang\u00e9.<\/p>\n Ce ph\u00e9nom\u00e8ne explique pourquoi la demande d’augmentation mammaire apr\u00e8s cinquante ans n’est pas toujours une demande de \u00ab gros seins \u00bb. Le plus souvent, il s’agit de retrouver une forme, de combler un p\u00f4le sup\u00e9rieur vide ou de corriger une asym\u00e9trie qui s’est accentu\u00e9e avec le temps. Le projet est souvent plus proche d’une restauration que d’une transformation, et c’est une bonne nouvelle pour la coh\u00e9rence du r\u00e9sultat.<\/p>\n La seconde raison tient \u00e0 la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale. Les ann\u00e9es qui entourent la m\u00e9nopause sont aussi celles o\u00f9 apparaissent plus souvent une hypertension art\u00e9rielle, un diab\u00e8te, un surpoids, une baisse de la densit\u00e9 osseuse ou des troubles du sommeil. Selon le NHS (service de sant\u00e9 britannique), la m\u00e9nopause s’accompagne notamment d’une s\u00e9cheresse de la peau, de douleurs articulaires et d’une perte de densit\u00e9 osseuse pouvant conduire \u00e0 l’ost\u00e9oporose<\/a>. Aucun de ces \u00e9l\u00e9ments n’interdit \u00e0 lui seul une chirurgie esth\u00e9tique, mais chacun doit \u00eatre identifi\u00e9, \u00e9valu\u00e9 et stabilis\u00e9 avant de programmer une intervention sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n Enfin, la m\u00e9nopause est une p\u00e9riode de transition psychologique et sociale. Le d\u00e9sir de se r\u00e9approprier son corps est l\u00e9gitime et fr\u00e9quent. Il m\u00e9rite simplement d’\u00eatre distingu\u00e9 d’une p\u00e9riode de fragilit\u00e9 passag\u00e8re, li\u00e9e par exemple \u00e0 un deuil, \u00e0 une s\u00e9paration ou \u00e0 un \u00e9pisode d\u00e9pressif, o\u00f9 une d\u00e9cision chirurgicale peut \u00eatre regrett\u00e9e. Un bon chirurgien prend le temps de comprendre ce qui motive la demande, et propose de diff\u00e9rer si le moment ne para\u00eet pas propice.<\/p>\n La glande diminue, la graisse prend sa place et la peau s’affine en perdant une partie de son collag\u00e8ne et de son \u00e9lasticit\u00e9. Ces trois \u00e9volutions conditionnent directement la fa\u00e7on dont un implant sera \u00ab port\u00e9 \u00bb par le sein.<\/p>\n Le tissu glandulaire, qui donnait au sein sa densit\u00e9 et sa tenue, s’amenuise. Chez certaines femmes, la r\u00e9gression est discr\u00e8te ; chez d’autres, elle est marqu\u00e9e, surtout apr\u00e8s plusieurs grossesses et allaitements. Le sein contient alors davantage de graisse, ce qui le rend plus souple, parfois plus volumineux en bas qu’en haut. Pour le chirurgien, cette composition a une cons\u00e9quence pratique : un sein peu glandulaire couvre moins bien un implant, surtout si celui-ci est plac\u00e9 devant le muscle. Les bords de l’implant risquent d’\u00eatre plus perceptibles au toucher, voire visibles chez une patiente mince.<\/p>\n Avec la carence \u0153strog\u00e9nique et le vieillissement cutan\u00e9, la peau du sein devient plus fine et moins \u00e9lastique. Elle se laisse distendre plus facilement et revient moins bien \u00e0 sa position initiale. Une peau de ce type supporte mal un implant trop lourd : avec les ann\u00e9es, le poids de la proth\u00e8se peut accentuer l’affaissement du sein, \u00e9largir l’espace qui l’accueille et favoriser une descente de l’ensemble. C’est l’une des raisons pour lesquelles les chirurgiens recommandent, chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e, des volumes plus mesur\u00e9s que chez une femme jeune \u00e0 peau tonique.<\/p>\n La pt\u00f4se mammaire, c’est-\u00e0-dire la descente du sein et de l’ar\u00e9ole par rapport au sillon sous-mammaire, est tr\u00e8s fr\u00e9quente apr\u00e8s cinquante ans. Un implant seul peut corriger une pt\u00f4se l\u00e9g\u00e8re en \u00ab remplissant \u00bb l’enveloppe cutan\u00e9e, mais il ne remonte pas un mamelon qui pointe vers le bas. Lorsque l’ar\u00e9ole se situe nettement sous le sillon, un lifting (mastopexie) est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire, seul ou associ\u00e9 \u00e0 l’implant. Le lien entre pt\u00f4se mammaire et augmentation par implants<\/a> est justement au c\u0153ur de la consultation chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e : ignorer une pt\u00f4se importante et poser un implant \u00ab pour remonter \u00bb expose \u00e0 un r\u00e9sultat d\u00e9cevant, avec un sein qui glisse par-dessus la proth\u00e8se.<\/p>\n La cicatrisation reste en g\u00e9n\u00e9ral bonne chez une femme m\u00e9nopaus\u00e9e en bonne sant\u00e9, mais elle peut \u00eatre un peu plus lente, en particulier en cas de tabagisme, de diab\u00e8te mal \u00e9quilibr\u00e9 ou de corticoth\u00e9rapie au long cours. Les cicatrices ont parfois tendance \u00e0 rester ros\u00e9es plus longtemps. Rien d’alarmant, mais un \u00e9l\u00e9ment \u00e0 int\u00e9grer dans le calendrier, notamment si vous voyagez pour l’intervention.<\/p>\n Un examen clinique des seins, une imagerie mammaire r\u00e9cente et un bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire adapt\u00e9 \u00e0 votre \u00e2ge et \u00e0 vos ant\u00e9c\u00e9dents sont la base. Le chirurgien et l’anesth\u00e9siste peuvent compl\u00e9ter selon votre dossier.<\/p>\n Le point le plus sp\u00e9cifique \u00e0 cette p\u00e9riode de la vie est le bilan s\u00e9nologique. Le risque de cancer du sein augmente avec l’\u00e2ge, et une chirurgie mammaire ne doit jamais \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sur un sein qui n’a pas \u00e9t\u00e9 correctement explor\u00e9. Concr\u00e8tement, la plupart des chirurgiens demandent une mammographie r\u00e9cente, souvent compl\u00e9t\u00e9e par une \u00e9chographie, avant toute pose d’implant apr\u00e8s cinquante ans. Si vous participez d\u00e9j\u00e0 \u00e0 un programme de d\u00e9pistage, il suffit en g\u00e9n\u00e9ral que votre dernier examen soit suffisamment r\u00e9cent ; sinon, il sera r\u00e9alis\u00e9 avant de fixer la date op\u00e9ratoire. Une anomalie, m\u00eame probablement b\u00e9nigne, doit \u00eatre explor\u00e9e et r\u00e9gl\u00e9e avant l’intervention.<\/p>\n Viennent ensuite les examens li\u00e9s \u00e0 l’anesth\u00e9sie. Le bilan sanguin standard (num\u00e9ration, coagulation, parfois fonction r\u00e9nale et glyc\u00e9mie) est souvent compl\u00e9t\u00e9, apr\u00e8s un certain \u00e2ge ou en pr\u00e9sence de facteurs de risque, par un \u00e9lectrocardiogramme. Si vous \u00eates suivie pour une pathologie cardiaque, respiratoire ou m\u00e9tabolique, l’avis de votre m\u00e9decin traitant ou de votre sp\u00e9cialiste est pr\u00e9cieux. Le guide de l’anesth\u00e9sie en chirurgie esth\u00e9tique<\/a> d\u00e9taille la consultation d’anesth\u00e9sie et les questions qui y sont pos\u00e9es.<\/p>\n\n
Pourquoi la question de l’augmentation mammaire se pose-t-elle diff\u00e9remment apr\u00e8s la m\u00e9nopause ?<\/h2>\n
Comment les tissus du sein \u00e9voluent-ils avec la m\u00e9nopause ?<\/h2>\n
La glande mammaire r\u00e9gresse<\/h3>\n
La peau perd de sa fermet\u00e9<\/h3>\n
La pt\u00f4se s’installe ou s’aggrave<\/h3>\n
Les tissus cicatrisent un peu plus lentement<\/h3>\n
Quels examens faire avant une augmentation mammaire \u00e0 la m\u00e9nopause ?<\/h2>\n