Une chirurgie esth\u00e9tique apr\u00e8s 60 ans reste possible pour la plupart des interventions courantes, du lifting du visage \u00e0 la bl\u00e9pharoplastie en passant par la liposuccion cibl\u00e9e, le lifting des seins ou l’abdominoplastie. Ce n’est pas la date de naissance qui d\u00e9cide, mais l’\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral, la qualit\u00e9 de la peau, les traitements en cours et la capacit\u00e9 \u00e0 vivre une convalescence dans de bonnes conditions. L’\u00e9valuation pr\u00e9op\u00e9ratoire, men\u00e9e par le chirurgien et l’anesth\u00e9siste, est donc plus approfondie qu’\u00e0 40 ans et conditionne chaque d\u00e9cision.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Oui, \u00e0 condition que l’\u00e9tat de sant\u00e9 le permette et que la demande soit r\u00e9aliste. Aucune r\u00e8gle m\u00e9dicale n’interdit une intervention esth\u00e9tique \u00e0 62, 68 ou 72 ans ; en revanche, chaque projet fait l’objet d’une \u00e9valuation individuelle plus attentive.<\/p>\n La notion cl\u00e9 est celle d’\u00e2ge biologique. Deux personnes de 65 ans peuvent avoir des profils tr\u00e8s diff\u00e9rents : l’une marche tous les jours, ne fume pas, ne prend aucun traitement et a une tension stable ; l’autre vit avec un diab\u00e8te d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9, une insuffisance cardiaque et plusieurs m\u00e9dicaments qui agissent sur la coagulation. La premi\u00e8re est souvent une bonne candidate \u00e0 une chirurgie programm\u00e9e, la seconde devra parfois renoncer, diff\u00e9rer ou choisir un geste plus simple. Le chirurgien et l’anesth\u00e9siste raisonnent donc \u00e0 partir de l’organisme r\u00e9el, pas d’un chiffre sur une carte d’identit\u00e9.<\/p>\n La motivation compte aussi. Apr\u00e8s 60 ans, les demandes sont en g\u00e9n\u00e9ral m\u00fbries depuis longtemps : un regard alourdi qui donne un air fatigu\u00e9, un cou qui se rel\u00e2che, une poitrine qui a beaucoup chang\u00e9, un ventre qui ne r\u00e9pond plus \u00e0 l’activit\u00e9 physique. Ces attentes sont souvent raisonnables, centr\u00e9es sur le fait de retrouver un aspect repos\u00e9 plut\u00f4t que de para\u00eetre beaucoup plus jeune. C’est un point favorable, car la satisfaction d\u00e9pend largement de l’ad\u00e9quation entre ce que l’on esp\u00e8re et ce que la chirurgie peut r\u00e9ellement apporter.<\/p>\n Enfin, l’\u00e2ge modifie la fa\u00e7on dont on pr\u00e9pare l’intervention : d\u00e9lais de consultation plus longs, examens compl\u00e9mentaires plus fr\u00e9quents, discussion plus serr\u00e9e sur la dur\u00e9e de l’anesth\u00e9sie, sur la combinaison de plusieurs gestes et sur l’organisation de la convalescence. Pour une vision g\u00e9n\u00e9rale de l’\u00e9volution des demandes selon les d\u00e9cennies, la page consacr\u00e9e \u00e0 la chirurgie esth\u00e9tique par tranche d’\u00e2ge<\/a> donne un rep\u00e8re utile.<\/p>\n La grande majorit\u00e9 des interventions de chirurgie esth\u00e9tique restent techniquement possibles apr\u00e8s 60 ans. Celles que l’on rencontre le plus souvent visent le visage, les paupi\u00e8res, le cou, les seins et les zones du corps marqu\u00e9es par le rel\u00e2chement cutan\u00e9.<\/p>\n Ce qui change avec l’\u00e2ge, ce n’est pas tant la liste des gestes que la mani\u00e8re de les choisir. La peau est plus fine et moins \u00e9lastique, la graisse se r\u00e9partit diff\u00e9remment, les tissus de soutien s’affaiblissent. Une technique qui donnait un bon r\u00e9sultat \u00e0 40 ans peut \u00eatre moins adapt\u00e9e \u00e0 65 ans, et inversement certains gestes trouvent pr\u00e9cis\u00e9ment leur meilleure indication avec le temps.<\/p>\n Le lifting cervico-facial est l’intervention embl\u00e9matique de cette tranche d’\u00e2ge. Il traite le rel\u00e2chement de l’ovale du visage, les bajoues et le cou, en repositionnant les tissus profonds et en retirant l’exc\u00e9dent de peau. Les sp\u00e9cificit\u00e9s de cette intervention \u00e0 cet \u00e2ge (technique, dur\u00e9e du r\u00e9sultat, cicatrices, suites) sont d\u00e9taill\u00e9es dans l’article sur le lifting du visage \u00e0 60 ans<\/a> ; on se limite ici \u00e0 rappeler qu’il s’agit d’une chirurgie \u00e0 part enti\u00e8re, souvent r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, et que les fumeurs et les personnes hypertendues font l’objet d’une vigilance particuli\u00e8re en raison du risque d’h\u00e9matome et de souffrance cutan\u00e9e.<\/p>\n Le lifting est parfois associ\u00e9 \u00e0 un lipofilling, qui restitue un peu de volume aux tempes, aux pommettes ou au pourtour de la bouche, car le vieillissement du visage n’est pas seulement un affaissement mais aussi une perte de volume. Pour les personnes qui h\u00e9sitent entre plusieurs approches, l’article sur les techniques de rajeunissement du visage<\/a> compare chirurgie, injections et techniques interm\u00e9diaires.<\/p>\n La bl\u00e9pharoplastie est tr\u00e8s fr\u00e9quente apr\u00e8s 60 ans. Aux paupi\u00e8res sup\u00e9rieures, elle retire l’exc\u00e8s de peau qui alourdit le regard et peut, dans certains cas, g\u00eaner le champ visuel. Aux paupi\u00e8res inf\u00e9rieures, elle traite les poches et le rel\u00e2chement. Il faut cependant distinguer un simple exc\u00e8s de peau d’une chute de la paupi\u00e8re elle-m\u00eame li\u00e9e au muscle releveur, situation qui rel\u00e8ve d’un geste diff\u00e9rent : la page qui explique la diff\u00e9rence entre ptosis et exc\u00e8s de peau des paupi\u00e8res<\/a> aide \u00e0 comprendre ce que le chirurgien recherche \u00e0 l’examen.<\/p>\n Apr\u00e8s 60 ans, le chirurgien interroge aussi sur la s\u00e9cheresse oculaire, un glaucome ou une chirurgie de la cataracte r\u00e9cente, car ces \u00e9l\u00e9ments influencent la prudence du geste, en particulier sur la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure. Un avis ophtalmologique pr\u00e9alable est parfois demand\u00e9.<\/p>\n Sur le corps, la question centrale est la qualit\u00e9 de la peau. La liposuccion retire de la graisse mais ne retend pas la peau ; or, apr\u00e8s 60 ans, l’\u00e9lasticit\u00e9 cutan\u00e9e est souvent diminu\u00e9e. Une liposuccion isol\u00e9e peut alors laisser une peau flasque ou irr\u00e9guli\u00e8re. C’est pourquoi le chirurgien privil\u00e9gie parfois une liposuccion limit\u00e9e, tr\u00e8s cibl\u00e9e, ou propose une intervention qui retire la peau en exc\u00e8s. Les nuances propres \u00e0 cet \u00e2ge sont trait\u00e9es dans l’article sur la liposuccion \u00e0 60 ans<\/a>, et la question de la r\u00e9traction cutan\u00e9e, qui commence \u00e0 se poser d\u00e8s la cinquantaine, dans celui consacr\u00e9 \u00e0 la peau apr\u00e8s une liposuccion pass\u00e9 50 ans<\/a>.<\/p>\n L’abdominoplastie et les liftings des bras ou des cuisses restent envisageables, mais ce sont des interventions plus longues, avec de grandes cicatrices et une convalescence plus exigeante. Le chirurgien p\u00e8se alors soigneusement le b\u00e9n\u00e9fice attendu face \u00e0 la dur\u00e9e op\u00e9ratoire et au risque thromboembolique.<\/p>\n Apr\u00e8s 60 ans, les demandes mammaires portent surtout sur le lifting des seins (mastopexie), la r\u00e9duction mammaire lorsque le volume p\u00e8se sur le dos et les \u00e9paules, ou le changement ou le retrait d’anciennes proth\u00e8ses. Une mammographie et une \u00e9chographie r\u00e9centes, conformes au d\u00e9pistage recommand\u00e9 pour l’\u00e2ge, sont en g\u00e9n\u00e9ral demand\u00e9es avant toute chirurgie du sein, afin de ne pas op\u00e9rer un sein qui n’a pas \u00e9t\u00e9 examin\u00e9.<\/p>\n Certaines personnes choisissent, apr\u00e8s r\u00e9flexion, des gestes plus l\u00e9gers : lipofilling isol\u00e9, bl\u00e9pharoplastie sous anesth\u00e9sie locale lorsque c’est possible, retouches localis\u00e9es. Ils ne remplacent pas un lifting lorsque le rel\u00e2chement est important, mais ils peuvent constituer une option raisonnable lorsque l’\u00e9tat de sant\u00e9 incite \u00e0 limiter la dur\u00e9e et l’ampleur de l’intervention.<\/p>\n\n
Peut-on vraiment se faire op\u00e9rer apr\u00e8s 60 ans pour des raisons esth\u00e9tiques ?<\/h2>\n
Quelles interventions esth\u00e9tiques restent possibles apr\u00e8s 60 ans ?<\/h2>\n
Le visage et le cou<\/h3>\n
Les paupi\u00e8res<\/h3>\n
La silhouette<\/h3>\n
Les seins<\/h3>\n
Les gestes compl\u00e9mentaires moins lourds<\/h3>\n