Oui, on peut passer une IRM ou un scanner avec des implants mammaires : les implants esth\u00e9tiques ne contiennent pas de m\u00e9tal, le champ magn\u00e9tique ne les ab\u00eeme pas, et l’IRM est m\u00eame consid\u00e9r\u00e9e comme l’examen le plus efficace pour d\u00e9tecter une rupture silencieuse d’un implant en silicone. La principale exception concerne certains expandeurs utilis\u00e9s en reconstruction mammaire, dont la valve m\u00e9tallique doit \u00eatre signal\u00e9e avant tout examen.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Oui, les implants mammaires utilis\u00e9s en chirurgie esth\u00e9tique sont compatibles avec l’IRM. Ils sont faits d’une enveloppe en \u00e9lastom\u00e8re de silicone, remplie de gel de silicone ou de s\u00e9rum physiologique, sans composant m\u00e9tallique susceptible d’\u00eatre attir\u00e9, chauff\u00e9 ou d\u00e9plac\u00e9 par l’aimant.<\/p>\n L’IRM, ou imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique, utilise un champ magn\u00e9tique puissant et des ondes radio pour produire des images d\u00e9taill\u00e9es des tissus. Le site d’information des soci\u00e9t\u00e9s am\u00e9ricaines de radiologie RadiologyInfo rappelle, dans sa page sur l’IRM mammaire<\/a>, que le champ magn\u00e9tique n’est pas dangereux en lui-m\u00eame, mais qu’il peut perturber le fonctionnement de certains dispositifs implant\u00e9s ou d\u00e9former les images lorsqu’un objet m\u00e9tallique est pr\u00e9sent. C’est pour cette raison que l’\u00e9quipe de radiologie vous interroge syst\u00e9matiquement sur tout ce que votre corps contient.<\/p>\n Les objets qui posent probl\u00e8me en IRM sont ceux qui contiennent des m\u00e9taux dits ferromagn\u00e9tiques, attir\u00e9s par l’aimant, ou des composants \u00e9lectroniques, comme certains stimulateurs cardiaques. Le silicone et l’eau sal\u00e9e ne font partie d’aucune de ces cat\u00e9gories. Un implant mammaire se comporte dans l’appareil comme les tissus qui l’entourent : il appara\u00eet sur les images, mais il ne subit aucune force.<\/p>\n C’est d’ailleurs cette propri\u00e9t\u00e9 qui fait de l’IRM un excellent outil pour examiner les implants : le silicone donne un signal tr\u00e8s caract\u00e9ristique, que le radiologue peut isoler pour visualiser pr\u00e9cis\u00e9ment l’enveloppe, le gel et la capsule qui l’entoure.<\/p>\n En reconstruction apr\u00e8s une mastectomie, le chirurgien utilise parfois, dans un premier temps, un expandeur tissulaire : une poche que l’on remplit progressivement pour distendre la peau avant de poser l’implant d\u00e9finitif. Certains mod\u00e8les d’expandeurs comportent une valve de remplissage rep\u00e9r\u00e9e par un aimant ou un \u00e9l\u00e9ment m\u00e9tallique. Ces dispositifs peuvent \u00eatre une contre-indication \u00e0 l’IRM, ou imposer des conditions particuli\u00e8res.<\/p>\n Si vous \u00eates en cours de reconstruction, signalez-le explicitement et transmettez la r\u00e9f\u00e9rence de votre expandeur \u00e0 l’\u00e9quipe de radiologie : c’est elle qui d\u00e9cidera, avec le chirurgien, si l’examen est possible ou s’il faut privil\u00e9gier une autre technique. Les diff\u00e9rentes options de reconstruction sont pr\u00e9sent\u00e9es dans l’article reconstruction mammaire par lambeau DIEP ou implant<\/a>.<\/p>\n Non, une IRM n’ab\u00eeme pas un implant mammaire, ne le fait pas chauffer de fa\u00e7on significative et ne le d\u00e9place pas. Le gel de silicone et le s\u00e9rum physiologique restent inertes face au champ magn\u00e9tique et aux ondes radio utilis\u00e9es par l’appareil.<\/p>\n La crainte d’un implant qui \u00ab bougerait \u00bb dans l’aimant vient de l’image, juste, des objets m\u00e9talliques attir\u00e9s par l’IRM. Elle ne s’applique pas aux implants mammaires. De m\u00eame, l’\u00e9chauffement des tissus pendant une IRM est encadr\u00e9 par des limites de s\u00e9curit\u00e9 et concerne surtout les objets conducteurs, comme certains fils m\u00e9talliques ou tatouages contenant des pigments m\u00e9talliques, qui peuvent parfois donner une sensation de chaleur locale.<\/p>\n Il est utile de mentionner \u00e0 ce propos les piercings des mamelons : ces bijoux m\u00e9talliques doivent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre retir\u00e9s avant l’examen, \u00e0 la fois pour la s\u00e9curit\u00e9 et parce qu’ils perturbent les images de la r\u00e9gion examin\u00e9e. Si un piercing ne peut pas \u00eatre retir\u00e9, l’\u00e9quipe de radiologie doit en \u00eatre inform\u00e9e \u00e0 l’avance.<\/p>\n Enfin, la position allong\u00e9e sur le ventre, souvent utilis\u00e9e pour l’IRM des seins, n’exerce pas sur les implants une pression susceptible de les endommager. Elle peut \u00eatre un peu inconfortable dans les semaines qui suivent une intervention, mais une IRM est rarement n\u00e9cessaire dans cette p\u00e9riode.<\/p>\n L’IRM est l’examen de r\u00e9f\u00e9rence parce qu’elle visualise l’implant en entier, \u00e0 travers les tissus, et qu’elle distingue nettement le gel de silicone, l’enveloppe et la capsule. Elle permet ainsi de rep\u00e9rer une rupture silencieuse, c’est-\u00e0-dire une rupture qui ne donne aucun sympt\u00f4me et ne se voit pas \u00e0 l’examen.<\/p>\n L’agence am\u00e9ricaine du m\u00e9dicament l’\u00e9crit sans ambigu\u00eft\u00e9 dans sa page sur les risques et complications des implants mammaires<\/a> : l’IRM est la m\u00e9thode la plus efficace pour d\u00e9tecter une rupture silencieuse, et l’\u00e9chographie constitue une alternative acceptable chez les patientes sans sympt\u00f4mes. RadiologyInfo indique de m\u00eame que l’IRM est le meilleur examen pour d\u00e9terminer si des implants en silicone se sont rompus.<\/p>\n Avec un implant en s\u00e9rum physiologique, une rupture se remarque en g\u00e9n\u00e9ral rapidement : le s\u00e9rum s’\u00e9coule, il est r\u00e9sorb\u00e9 par l’organisme et le sein perd du volume. Avec un implant en silicone, le gel coh\u00e9sif reste le plus souvent en place, \u00e0 l’int\u00e9rieur de la capsule fibreuse qui entoure l’implant. Le sein peut garder sa forme et sa consistance, sans douleur : on parle de rupture silencieuse, parce que rien ne permet de la soup\u00e7onner sans imagerie.<\/p>\n Les radiologues distinguent deux situations. Dans la rupture intracapsulaire, l’enveloppe de l’implant est rompue, mais le gel reste contenu dans la capsule. C’est la forme la plus fr\u00e9quente. Dans la rupture extracapsulaire, le gel a franchi la capsule et se retrouve dans les tissus voisins. L’IRM permet de faire la diff\u00e9rence, ce qui oriente la d\u00e9cision chirurgicale. La question de la conduite \u00e0 tenir face \u00e0 une rupture, qui d\u00e9passe le cadre de l’imagerie, est d\u00e9velopp\u00e9e dans l’article sur les ruptures d’implants mammaires et leurs solutions<\/a>.<\/p>\n Sur une IRM r\u00e9alis\u00e9e avec des s\u00e9quences adapt\u00e9es, le radiologue examine la r\u00e9gularit\u00e9 de l’enveloppe, la pr\u00e9sence de plis, la r\u00e9partition du gel, l’aspect de la capsule et la pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de liquide autour de l’implant. Certains aspects sont typiques d’une rupture, comme une enveloppe qui flotte dans le gel en dessinant des lignes sinueuses. D’autres sont banals, comme les plis radiaires de l’enveloppe, fr\u00e9quents sur des implants intacts. Le compte rendu fait la part entre ces \u00e9l\u00e9ments.<\/p>\n Une IRM des seins se d\u00e9roule en position allong\u00e9e sur le ventre, les seins plac\u00e9s dans une antenne d\u00e9di\u00e9e, pendant une dur\u00e9e qui varie selon le protocole, en g\u00e9n\u00e9ral de quelques dizaines de minutes. L’examen est indolore, mais bruyant, et demande de rester immobile.<\/p>\n RadiologyInfo souligne que les personnes anxieuses, claustrophobes ou douloureuses peuvent avoir du mal \u00e0 rester immobiles pendant l’examen, et que le m\u00e9decin peut alors proposer un traitement relaxant l\u00e9ger. Signalez cette difficult\u00e9 d\u00e8s la prise de rendez-vous : l’\u00e9quipe peut vous pr\u00e9parer, pr\u00e9voir des pauses, ou orienter vers un appareil plus ouvert lorsque cela est possible. Toute prescription de m\u00e9dicament rel\u00e8ve du m\u00e9decin, qui en pr\u00e9cisera les conditions.<\/p>\n Vous pouvez reprendre vos activit\u00e9s imm\u00e9diatement apr\u00e8s une IRM sans s\u00e9dation. Le compte rendu est r\u00e9dig\u00e9 par le radiologue, qui analyse les images, puis transmis au m\u00e9decin prescripteur et \u00e0 vous-m\u00eame. Il est utile de conserver ce compte rendu et, si possible, les images, pour les comparer lors d’un examen ult\u00e9rieur.<\/p>\n Pour rechercher une rupture d’implant, l’IRM se fait en g\u00e9n\u00e9ral sans injection de produit de contraste. L’injection de gadolinium devient utile lorsque l’objectif est d’analyser la glande mammaire elle-m\u00eame, par exemple pour caract\u00e9riser une anomalie ou dans le cadre d’un d\u00e9pistage renforc\u00e9.<\/p>\n RadiologyInfo pr\u00e9cise que, lorsque l’IRM est r\u00e9alis\u00e9e uniquement pour \u00e9valuer une rupture d’implant, le produit de contraste n’est habituellement pas n\u00e9cessaire. C’est un point important, car l’injection a ses propres contraintes : risque tr\u00e8s faible de r\u00e9action allergique, pr\u00e9cautions en cas de grossesse, et questions pratiques en cas d’allaitement.<\/p>\n\n
Les implants mammaires sont-ils compatibles avec l’IRM ?<\/h2>\n
Pourquoi un implant ne r\u00e9agit pas \u00e0 l’aimant<\/h3>\n
Le cas particulier des expandeurs en reconstruction mammaire<\/h3>\n
Ce qu’il faut signaler avant l’examen<\/h3>\n
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L’IRM peut-elle ab\u00eemer, chauffer ou d\u00e9placer un implant ?<\/h2>\n
Pourquoi l’IRM est-elle l’examen de r\u00e9f\u00e9rence pour un implant en silicone ?<\/h2>\n
Qu’est-ce qu’une rupture silencieuse ?<\/h3>\n
Rupture intracapsulaire et extracapsulaire<\/h3>\n
Ce que voit le radiologue<\/h3>\n
Comment se d\u00e9roule une IRM des seins quand on a des implants ?<\/h2>\n
Avant l’examen<\/h3>\n
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Pendant l’examen<\/h3>\n
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Si vous \u00eates claustrophobe<\/h3>\n
Apr\u00e8s l’examen<\/h3>\n
IRM avec ou sans injection : quelle diff\u00e9rence ?<\/h2>\n