Une prise de poids apr\u00e8s chirurgie esth\u00e9tique ne fait pas dispara\u00eetre le r\u00e9sultat, mais elle peut l’att\u00e9nuer, le d\u00e9former ou en d\u00e9placer les effets selon l’intervention r\u00e9alis\u00e9e et l’ampleur des kilos repris. Une variation mod\u00e9r\u00e9e reste en g\u00e9n\u00e9ral peu visible, alors qu’une prise de poids importante modifie la silhouette, y compris dans les zones op\u00e9r\u00e9es, parce que la graisse r\u00e9siduelle peut encore grossir et que la peau continue de s’adapter au volume qu’elle recouvre.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Le r\u00e9sultat r\u00e9siste en partie : ce que le chirurgien a retir\u00e9 ou repositionn\u00e9 ne revient pas \u00e0 l’identique, mais tout ce qui reste continue de r\u00e9agir aux variations de poids. Il faut donc distinguer ce que l’intervention a modifi\u00e9 durablement de ce qu’elle a laiss\u00e9 en place.<\/p>\n La chirurgie esth\u00e9tique travaille sur trois types de tissus : la graisse, la peau et, selon les cas, les muscles, les glandes ou les ligaments. Chacun r\u00e9agit \u00e0 sa mani\u00e8re \u00e0 une prise de poids. La graisse sous-cutan\u00e9e est le tissu le plus sensible : elle grossit et maigrit en fonction de l’\u00e9quilibre entre ce que vous mangez et ce que vous d\u00e9pensez. La peau suit les variations de volume, avec une \u00e9lasticit\u00e9 qui diminue avec l’\u00e2ge, les grossesses, le soleil et les grandes fluctuations de poids. Les structures plus profondes, comme une paroi abdominale resserr\u00e9e, r\u00e9sistent mieux mais ne sont pas inalt\u00e9rables.<\/p>\n Le service de sant\u00e9 britannique le r\u00e9sume pour la liposuccion : les r\u00e9sultats sont en g\u00e9n\u00e9ral durables, \u00e0 condition de maintenir un poids sain (NHS, page sur la liposuccion<\/a>). Cette condition vaut, avec des nuances, pour la plupart des interventions de la silhouette, des seins et du visage.<\/p>\n Pour comprendre ce qui se passe apr\u00e8s une op\u00e9ration, il faut savoir que la graisse peut augmenter de deux fa\u00e7ons : chaque cellule graisseuse (adipocyte) peut grossir en stockant davantage de lipides, et de nouvelles cellules peuvent se former lorsque les cellules existantes atteignent leurs limites de stockage. Chez l’adulte, les variations de poids mod\u00e9r\u00e9es passent surtout par le gonflement ou le d\u00e9gonflement des cellules existantes.<\/p>\n Une liposuccion r\u00e9duit le nombre de cellules dans une zone pr\u00e9cise. Une abdominoplastie ou une r\u00e9duction mammaire retire un bloc de tissu qui contient lui aussi des cellules graisseuses. En revanche, aucune intervention ne retire toutes les cellules d’une zone : le chirurgien laisse volontairement une couche de graisse sous la peau pour garder un contour r\u00e9gulier et prot\u00e9ger la vascularisation cutan\u00e9e. C’est cette graisse r\u00e9siduelle qui peut grossir si vous prenez du poids.<\/p>\n Une intervention esth\u00e9tique ne modifie ni votre app\u00e9tit, ni votre m\u00e9tabolisme de base, ni votre tendance g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 stocker la graisse \u00e0 tel ou tel endroit. Elle ne touche pas non plus la graisse visc\u00e9rale, celle qui entoure les organes \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’abdomen. Une personne qui reprend du poids apr\u00e8s une liposuccion du ventre peut donc voir son ventre s’arrondir \u00e0 nouveau, parce que la graisse visc\u00e9rale augmente sous une paroi pourtant bien dessin\u00e9e.<\/p>\n Cette limite explique pourquoi les chirurgiens insistent sur la diff\u00e9rence entre chirurgie de la silhouette et traitement du surpoids. L’article qui explique pourquoi une abdominoplastie ne fait pas maigrir<\/a> d\u00e9taille cette diff\u00e9rence pour le ventre.<\/p>\n Apr\u00e8s une liposuccion, la graisse reprise se r\u00e9partit \u00e0 la fois dans la graisse r\u00e9siduelle des zones trait\u00e9es et, souvent de fa\u00e7on plus visible, dans les zones qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 aspir\u00e9es. La silhouette ne revient donc pas exactement \u00e0 son \u00e9tat ant\u00e9rieur : elle peut prendre une forme diff\u00e9rente.<\/p>\n Dans une zone aspir\u00e9e, il reste moins de cellules graisseuses qu’avant. Si vous prenez du poids, ces cellules restantes grossissent, mais comme elles sont moins nombreuses, la zone gonfle en g\u00e9n\u00e9ral moins que si elle n’avait pas \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9e. C’est l’une des raisons pour lesquelles une culotte de cheval trait\u00e9e a tendance \u00e0 ne pas r\u00e9appara\u00eetre avec la m\u00eame ampleur. Le ph\u00e9nom\u00e8ne est expliqu\u00e9 plus en d\u00e9tail dans l’article qui r\u00e9pond \u00e0 la question la graisse revient-elle sur les cuisses apr\u00e8s liposuccion<\/a>.<\/p>\n Il ne faut pas pour autant en d\u00e9duire qu’une zone op\u00e9r\u00e9e est \u00ab prot\u00e9g\u00e9e \u00bb. Avec une prise de poids importante, la graisse r\u00e9siduelle peut grossir suffisamment pour effacer une partie du gain obtenu. Une liposuccion tr\u00e8s fine, qui a laiss\u00e9 une couche r\u00e9guli\u00e8re, peut aussi devenir irr\u00e9guli\u00e8re si la graisse restante grossit de mani\u00e8re in\u00e9gale.<\/p>\n Le point le plus souvent sous-estim\u00e9 concerne les zones qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es. Un essai randomis\u00e9 publi\u00e9 en 2011 dans la revue Obesity<\/em> a suivi pendant un an des femmes de poids normal op\u00e9r\u00e9es d’une liposuccion de petit volume des cuisses, des hanches ou du bas-ventre, compar\u00e9es \u00e0 des femmes non op\u00e9r\u00e9es. Un an apr\u00e8s, la masse grasse globale \u00e9tait revenue \u00e0 son niveau de d\u00e9part et s’\u00e9tait redistribu\u00e9e vers l’abdomen, alors que la zone des cuisses restait r\u00e9duite (Hernandez et al., Obesity, 2011, PubMed<\/a>).<\/p>\n Cette \u00e9tude porte sur un petit nombre de participantes et sur des volumes modestes ; elle ne permet pas de pr\u00e9dire ce qui arrivera \u00e0 chaque patient. Elle illustre n\u00e9anmoins un m\u00e9canisme que les chirurgiens observent en consultation : lorsque l’\u00e9quilibre \u00e9nerg\u00e9tique ne change pas, ou lorsque le poids augmente, la graisse a tendance \u00e0 se loger ailleurs. Une patiente op\u00e9r\u00e9e des cuisses peut voir son ventre, son dos ou ses bras s’\u00e9paissir ; un homme op\u00e9r\u00e9 des flancs peut constater un ventre plus pro\u00e9minent.<\/p>\n La graisse visc\u00e9rale n’est pas accessible \u00e0 la canule. Chez certaines personnes, en particulier les hommes et les femmes apr\u00e8s la m\u00e9nopause, une prise de poids se manifeste surtout par une augmentation de cette graisse profonde. Le ventre devient ferme et bomb\u00e9, sans que la peau pince davantage. Dans ce cas, une nouvelle liposuccion ne servirait \u00e0 rien : seule une perte de poids par l’alimentation et l’activit\u00e9 physique agit sur cette graisse, et c’est aussi elle qui est la plus li\u00e9e aux risques cardiovasculaires et m\u00e9taboliques.<\/p>\n Pour les questions de poids avant une liposuccion, l’article sur le poids id\u00e9al avant une liposuccion<\/a> compl\u00e8te ces explications.<\/p>\n Une abdominoplastie retire un exc\u00e9dent de peau et de graisse du bas-ventre et, tr\u00e8s souvent, resserre les muscles grands droits \u00e9cart\u00e9s. Une prise de poids mod\u00e9r\u00e9e arrondit un peu le ventre sans annuler la correction ; une prise de poids importante peut distendre \u00e0 nouveau la peau et, plus rarement, la paroi.<\/p>\n La peau retir\u00e9e lors d’une abdominoplastie ne repousse pas. Le ventre garde donc, en g\u00e9n\u00e9ral, un aspect plus plat et plus ferme qu’avant l’op\u00e9ration. Mais la peau restante, remont\u00e9e depuis la partie haute de l’abdomen, conserve ses propri\u00e9t\u00e9s : si le volume de graisse sous-jacent augmente beaucoup, elle s’\u00e9tire, et lorsque le poids redescend ensuite, un nouveau rel\u00e2chement peut appara\u00eetre. Les fluctuations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sont plus n\u00e9fastes que la stabilit\u00e9, m\u00eame \u00e0 un poids un peu plus \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n Le rapprochement des muscles (plicature) est r\u00e9alis\u00e9 avec des points solides et tient en g\u00e9n\u00e9ral bien. Une augmentation importante de la graisse visc\u00e9rale exerce toutefois une pression de l’int\u00e9rieur sur la paroi. Dans ce cas, le ventre peut redevenir pro\u00e9minent m\u00eame si la plicature n’a pas c\u00e9d\u00e9. Une grossesse ult\u00e9rieure repr\u00e9sente une contrainte encore plus forte : elle est trait\u00e9e dans l’article sur la chirurgie esth\u00e9tique et le d\u00e9sir de grossesse<\/a>.<\/p>\n La cicatrice basse ne se d\u00e9place pas avec une prise de poids mod\u00e9r\u00e9e, mais elle peut s’\u00e9largir si la peau est mise en tension pendant les mois de maturation. Le nombril, repositionn\u00e9 lors de l’op\u00e9ration, peut para\u00eetre plus enfoui si l’\u00e9paisseur de graisse augmente autour de lui. Pour la long\u00e9vit\u00e9 du r\u00e9sultat dans le temps, consultez l’article sur la dur\u00e9e du r\u00e9sultat d’une abdominoplastie<\/a>.<\/p>\n Les seins contiennent une part variable de graisse, qui d\u00e9pend de chaque femme : plus cette part est \u00e9lev\u00e9e, plus le volume mammaire suit les variations de poids, m\u00eame apr\u00e8s une intervention. L’effet diff\u00e8re selon qu’il s’agit d’une augmentation, d’une r\u00e9duction, d’un lifting ou d’un lipofilling.<\/p>\n L’implant ne change pas de volume avec le poids. En cas de prise de poids, c’est le tissu mammaire et la graisse qui l’entourent qui augmentent : le sein devient plus volumineux et l’implant peut para\u00eetre moins visible. En cas d’amaigrissement important, l’inverse se produit : le tissu de couverture s’amincit, les bords de l’implant peuvent devenir plus perceptibles et la poitrine peut descendre. Le NHS rappelle d’ailleurs que les seins continuent d’\u00e9voluer autour des implants et que certaines femmes ont besoin d’une nouvelle intervention au fil des ann\u00e9es, soit \u00e0 cause de l’implant, soit \u00e0 cause de ces changements (NHS, page sur l’augmentation mammaire<\/a>).<\/p>\n Une r\u00e9duction mammaire retire de la glande, de la graisse et de la peau. Le volume retir\u00e9 ne revient pas tel quel, mais la glande et la graisse restantes peuvent augmenter avec le poids. Une prise de poids importante peut donc faire regagner une partie du volume, surtout chez les femmes dont la poitrine est riche en graisse. Les variations hormonales (grossesse, m\u00e9nopause, certains traitements) jouent aussi un r\u00f4le, ce qui justifie d’en parler avec son m\u00e9decin.<\/p>\n Le lifting remonte l’ar\u00e9ole et remod\u00e8le la glande, mais il ne rend pas \u00e0 la peau son \u00e9lasticit\u00e9 d’origine. Une prise de poids suivie d’un amaigrissement alourdit puis vide le sein, ce qui favorise une nouvelle descente. L’article sur la dur\u00e9e du r\u00e9sultat d’un lifting des seins<\/a> explique les autres facteurs en jeu.<\/p>\n Le lipofilling est un cas \u00e0 part : la graisse greff\u00e9e garde le comportement de la zone dont elle provient. Si vous prenez du poids, les seins augment\u00e9s par lipofilling peuvent eux aussi prendre du volume ; si vous maigrissez, ils peuvent en perdre. C’est pourquoi un poids stable est particuli\u00e8rement important avant et apr\u00e8s cette intervention, comme l’explique l’article sur le poids apr\u00e8s un lipofilling mammaire<\/a>.<\/p>\n Oui, le visage refl\u00e8te assez vite les variations de poids, y compris apr\u00e8s un lifting : une prise de poids arrondit les joues, \u00e9paissit le cou et peut masquer l’ovale redessin\u00e9, alors qu’un amaigrissement creuse les tempes et les pommettes et peut accentuer un rel\u00e2chement.<\/p>\n Un lifting cervico-facial repositionne les tissus profonds et retire un exc\u00e8s de peau. Il ne retire en g\u00e9n\u00e9ral qu’une petite quantit\u00e9 de graisse, sous le menton ou le long de la m\u00e2choire. Si le poids augmente nettement apr\u00e8s l’intervention, la graisse du cou et des bajoues peut s’\u00e9paissir \u00e0 nouveau et alourdir l’ovale. \u00c0 l’inverse, un amaigrissement important vide le visage et peut donner l’impression d’un vieillissement plus rapide, m\u00eame si les tissus profonds restent mieux positionn\u00e9s qu’avant l’op\u00e9ration.<\/p>\n Ce lien entre poids et visage est encore plus marqu\u00e9 chez les personnes plus \u00e2g\u00e9es, dont la peau a perdu de l’\u00e9lasticit\u00e9. L’article consacr\u00e9 au lifting du visage \u00e0 60 ans<\/a> aborde ce contexte, et celui qui traite de la dur\u00e9e des effets d’un lifting du visage<\/a> d\u00e9taille les autres facteurs. Lorsqu’un amaigrissement a creus\u00e9 le visage, une restauration des volumes par graisse est parfois discut\u00e9e, comme l’explique l’article sur le lipofilling du visage apr\u00e8s amaigrissement<\/a>.<\/p>\n Les interventions sur les fesses, les bras et les cuisses suivent les m\u00eames principes : la graisse greff\u00e9e ou r\u00e9siduelle varie avec le poids, alors que la peau retir\u00e9e lors d’un lifting ne revient pas. L’effet d’une prise de poids d\u00e9pend donc de la part respective de graisse et de peau dans la correction.<\/p>\n Lors d’un lipofilling fessier, la graisse pr\u00e9lev\u00e9e par liposuccion sur d’autres zones est r\u00e9inject\u00e9e dans les fesses. Une fois la phase de r\u00e9sorption pass\u00e9e, la graisse qui a surv\u00e9cu se comporte comme un tissu graisseux ordinaire. Si vous prenez du poids, les fesses peuvent prendre un peu de volume, mais les zones aspir\u00e9es (taille, flancs, dos) grossiront en g\u00e9n\u00e9ral moins qu’avant. Si vous maigrissez fortement, le volume obtenu peut diminuer. Pour cette raison, les chirurgiens d\u00e9conseillent de prendre volontairement du poids juste avant l’intervention pour disposer de plus de graisse, puis de maigrir ensuite : l’article sur la prise de poids avant un BBL<\/a> explique ce raisonnement.<\/p>\n Ces liftings retirent surtout un exc\u00e8s de peau, souvent apr\u00e8s un amaigrissement important. La peau retir\u00e9e ne revient pas, mais la peau restante garde une \u00e9lasticit\u00e9 limit\u00e9e. Une reprise de poids \u00e9paissit les bras ou les cuisses ; un nouvel amaigrissement peut ensuite faire r\u00e9appara\u00eetre un rel\u00e2chement, en g\u00e9n\u00e9ral moins marqu\u00e9 qu’avant l’intervention. Les cicatrices, longues dans ces interventions, peuvent aussi s’\u00e9largir si la peau est mise en tension pendant leur maturation.<\/p>\n Lorsque plusieurs gestes sont associ\u00e9s, par exemple une abdominoplastie avec une liposuccion des flancs et une chirurgie des seins, chaque zone r\u00e9agit \u00e0 sa mani\u00e8re \u00e0 une prise de poids. L’\u00e9quilibre global de la silhouette, qui faisait la qualit\u00e9 du r\u00e9sultat, peut alors se modifier de fa\u00e7on in\u00e9gale : les seins prennent du volume, le ventre reste relativement plat, les bras s’\u00e9paississent. Ce d\u00e9s\u00e9quilibre est souvent plus visible que la variation de poids elle-m\u00eame, ce qui renforce l’int\u00e9r\u00eat de la stabilit\u00e9.<\/p>\n Les personnes qui ont beaucoup maigri apr\u00e8s une chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9 ont souvent recours \u00e0 la chirurgie plastique pour retirer l’exc\u00e8s de peau. Dans ce contexte, la stabilit\u00e9 du poids est encore plus importante : une reprise de poids apr\u00e8s la chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9 peut alourdir les zones retendues, et une nouvelle perte peut entra\u00eener un nouveau rel\u00e2chement. Le chirurgien plasticien et l’\u00e9quipe qui suit la chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9 s’accordent en g\u00e9n\u00e9ral sur le bon moment, une fois le poids stabilis\u00e9.<\/p>\n L’effet d’une prise de poids d\u00e9pend de ce que l’intervention a retir\u00e9 ou repositionn\u00e9. Le tableau ci-dessous r\u00e9sume les tendances g\u00e9n\u00e9rales ; il ne remplace pas l’avis de votre chirurgien, qui conna\u00eet votre morphologie et ce qui a \u00e9t\u00e9 fait.<\/p>\n\n
Le r\u00e9sultat d’une chirurgie esth\u00e9tique r\u00e9siste-t-il vraiment \u00e0 une prise de poids ?<\/h2>\n
Nombre de cellules graisseuses et volume de chaque cellule<\/h3>\n
Ce que la chirurgie ne change pas<\/h3>\n
O\u00f9 se loge la graisse quand on reprend du poids apr\u00e8s une liposuccion ?<\/h2>\n
La graisse r\u00e9siduelle des zones trait\u00e9es<\/h3>\n
Les zones non op\u00e9r\u00e9es et la redistribution<\/h3>\n
La graisse visc\u00e9rale, invisible pour le chirurgien<\/h3>\n
Que devient une abdominoplastie quand le poids augmente ?<\/h2>\n
La peau retendue<\/h3>\n
La paroi musculaire<\/h3>\n
La cicatrice et le nombril<\/h3>\n
Comment r\u00e9agissent les seins op\u00e9r\u00e9s \u00e0 une variation de poids ?<\/h2>\n
Augmentation par implants<\/h3>\n
R\u00e9duction mammaire<\/h3>\n
Lifting des seins<\/h3>\n
Lipofilling mammaire<\/h3>\n
Le visage op\u00e9r\u00e9 change-t-il avec les kilos ?<\/h2>\n
Fesses, bras et cuisses : que deviennent les autres interventions de la silhouette ?<\/h2>\n
Lipofilling des fesses<\/h3>\n
Lifting des bras et des cuisses<\/h3>\n
Interventions combin\u00e9es<\/h3>\n
Apr\u00e8s une chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9<\/h3>\n
Quel est l’effet d’une prise de poids selon l’intervention ?<\/h2>\n