Pour une augmentation mammaire esth\u00e9tique, l’\u00e2ge \u00e0 partir duquel l’intervention est envisag\u00e9e correspond en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 la majorit\u00e9, \u00e0 condition que la poitrine ait termin\u00e9 son d\u00e9veloppement : aux \u00c9tats-Unis, par exemple, les implants en s\u00e9rum physiologique sont autoris\u00e9s en esth\u00e9tique \u00e0 partir de 18 ans et les implants en silicone \u00e0 partir de 22 ans. Au-del\u00e0 du chiffre, la maturit\u00e9 du corps et du projet compte autant que la date de naissance.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Il n’existe pas, dans la plupart des pays francophones, un \u00e2ge minimum inscrit dans la loi sp\u00e9cifiquement pour l’augmentation mammaire ; en revanche, une personne mineure ne peut subir d’intervention sans le consentement des titulaires de l’autorit\u00e9 parentale, et la pratique m\u00e9dicale r\u00e9serve l’augmentation esth\u00e9tique aux patientes majeures dont la poitrine est arriv\u00e9e \u00e0 maturit\u00e9.<\/p>\n La majorit\u00e9 est donc un premier rep\u00e8re, juridique, qui permet \u00e0 la patiente de consentir seule. Mais elle ne suffit pas : une jeune femme de 18 ans peut avoir une poitrine encore en \u00e9volution, et le chirurgien doit aussi s’assurer que la demande est m\u00fbrie et que les cons\u00e9quences \u00e0 long terme sont bien comprises.<\/p>\n Chez une adolescente, une demande d’augmentation mammaire<\/a><\/strong> purement esth\u00e9tique est en g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9clin\u00e9e, m\u00eame avec l’accord des parents. Les raisons sont \u00e0 la fois m\u00e9dicales, la poitrine n’a pas fini de se d\u00e9velopper, et \u00e9thiques : une d\u00e9cision qui engage pour des d\u00e9cennies, avec un dispositif implant\u00e9, m\u00e9rite d’\u00eatre prise par une adulte, en pleine connaissance de cause. Les situations de malformation, abord\u00e9es plus bas, constituent une exception discut\u00e9e dans un cadre sp\u00e9cifique.<\/p>\n \u00catre majeure ouvre la possibilit\u00e9 de consentir, mais n’oblige pas le chirurgien \u00e0 op\u00e9rer. Il peut proposer de diff\u00e9rer l’intervention s’il estime que la poitrine \u00e9volue encore, que le poids n’est pas stabilis\u00e9, ou que la demande m\u00e9rite une r\u00e9flexion plus approfondie. Ce n’est pas un refus de principe, mais une d\u00e9marche de prudence, dans l’int\u00e9r\u00eat de la patiente.<\/p>\n Dans plusieurs pays, dont la France, un d\u00e9lai de r\u00e9flexion est impos\u00e9 entre la consultation et une intervention de chirurgie esth\u00e9tique. M\u00eame lorsque ce n’est pas une obligation, laisser passer du temps entre la consultation, la r\u00e9ception du devis et la d\u00e9cision finale est une bonne pratique, encore plus pour une jeune patiente. Ce d\u00e9lai permet de relire les informations, de poser de nouvelles questions et, si besoin, de consulter un second chirurgien.<\/p>\n Ces deux \u00e2ges viennent des autorisations d\u00e9livr\u00e9es aux \u00c9tats-Unis par l’agence am\u00e9ricaine du m\u00e9dicament : les implants en s\u00e9rum physiologique y sont approuv\u00e9s pour l’augmentation esth\u00e9tique chez les femmes de 18 ans et plus, et les implants en silicone chez les femmes de 22 ans et plus. Ces seuils ne valent pas r\u00e8gle universelle, mais ils sont souvent cit\u00e9s comme rep\u00e8res.<\/p>\n La soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie plastique le rappelle dans sa page sur les types d’implants mammaires<\/a> : les implants en s\u00e9rum physiologique sont approuv\u00e9s par la FDA pour l’augmentation chez les femmes \u00e2g\u00e9es de 18 ans ou plus, et les implants en silicone pour l’augmentation chez les femmes \u00e2g\u00e9es de 22 ans ou plus. En reconstruction mammaire, ces restrictions d’\u00e2ge ne s’appliquent pas de la m\u00eame mani\u00e8re.<\/p>\n Une autorisation de mise sur le march\u00e9 pr\u00e9cise les situations pour lesquelles un dispositif a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9. Les \u00e9tudes qui ont permis d’autoriser les implants en silicone portaient sur des populations d\u00e9finies, et l’autorisation refl\u00e8te cette \u00e9valuation. Ces seuils traduisent aussi une forme de prudence : \u00e0 22 ans, la poitrine est tr\u00e8s g\u00e9n\u00e9ralement stabilis\u00e9e, et la patiente a eu davantage de temps pour m\u00fbrir sa d\u00e9cision.<\/p>\n Pour une patiente francophone qui envisage une intervention en Tunisie, ces rep\u00e8res am\u00e9ricains sont utiles pour comprendre pourquoi de nombreux chirurgiens restent prudents avant le milieu de la vingtaine avec les implants en silicone, et pourquoi la question de la maturit\u00e9 est syst\u00e9matiquement abord\u00e9e en consultation chez les patientes jeunes.<\/p>\n La maturit\u00e9 mammaire d\u00e9signe le moment o\u00f9 la poitrine a termin\u00e9 son d\u00e9veloppement pubertaire : son volume, sa forme et la position de l’ar\u00e9ole ne changent plus de fa\u00e7on significative, en dehors des variations li\u00e9es au poids, au cycle ou \u00e0 une grossesse. C’est le crit\u00e8re m\u00e9dical principal pour envisager une augmentation.<\/p>\n La soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie plastique cite d’ailleurs, parmi les conditions pour \u00eatre candidate \u00e0 une augmentation mammaire, le fait d’avoir des seins compl\u00e8tement d\u00e9velopp\u00e9s, dans sa page sur les candidates \u00e0 l’augmentation mammaire<\/a>.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement des seins commence \u00e0 la pubert\u00e9 et se poursuit sur plusieurs ann\u00e9es. Le rythme varie beaucoup d’une jeune fille \u00e0 l’autre : certaines ont une poitrine stabilis\u00e9e t\u00f4t, d’autres voient leur volume \u00e9voluer jusqu’au d\u00e9but de la vingtaine. Il n’est donc pas possible de fixer un \u00e2ge de maturit\u00e9 valable pour toutes.<\/p>\n En consultation, le chirurgien s’appuie sur l’examen, l’histoire de la poitrine racont\u00e9e par la patiente et, \u00e9ventuellement, des photos plus anciennes. En cas de doute, il peut proposer d’attendre et de revoir la patiente plus tard, avec des photos prises dans l’intervalle pour objectiver l’\u00e9volution.<\/p>\n Si la poitrine continue de se d\u00e9velopper apr\u00e8s la pose d’implants, le r\u00e9sultat peut devenir d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9 : volume total plus important que pr\u00e9vu, implant qui ne correspond plus \u00e0 la forme du sein, asym\u00e9trie qui appara\u00eet ou s’accentue. Le choix du volume et de la taille de l’implant, qui repose sur des mesures pr\u00e9cises, perd alors sa pertinence. Ce choix, expliqu\u00e9 dans l’article combien de cc pour gagner un bonnet<\/a>, suppose en effet des tissus stables.<\/p>\n Oui, la maturit\u00e9 du projet est un crit\u00e8re aussi important que la maturit\u00e9 mammaire. Une demande d’augmentation mammaire doit venir de la patiente elle-m\u00eame, reposer sur des attentes r\u00e9alistes et ne pas r\u00e9pondre \u00e0 une pression ext\u00e9rieure, qu’elle vienne d’un partenaire, de l’entourage ou des r\u00e9seaux sociaux.<\/p>\n Chez une patiente jeune, le chirurgien prend souvent le temps d’explorer les motivations. Il ne s’agit pas de juger la demande, qui est l\u00e9gitime, mais de s’assurer qu’elle est solide et qu’elle tient compte des contraintes \u00e0 long terme. Quelques questions sont souvent abord\u00e9es :<\/p>\n Certaines situations appellent une prudence particuli\u00e8re et, souvent, l’avis d’un psychologue ou d’un psychiatre avant toute d\u00e9cision : une pr\u00e9occupation envahissante pour un d\u00e9faut per\u00e7u comme minime par l’entourage, des demandes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es d’interventions, un trouble du comportement alimentaire, une d\u00e9pression, ou une demande qui semble li\u00e9e \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement de vie r\u00e9cent et douloureux. Dans ces cas, l’intervention n’est pas forc\u00e9ment exclue, mais elle ne doit pas \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sans que cette dimension ait \u00e9t\u00e9 prise en compte. L’avis du m\u00e9decin ou du psychologue prime alors sur le calendrier chirurgical.<\/p>\n La question plus large des jeunes adultes face \u00e0 la chirurgie et \u00e0 la m\u00e9decine esth\u00e9tiques, et des pr\u00e9cautions qu’elle impose, est d\u00e9velopp\u00e9e dans l’article sur les jeunes et la chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n Lorsqu’une jeune fille pr\u00e9sente une malformation mammaire, comme des seins tub\u00e9reux, une asym\u00e9trie majeure ou l’absence de d\u00e9veloppement d’un sein, la logique n’est plus seulement esth\u00e9tique. Une prise en charge peut parfois \u00eatre discut\u00e9e plus t\u00f4t, dans un cadre adapt\u00e9, avec une \u00e9quipe habitu\u00e9e \u00e0 ces situations, mais le calendrier reste guid\u00e9 par la fin du d\u00e9veloppement.<\/p>\n Ces malformations, pr\u00e9sentes d\u00e8s le d\u00e9veloppement pubertaire, peuvent avoir un retentissement important sur l’image de soi et la vie sociale \u00e0 l’adolescence. Les principales formes sont d\u00e9crites dans l’article sur les diff\u00e9rentes malformations cong\u00e9nitales du sein<\/a>, et les asym\u00e9tries dans l’article sur l’asym\u00e9trie mammaire<\/a>.<\/p>\n Dans ces situations, des solutions d’attente, comme des proth\u00e8ses externes adapt\u00e9es dans le soutien-gorge, peuvent aider la jeune fille en attendant que le d\u00e9veloppement soit termin\u00e9 et qu’une d\u00e9cision d\u00e9finitive puisse \u00eatre prise.<\/p>\n Chaque p\u00e9riode de la vie adulte s’accompagne de questions diff\u00e9rentes lorsqu’on envisage une augmentation mammaire. Le tableau ci-dessous r\u00e9sume les points habituellement discut\u00e9s, \u00e0 titre de rep\u00e8re et non de r\u00e8gle.<\/p>\n\n
Existe-t-il un \u00e2ge l\u00e9gal pour une augmentation mammaire ?<\/h2>\n
Le cas des mineures<\/h3>\n
La majorit\u00e9 ne suffit pas \u00e0 elle seule<\/h3>\n
Le d\u00e9lai de r\u00e9flexion<\/h3>\n
Pourquoi parle-t-on de 18 ans et de 22 ans pour les implants ?<\/h2>\n
Ce que signifient ces seuils<\/h3>\n
Ce que ces seuils ne disent pas<\/h3>\n
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Qu’est-ce que la maturit\u00e9 mammaire et comment la reconna\u00eetre ?<\/h2>\n
Le d\u00e9veloppement de la poitrine<\/h3>\n
Les signes qui orientent vers une poitrine stabilis\u00e9e<\/h3>\n
\n
Pourquoi il ne faut pas op\u00e9rer une poitrine encore en \u00e9volution<\/h3>\n
La maturit\u00e9 psychologique compte-t-elle autant que la maturit\u00e9 physique ?<\/h2>\n
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Les situations qui justifient un avis compl\u00e9mentaire<\/h3>\n
Que se passe-t-il en cas de malformation mammaire chez une jeune fille ?<\/h2>\n
Ce qui change dans ces situations<\/h3>\n
\n
Ce qui ne change pas<\/h3>\n
\n
Quelles sont les consid\u00e9rations selon les tranches d’\u00e2ge ?<\/h2>\n