En cas de chirurgie avant grossesse, la r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale est d’attendre d’avoir termin\u00e9 ses grossesses pour les interventions du ventre et des seins, car une grossesse ult\u00e9rieure peut modifier sensiblement leur r\u00e9sultat. D’autres interventions, comme celles du visage, du nez ou des paupi\u00e8res, sont en revanche peu concern\u00e9es par une future grossesse. Dans tous les cas, on ne se fait pas op\u00e9rer en \u00e9tant enceinte, et le d\u00e9lai entre une intervention et une conception se d\u00e9cide avec le chirurgien.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce qu’une grossesse transforme pr\u00e9cis\u00e9ment les zones que l’on cherche le plus souvent \u00e0 corriger : le ventre, les seins et la r\u00e9partition des graisses. Une intervention r\u00e9alis\u00e9e avant une grossesse peut donc voir son r\u00e9sultat modifi\u00e9, voire en partie annul\u00e9.<\/p>\n Pendant la grossesse, la paroi abdominale se distend pour laisser la place \u00e0 l’ut\u00e9rus. La peau s’\u00e9tire, parfois au point de laisser des vergetures. Les muscles grands droits, situ\u00e9s de part et d’autre de la ligne m\u00e9diane, s’\u00e9cartent souvent ; cet \u00e9cartement, appel\u00e9 diastasis, se referme partiellement apr\u00e8s l’accouchement, mais pas toujours compl\u00e8tement. Les seins augmentent de volume d\u00e8s les premiers mois, sous l’effet des hormones, puis encore pendant l’allaitement, avant de diminuer, parfois en devenant plus vides et plus tombants qu’auparavant. Le poids augmente, et la fa\u00e7on dont il est perdu ensuite varie beaucoup d’une femme \u00e0 l’autre.<\/p>\n Ces changements sont naturels et variables. Certaines femmes retrouvent une silhouette proche de celle d’avant, d’autres gardent un rel\u00e2chement cutan\u00e9, un ventre distendu ou une poitrine modifi\u00e9e. On ne peut pas pr\u00e9dire pr\u00e9cis\u00e9ment la fa\u00e7on dont votre corps r\u00e9agira. C’est cette incertitude qui conduit les chirurgiens \u00e0 conseiller, pour certaines interventions, d’attendre la fin du projet familial.<\/p>\n Il faut aussi tenir compte du calendrier global : la grossesse elle-m\u00eame, l’accouchement, \u00e9ventuellement l’allaitement, la perte de poids qui suit et la r\u00e9cup\u00e9ration physique prennent plusieurs mois, souvent davantage. Un projet de chirurgie s’inscrit donc dans une chronologie plus longue qu’on ne l’imagine au d\u00e9part.<\/p>\n La grossesse agit \u00e0 la fois sur la peau, sur les muscles, sur la graisse et, pour les seins, sur la glande elle-m\u00eame. L’ampleur de ces changements d\u00e9pend de facteurs que l’on ne contr\u00f4le pas enti\u00e8rement : h\u00e9r\u00e9dit\u00e9, qualit\u00e9 de la peau, nombre de grossesses, poids pris, taille du b\u00e9b\u00e9 ou grossesse multiple.<\/p>\n Ces transformations expliquent pourquoi une intervention r\u00e9alis\u00e9e avant une grossesse sur ces zones est expos\u00e9e \u00e0 un r\u00e9sultat modifi\u00e9. Elles expliquent aussi pourquoi il est utile de laisser le corps r\u00e9cup\u00e9rer apr\u00e8s l’accouchement avant de juger de ce qui doit vraiment \u00eatre corrig\u00e9 : une partie des changements s’att\u00e9nue avec le temps.<\/p>\n Les interventions qui retendent la peau et les muscles du ventre ou qui remod\u00e8lent les seins sont celles qu’on conseille le plus souvent de diff\u00e9rer. Les interventions qui retirent de la graisse se discutent au cas par cas, car le poids peut varier fortement pendant et apr\u00e8s une grossesse.<\/p>\n L’abdominoplastie retire l’exc\u00e8s de peau et de graisse du bas du ventre et, souvent, resserre les muscles \u00e9cart\u00e9s. Une grossesse apr\u00e8s l’intervention distend \u00e0 nouveau la paroi, peut rouvrir l’\u00e9cartement musculaire et \u00e9tirer la peau retendue. La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine des chirurgiens plasticiens indique que les femmes qui envisagent des grossesses futures sont invit\u00e9es \u00e0 reporter une abdominoplastie, et rappelle que le b\u00e9n\u00e9fice peut \u00eatre fortement diminu\u00e9 par des variations importantes du poids (page de l’ASPS sur l’abdominoplastie<\/a>).<\/p>\n Cela ne veut pas dire qu’une grossesse est impossible ou dangereuse apr\u00e8s une abdominoplastie : il s’agit surtout d’une question de r\u00e9sultat. La question est trait\u00e9e dans l’article qui r\u00e9pond \u00e0 la question l’abdominoplastie emp\u00eache-t-elle une grossesse future<\/a>. Si vous vous interrogez sur un \u00e9cartement de vos muscles abdominaux, l’article sur le test du diastasis des grands droits<\/a> explique comment il est \u00e9valu\u00e9.<\/p>\n Le lifting des seins remonte la glande et l’ar\u00e9ole et retire l’exc\u00e8s de peau ; la r\u00e9duction mammaire retire en plus une partie de la glande. Une grossesse ult\u00e9rieure fait \u00e0 nouveau varier le volume des seins et peut provoquer une nouvelle pt\u00f4se. Le service de sant\u00e9 britannique pr\u00e9cise, \u00e0 propos de la r\u00e9duction mammaire, que les seins peuvent grossir \u00e0 nouveau pendant une grossesse, ce qui peut affecter le r\u00e9sultat, et qu’il existe un risque de ne pas pouvoir allaiter apr\u00e8s l’intervention (page du NHS sur la r\u00e9duction mammaire<\/a>).<\/p>\n La possibilit\u00e9 d’allaiter est un point important de la discussion pour une femme qui souhaite encore des enfants. Le lien entre lifting des seins et allaitement est d\u00e9velopp\u00e9 dans l’article sur le lifting mammaire et l’allaitement<\/a>, et la question du d\u00e9lai \u00e0 respecter quand on allaite est trait\u00e9e dans l’article sur la chirurgie esth\u00e9tique pendant l’allaitement<\/a>.<\/p>\n Il existe une exception fr\u00e9quente : une r\u00e9duction mammaire motiv\u00e9e par des douleurs importantes du dos, des \u00e9paules ou du cou peut parfois \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avant les grossesses, lorsque la g\u00eane est r\u00e9elle et durable. La patiente est alors inform\u00e9e qu’une grossesse pourra modifier le r\u00e9sultat et que l’allaitement pourrait \u00eatre compromis.<\/p>\n L’augmentation mammaire est l’intervention des seins la plus souvent r\u00e9alis\u00e9e avant une grossesse. Les proth\u00e8ses n’emp\u00eachent en g\u00e9n\u00e9ral pas de mener une grossesse, et l’allaitement reste souvent possible, en particulier lorsque l’incision ne passe pas par l’ar\u00e9ole, sans que ce soit garanti. En revanche, la poitrine \u00e9voluera pendant et apr\u00e8s la grossesse, et la forme obtenue pourra changer, avec parfois un rel\u00e2chement qui justifiera plus tard un lifting. Les questions pr\u00e9cises sont d\u00e9velopp\u00e9es dans l’article sur les proth\u00e8ses mammaires et la grossesse<\/a>.<\/p>\n La liposuccion retire des cellules graisseuses d’une zone cibl\u00e9e, mais une prise de poids importante peut faire grossir les cellules restantes, y compris dans les zones trait\u00e9es, et modifier l’harmonie obtenue. Une grossesse s’accompagne d’une prise de poids attendue et n\u00e9cessaire. La liposuccion n’est donc pas interdite avant une grossesse, mais son b\u00e9n\u00e9fice risque d’\u00eatre en partie masqu\u00e9. L’\u00e9volution du r\u00e9sultat lors d’une prise de poids est expliqu\u00e9e dans l’article sur la prise de poids apr\u00e8s une chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n Les liftings des cuisses, des bras ou les liftings circulaires du corps sont souvent r\u00e9alis\u00e9s apr\u00e8s une perte de poids importante. Les bras sont peu concern\u00e9s par la grossesse, alors que les cuisses et surtout le tronc le sont davantage. L\u00e0 encore, le chirurgien recommande souvent d’attendre la stabilisation du poids et la fin des grossesses pour les interventions qui touchent le ventre et le bas du corps.<\/p>\n Certaines interventions de la r\u00e9gion intime peuvent \u00eatre modifi\u00e9es par un accouchement par voie basse. Leur calendrier se discute avec le chirurgien, et souvent avec le gyn\u00e9cologue, en fonction du mode d’accouchement envisag\u00e9 et du projet familial.<\/p>\n Les interventions du visage et de la t\u00eate sont, pour l’essentiel, peu influenc\u00e9es par une grossesse future : rhinoplastie, bl\u00e9pharoplastie, otoplastie, g\u00e9nioplastie ou chirurgie du menton. On peut les envisager sans attendre la fin du projet familial, en respectant un d\u00e9lai suffisant entre l’intervention et la conception.<\/p>\n Le visage peut conna\u00eetre des changements transitoires pendant la grossesse, comme une l\u00e9g\u00e8re r\u00e9tention d’eau ou des taches pigmentaires, mais la structure osseuse et cartilagineuse ne se modifie pas. Le r\u00e9sultat d’une rhinoplastie ou d’une bl\u00e9pharoplastie n’est donc pas remis en cause. Les interventions qui traitent le vieillissement du visage, comme le lifting, concernent en g\u00e9n\u00e9ral un autre moment de la vie ; leurs sp\u00e9cificit\u00e9s sont pr\u00e9sent\u00e9es dans l’article sur le lifting du visage \u00e0 60 ans<\/a>.<\/p>\n Les traitements non chirurgicaux (injections, certains soins de la peau) ob\u00e9issent \u00e0 d’autres r\u00e8gles : beaucoup sont d\u00e9conseill\u00e9s pendant la grossesse et l’allaitement par pr\u00e9caution, faute de donn\u00e9es suffisantes. Si vous \u00eates en projet de grossesse, signalez-le \u00e0 tout praticien avant une injection.<\/p>\n\n
Pourquoi un projet de grossesse change-t-il le calendrier d’une chirurgie esth\u00e9tique ?<\/h2>\n
Comment une grossesse transforme-t-elle concr\u00e8tement le ventre et les seins ?<\/h2>\n
Le ventre<\/h3>\n
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Les seins<\/h3>\n
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Quelles interventions vaut-il mieux attendre si vous voulez encore des enfants ?<\/h2>\n
L’abdominoplastie<\/h3>\n
Le lifting des seins et la r\u00e9duction mammaire<\/h3>\n
L’augmentation mammaire par proth\u00e8ses<\/h3>\n
La liposuccion<\/h3>\n
Les liftings du corps<\/h3>\n
La chirurgie intime<\/h3>\n
Quelles interventions sont compatibles avec un projet de grossesse ?<\/h2>\n