Un h\u00e9matome apr\u00e8s une augmentation mammaire se manifeste le plus souvent par un sein qui gonfle nettement plus que l’autre, devient tendu, douloureux et parfois bleut\u00e9, en g\u00e9n\u00e9ral dans les heures ou les premiers jours suivant l’op\u00e9ration. Cette complication est peu fr\u00e9quente, mais un gonflement rapide d’un seul c\u00f4t\u00e9 doit faire contacter l’\u00e9quipe chirurgicale sans attendre, car un h\u00e9matome important se traite le plus souvent par une reprise au bloc pour \u00e9vacuer le sang. Pris en charge rapidement, il laisse en g\u00e9n\u00e9ral un r\u00e9sultat comparable \u00e0 celui attendu.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Un h\u00e9matome est une accumulation de sang dans la loge o\u00f9 repose l’implant, provenant d’un petit vaisseau qui saigne apr\u00e8s l’intervention. Contrairement \u00e0 un bleu, qui reste dans l’\u00e9paisseur de la peau, le sang se collecte ici dans un espace ferm\u00e9 et augmente la pression autour de la proth\u00e8se.<\/p>\n Pendant une augmentation mammaire, le chirurgien cr\u00e9e une poche pour accueillir l’implant, sous la glande ou sous le muscle pectoral. Cette dissection sectionne de petits vaisseaux, qu’il coagule au fur et \u00e0 mesure. En fin d’intervention, il v\u00e9rifie que la loge ne saigne plus avant de mettre en place la proth\u00e8se et de refermer. Il arrive pourtant qu’un vaisseau se remette \u00e0 saigner dans les heures qui suivent : \u00e0 la faveur d’une remont\u00e9e de la tension art\u00e9rielle au r\u00e9veil, d’un effort, d’une toux, de vomissements, ou parfois sans cause identifiable. Le sang s’accumule alors autour de l’implant.<\/p>\n La FDA d\u00e9finit l’h\u00e9matome comme une collection de sang pr\u00e8s du site op\u00e9ratoire, qui peut provoquer gonflement, ecchymoses et douleur, et le classe parmi les complications connues des implants mammaires (FDA, Risks and Complications of Breast Implants<\/a>). Sa fr\u00e9quence reste faible dans les grandes s\u00e9ries. Une \u00e9tude am\u00e9ricaine portant sur 3 474 seins op\u00e9r\u00e9s avec implant a retrouv\u00e9 un h\u00e9matome dans 0,92 % des proth\u00e8ses pos\u00e9es (Collins et Verheyden, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012<\/a>), et le registre danois de chirurgie plastique du sein, qui a suivi plus de cinq mille augmentations esth\u00e9tiques primaires, a relev\u00e9 un h\u00e9matome dans 1,1 % des cas au cours des trente premiers jours (Hvilsom et al., Plastic and Reconstructive Surgery, 2009<\/a>). Peu fr\u00e9quent ne veut pas dire n\u00e9gligeable : c’est l’une des complications pr\u00e9coces les plus courantes de cette chirurgie, et elle m\u00e9rite d’\u00eatre connue.<\/p>\n Apr\u00e8s une augmentation mammaire, les deux seins sont gonfl\u00e9s, tendus et sensibles : c’est l’\u0153d\u00e8me postop\u00e9ratoire, une r\u00e9action normale \u00e0 la chirurgie, qui touche les deux c\u00f4t\u00e9s de mani\u00e8re comparable. Des ecchymoses, c’est-\u00e0-dire des bleus, peuvent appara\u00eetre sur la peau du sein, du sillon ou du haut de l’abdomen, et descendre progressivement sous l’effet de la gravit\u00e9 ; elles sont superficielles, sans augmentation de volume, et disparaissent en quelques semaines. L’h\u00e9matome, lui, se distingue par un volume qui augmente d’un seul c\u00f4t\u00e9, une tension et une douleur qui s’aggravent au lieu de diminuer.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qu’un h\u00e9matome apr\u00e8s une augmentation mammaire ?<\/h2>\n
H\u00e9matome, ecchymose, \u0153d\u00e8me : trois choses diff\u00e9rentes<\/h3>\n