Une chirurgie pendant les r\u00e8gles est possible dans la grande majorit\u00e9 des cas : avoir ses r\u00e8gles le jour de l’op\u00e9ration n’est pas, en soi, une contre-indication. Il n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire de d\u00e9caler l’intervention, mais il faut le signaler \u00e0 l’\u00e9quipe, adapter les protections au bloc et v\u00e9rifier, en cas de r\u00e8gles abondantes, que vous n’\u00eates pas an\u00e9mi\u00e9e.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Oui. Dans la pratique courante, une patiente qui a ses r\u00e8gles le jour pr\u00e9vu est op\u00e9r\u00e9e comme les autres, apr\u00e8s en avoir simplement inform\u00e9 l’\u00e9quipe. Les r\u00e8gles sont un ph\u00e9nom\u00e8ne physiologique, pas une maladie, et elles ne modifient pas \u00e0 elles seules la s\u00e9curit\u00e9 de l’anesth\u00e9sie ni celle de l’intervention.<\/p>\n Cette question revient pourtant tr\u00e8s souvent, en particulier chez les patientes qui partent se faire op\u00e9rer \u00e0 l’\u00e9tranger. La date de l’op\u00e9ration est fix\u00e9e plusieurs semaines \u00e0 l’avance, les billets d’avion sont r\u00e9serv\u00e9s, l’h\u00e9bergement aussi, et l’on se rend compte quelques jours avant le d\u00e9part que les r\u00e8gles risquent de tomber pile au mauvais moment. L’inqui\u00e9tude est compr\u00e9hensible : on imagine que le saignement sera plus important, que l’on sera g\u00ean\u00e9e devant l’\u00e9quipe, ou que l’anesth\u00e9sie sera plus risqu\u00e9e. Dans les faits, ces craintes sont rarement fond\u00e9es.<\/p>\n Les anesth\u00e9sistes et les chirurgiens op\u00e8rent chaque jour des femmes en \u00e2ge d’avoir des r\u00e8gles. Une partie d’entre elles ont leurs r\u00e8gles le jour de l’intervention, simplement par la loi des probabilit\u00e9s. Les services sont organis\u00e9s pour cela : protections disponibles, culottes jetables, linge de rechange. Le personnel infirmier a l’habitude de cette situation et ne la consid\u00e8re pas comme un probl\u00e8me. Si l’on devait d\u00e9caler toutes les op\u00e9rations qui tombent pendant les r\u00e8gles, une part importante des programmes op\u00e9ratoires serait perturb\u00e9e chaque mois, ce qui n’a aucun sens m\u00e9dical.<\/p>\n Il existe cependant des situations particuli\u00e8res, d\u00e9taill\u00e9es plus loin, o\u00f9 le chirurgien peut pr\u00e9f\u00e9rer une autre date : chirurgie de la r\u00e9gion g\u00e9nitale, r\u00e8gles extr\u00eamement abondantes, an\u00e9mie, douleurs invalidantes. Ces cas se discutent au moment de la consultation pr\u00e9op\u00e9ratoire, pas au dernier moment.<\/p>\n Il faut distinguer deux notions. Une contre-indication est une situation o\u00f9 l’op\u00e9ration ferait courir un risque inacceptable, et o\u00f9 l’on doit donc la reporter : une infection en cours, un bilan sanguin anormal, une tension mal contr\u00f4l\u00e9e, par exemple. Les grandes cat\u00e9gories de contre-indications sont d\u00e9taill\u00e9es dans notre article sur les contre-indications d’une chirurgie combin\u00e9e<\/a>. \u00c0 l’inverse, une situation \u00ab pas id\u00e9ale \u00bb est une circonstance un peu moins confortable, qui ne change pas la s\u00e9curit\u00e9 de l’intervention. Les r\u00e8gles entrent presque toujours dans cette seconde cat\u00e9gorie.<\/p>\n Pour vous, la cons\u00e9quence est simple : ne d\u00e9calez pas votre s\u00e9jour de votre propre initiative \u00e0 cause de vos r\u00e8gles. Posez la question au chirurgien ou \u00e0 l’\u00e9quipe de coordination, qui vous dira si votre situation particuli\u00e8re justifie un changement de date. Dans l’immense majorit\u00e9 des cas, la r\u00e9ponse sera non.<\/p>\n Les r\u00e8gles n’entra\u00eenent pas, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, de saignement op\u00e9ratoire cliniquement important suppl\u00e9mentaire. Le saignement menstruel provient de la muqueuse de l’ut\u00e9rus, qui se d\u00e9tache selon un m\u00e9canisme propre ; il ne traduit pas un trouble de la coagulation dans le reste du corps.<\/p>\n L’id\u00e9e selon laquelle on saignerait plus \u00ab partout \u00bb pendant les r\u00e8gles est tr\u00e8s r\u00e9pandue. Elle repose sur une confusion compr\u00e9hensible : puisque l’on saigne, on imagine que le sang coagule moins bien. Or la coagulation d’une femme qui a ses r\u00e8gles fonctionne normalement. Le flux menstruel est un processus local, li\u00e9 \u00e0 la chute des hormones en fin de cycle, qui provoque le d\u00e9tachement programm\u00e9 de l’endom\u00e8tre.<\/p>\n Quelques travaux se sont int\u00e9ress\u00e9s aux variations de la coagulation, de la sensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur ou des naus\u00e9es postop\u00e9ratoires au cours du cycle menstruel. Leurs r\u00e9sultats sont h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et ne permettent pas d’\u00e9tablir une r\u00e8gle pratique selon laquelle il faudrait \u00e9viter d’op\u00e9rer pendant les r\u00e8gles. C’est pourquoi les \u00e9quipes n’en font pas un crit\u00e8re de programmation pour les interventions esth\u00e9tiques courantes. Si votre chirurgien a une pr\u00e9f\u00e9rence personnelle, il vous l’expliquera ; elle rel\u00e8ve alors de son organisation, pas d’une recommandation g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n Ce qui influence r\u00e9ellement le risque de saignement pendant et apr\u00e8s une op\u00e9ration est ailleurs : la prise de certains m\u00e9dicaments qui fluidifient le sang, de compl\u00e9ments alimentaires, une maladie de la coagulation, une tension art\u00e9rielle mal contr\u00f4l\u00e9e, l’\u00e9tendue de l’intervention. Ces points sont v\u00e9rifi\u00e9s lors du bilan, et ils comptent bien plus que la date du cycle.<\/p>\n Un point m\u00e9rite en revanche votre attention : les m\u00e9dicaments que vous prenez habituellement contre les douleurs de r\u00e8gles. Beaucoup de femmes utilisent des anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, comme l’ibuprof\u00e8ne, ou de l’aspirine. Ces m\u00e9dicaments peuvent agir sur les plaquettes et sur le saignement. Avant une op\u00e9ration, leur utilisation doit \u00eatre discut\u00e9e avec le chirurgien et l’anesth\u00e9siste, qui vous diront quoi prendre et quoi \u00e9viter dans les jours qui pr\u00e9c\u00e8dent et qui suivent. Ne d\u00e9cidez pas seule : la question est d\u00e9velopp\u00e9e dans l’article quels m\u00e9dicaments arr\u00eater avant l’op\u00e9ration<\/a>.<\/p>\n De la m\u00eame fa\u00e7on, certains produits \u00ab naturels \u00bb que l’on prend parfois pour soulager le syndrome pr\u00e9menstruel, comme l’huile d’onagre, les om\u00e9ga 3 \u00e0 forte dose ou certaines plantes, peuvent avoir un effet sur la coagulation. Signalez tout ce que vous prenez, m\u00eame ce qui vous semble anodin. L’article sur les compl\u00e9ments alimentaires \u00e0 \u00e9viter avant une chirurgie<\/a> fait le point sur ces produits.<\/p>\n Le saignement menstruel lui-m\u00eame devient une question m\u00e9dicale lorsqu’il est tr\u00e8s abondant ou prolong\u00e9. Le NHS d\u00e9crit comme \u00e9vocateurs de r\u00e8gles abondantes le fait de devoir changer de protection toutes les une \u00e0 deux heures, des r\u00e8gles qui durent plus de sept jours ou l’\u00e9mission de gros caillots (NHS, r\u00e8gles abondantes<\/a>). Ces r\u00e8gles peuvent \u00eatre normales pour certaines femmes, mais elles peuvent aussi \u00eatre li\u00e9es \u00e0 un fibrome, \u00e0 une endom\u00e9triose, \u00e0 un trouble de la coagulation comme la maladie de Willebrand, ou \u00e0 certains m\u00e9dicaments. Dans ces situations, ce n’est pas le fait d’avoir ses r\u00e8gles le jour J qui compte, mais l’\u00e9tat de vos r\u00e9serves en fer et la cause \u00e9ventuelle des saignements.<\/p>\n Parce que des r\u00e8gles abondantes, mois apr\u00e8s mois, peuvent provoquer une carence en fer et une an\u00e9mie. Or une an\u00e9mie non corrig\u00e9e augmente la fatigue apr\u00e8s l’op\u00e9ration, ralentit la r\u00e9cup\u00e9ration et peut, selon son importance, conduire le chirurgien ou l’anesth\u00e9siste \u00e0 reporter l’intervention.<\/p>\n Le bilan pr\u00e9op\u00e9ratoire comprend presque toujours une num\u00e9ration sanguine, qui mesure notamment l’h\u00e9moglobine. Lorsque l’on sait que la patiente a des r\u00e8gles abondantes, le m\u00e9decin peut aussi demander un dosage de la ferritine, qui refl\u00e8te les r\u00e9serves en fer. Une ferritine basse avec une h\u00e9moglobine encore normale signifie que les r\u00e9serves s’\u00e9puisent ; une h\u00e9moglobine basse signifie que l’an\u00e9mie est install\u00e9e. Ces examens sont d\u00e9taill\u00e9s dans l’article sur les examens avant une chirurgie combin\u00e9e<\/a>.<\/p>\n Chaque cycle entra\u00eene une perte de sang, donc de fer. Chez la plupart des femmes, l’alimentation compense cette perte. Lorsque les r\u00e8gles sont abondantes, que l’alimentation est pauvre en fer ou que l’on a suivi un r\u00e9gime restrictif, le d\u00e9ficit s’accumule progressivement. Beaucoup de femmes vivent ainsi avec une carence sans le savoir, en mettant leur fatigue sur le compte du travail ou du rythme de vie.<\/p>\n Une intervention chirurgicale, surtout lorsqu’elle est \u00e9tendue ou combin\u00e9e, entra\u00eene elle aussi une perte de sang. Si l’on part avec des r\u00e9serves d\u00e9j\u00e0 basses, la convalescence risque d’\u00eatre plus p\u00e9nible : essoufflement \u00e0 l’effort, vertiges, fatigue marqu\u00e9e, cicatrisation parfois moins confortable. C’est pour cette raison que les \u00e9quipes pr\u00e9f\u00e8rent corriger une carence avant l’op\u00e9ration plut\u00f4t qu’apr\u00e8s. Les seuils, les traitements possibles et les d\u00e9lais sont d\u00e9velopp\u00e9s dans l’article peut-on se faire op\u00e9rer avec une ferritine basse<\/a>.<\/p>\n Si vous savez que vos r\u00e8gles sont abondantes, le meilleur moment pour en parler est la premi\u00e8re consultation ou la t\u00e9l\u00e9consultation, plusieurs semaines avant le d\u00e9part. Cela laisse le temps de faire une prise de sang chez vous, d’obtenir les r\u00e9sultats et, si besoin, de traiter une carence avec votre m\u00e9decin traitant. Une suppl\u00e9mentation en fer, quand elle est prescrite, met en effet plusieurs semaines \u00e0 reconstituer les r\u00e9serves. Attendre le bilan r\u00e9alis\u00e9 sur place, la veille de l’op\u00e9ration, expose \u00e0 une mauvaise surprise et \u00e0 un report de derni\u00e8re minute.<\/p>\n Si vos r\u00e8gles sont devenues plus abondantes r\u00e9cemment, si vous saignez entre les r\u00e8gles ou apr\u00e8s les rapports, ou si vous avez des douleurs pelviennes importantes, consultez votre m\u00e9decin ou votre gyn\u00e9cologue avant de programmer une chirurgie esth\u00e9tique. Ces sympt\u00f4mes m\u00e9ritent un avis m\u00e9dical pour eux-m\u00eames, ind\u00e9pendamment de votre projet.<\/p>\n En pratique, l’\u00e9quipe vous demande de retirer votre tampon ou votre coupe menstruelle avant l’intervention et vous fournit une protection externe, g\u00e9n\u00e9ralement une serviette hygi\u00e9nique et une culotte jetable. Vous \u00eates ensuite pr\u00e9par\u00e9e et op\u00e9r\u00e9e comme n’importe quelle autre patiente.<\/p>\n Le d\u00e9roulement exact varie selon les \u00e9tablissements, mais les grandes \u00e9tapes sont toujours les m\u00eames. Le fait de les conna\u00eetre \u00e0 l’avance permet d’aborder la journ\u00e9e plus sereinement.<\/p>\n Lors de votre arriv\u00e9e dans le service, l’infirmi\u00e8re vous pose une s\u00e9rie de questions : heure du dernier repas, traitements, allergies, \u00e9ventuels bijoux ou proth\u00e8ses. C’est le bon moment pour dire que vous avez vos r\u00e8gles. Une phrase suffit. L’infirmi\u00e8re notera l’information dans votre dossier et vous indiquera quelles protections utiliser. Si vous avez apport\u00e9 vos propres serviettes, demandez si vous pouvez les garder : certains services pr\u00e9f\u00e8rent fournir leur propre mat\u00e9riel, d’autres acceptent celui des patientes.<\/p>\n Il y a plusieurs raisons \u00e0 cette consigne. D’abord, la dur\u00e9e totale entre la pr\u00e9paration, l’intervention et le r\u00e9veil peut \u00eatre de plusieurs heures, et elle est parfois difficile \u00e0 pr\u00e9voir pr\u00e9cis\u00e9ment. Ensuite, une fois endormie, vous ne pouvez pas changer de protection vous-m\u00eame. Enfin, une protection interne oubli\u00e9e dans le vagin pendant une dur\u00e9e prolong\u00e9e expose \u00e0 un risque, rare mais grave, de syndrome du choc toxique. Le NHS rappelle que ce syndrome peut \u00eatre li\u00e9 \u00e0 l’utilisation de tampons ou de coupes menstruelles et recommande de ne pas les garder plus longtemps que n\u00e9cessaire ou que ce que pr\u00e9conise le fabricant (NHS, syndrome du choc toxique<\/a>).<\/p>\n Une protection externe permet en outre \u00e0 l’\u00e9quipe de surveiller l’importance du saignement pendant et apr\u00e8s l’intervention, ce qui fait partie de la surveillance normale. Elle est simplement chang\u00e9e par l’infirmi\u00e8re autant que n\u00e9cessaire.<\/p>\n Une fois au bloc, vous \u00eates install\u00e9e, endormie ou anesth\u00e9si\u00e9e localement selon l’intervention, et l’\u00e9quipe se concentre sur la zone op\u00e9r\u00e9e. Vos r\u00e8gles ne modifient ni la position, ni la pr\u00e9paration de la peau, ni la technique. Pour certaines interventions longues, une sonde urinaire peut \u00eatre pos\u00e9e pendant l’op\u00e9ration ; elle n’est pas g\u00ean\u00e9e par les r\u00e8gles, et sa pose se fait dans des conditions d’asepsie habituelles.<\/p>\n Vous n’avez pas \u00e0 vous soucier de l’aspect hygi\u00e9nique : les soignants manipulent quotidiennement des fluides corporels et ont des protocoles adapt\u00e9s. Beaucoup de patientes avouent apr\u00e8s coup qu’elles avaient surtout peur d’\u00eatre g\u00ean\u00e9es, alors que la question n’a m\u00eame pas \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9e au bloc.<\/p>\n Au r\u00e9veil, l’infirmi\u00e8re v\u00e9rifie votre protection en m\u00eame temps que vos pansements et vos constantes. Dans les heures qui suivent, elle vous aidera \u00e0 la changer tant que vous n’\u00eates pas en mesure de vous lever seule. Pensez \u00e0 apporter dans votre valise un stock de serviettes adapt\u00e9es \u00e0 votre flux, des culottes confortables et \u00e9ventuellement des culottes menstruelles, qui peuvent \u00eatre pratiques les jours suivants, une fois que vous vous levez seule. \u00c9vitez dans un premier temps les protections internes tant que l’\u00e9quipe ne vous a pas donn\u00e9 son accord, surtout si vous \u00eates encore fatigu\u00e9e ou sous antalgiques.<\/p>\n Non, avoir ses r\u00e8gles ne modifie pas en soi la technique d’anesth\u00e9sie ni les produits utilis\u00e9s. L’anesth\u00e9siste a simplement besoin de conna\u00eetre l’ensemble de votre situation : traitements, contraception, \u00e9ventuelle an\u00e9mie, possibilit\u00e9 d’une grossesse.<\/p>\n La consultation d’anesth\u00e9sie sert justement \u00e0 rassembler ces informations. Elle est d\u00e9crite en d\u00e9tail dans notre guide de l’anesth\u00e9sie en chirurgie esth\u00e9tique<\/a>. Concernant le cycle menstruel, plusieurs questions peuvent vous \u00eatre pos\u00e9es.<\/p>\n C’est l’une des questions les plus fr\u00e9quentes lors de la consultation pr\u00e9anesth\u00e9sique. Elle permet \u00e0 l’\u00e9quipe d’\u00e9valuer la possibilit\u00e9 d’une grossesse d\u00e9butante, que la patiente ignorerait. Une grossesse non connue change en effet la conduite \u00e0 tenir : une chirurgie esth\u00e9tique n’est pas r\u00e9alis\u00e9e pendant la grossesse. Selon les \u00e9tablissements et votre situation, un test de grossesse peut \u00eatre demand\u00e9 avant l’intervention, en particulier si vos r\u00e8gles sont en retard, si votre cycle est irr\u00e9gulier ou si vous n’utilisez pas de contraception. Ce test n’a rien de vexant : il fait partie des pr\u00e9cautions habituelles.<\/p>\n Paradoxalement, avoir ses r\u00e8gles le jour de l’admission est plut\u00f4t une information rassurante pour l’\u00e9quipe, m\u00eame si elle ne remplace pas un test lorsque celui-ci est requis, car certains saignements de d\u00e9but de grossesse peuvent \u00eatre confondus avec des r\u00e8gles.<\/p>\n L’anesth\u00e9siste vous demandera aussi si vous prenez une contraception, et laquelle. Certaines contraceptions hormonales, en particulier celles qui contiennent des \u0153strog\u00e8nes, augmentent le risque de thrombose veineuse, ce qui entre en compte dans l’\u00e9valuation du risque de phl\u00e9bite apr\u00e8s l’op\u00e9ration. La d\u00e9cision de poursuivre ou d’interrompre une pilule ne doit jamais \u00eatre prise seule : elle se discute avec le chirurgien, l’anesth\u00e9siste et votre prescripteur, et elle fait l’objet d’un article d\u00e9di\u00e9, faut-il arr\u00eater la pilule avant une chirurgie<\/a>.<\/p>\n Certaines patientes remarquent qu’elles sont plus sensibles \u00e0 la douleur ou plus naus\u00e9euses pendant leurs r\u00e8gles. Si c’est votre cas, dites-le : cela n’emp\u00eache pas l’op\u00e9ration, mais l’anesth\u00e9siste peut en tenir compte dans le choix des traitements pr\u00e9ventifs contre les naus\u00e9es et dans le protocole antidouleur. De m\u00eame, si vous souffrez habituellement de crampes menstruelles tr\u00e8s intenses, signalez-le, pour que l’\u00e9quipe puisse distinguer ces douleurs de douleurs li\u00e9es \u00e0 l’intervention et vous proposer un traitement compatible avec votre op\u00e9ration.<\/p>\n Un report n’est envisag\u00e9 que dans quelques situations pr\u00e9cises : chirurgie de la r\u00e9gion g\u00e9nitale, r\u00e8gles tr\u00e8s abondantes avec an\u00e9mie, douleurs invalidantes, ou doute sur une grossesse. Hors de ces cas, la date initiale est en g\u00e9n\u00e9ral maintenue.<\/p>\n Le tableau ci-dessous r\u00e9sume les situations les plus fr\u00e9quentes et l’attitude habituellement adopt\u00e9e. Il s’agit de rep\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux : la d\u00e9cision finale appartient toujours au chirurgien et \u00e0 l’anesth\u00e9siste, qui connaissent votre dossier.<\/p>\n\n
Peut-on vraiment se faire op\u00e9rer pendant ses r\u00e8gles ?<\/h2>\n
Ce que disent les \u00e9quipes chirurgicales<\/h3>\n
La diff\u00e9rence entre \u00ab pas id\u00e9al \u00bb et \u00ab contre-indiqu\u00e9 \u00bb<\/h3>\n
Les r\u00e8gles font-elles saigner davantage pendant l’op\u00e9ration ?<\/h2>\n
Ce que l’on sait et ce que l’on ignore<\/h3>\n
Les antidouleurs pris contre les crampes<\/h3>\n
Quand le saignement menstruel devient un vrai sujet<\/h3>\n
Pourquoi les r\u00e8gles abondantes doivent-elles \u00eatre signal\u00e9es avant l’op\u00e9ration ?<\/h2>\n
Le lien entre r\u00e8gles, fer et r\u00e9cup\u00e9ration<\/h3>\n
Ce que vous pouvez faire en amont<\/h3>\n
Comment se passe le bloc op\u00e9ratoire quand on a ses r\u00e8gles ?<\/h2>\n
\u00c0 l’admission<\/h3>\n
Pourquoi retirer le tampon ou la coupe<\/h3>\n
Pendant l’intervention<\/h3>\n
En salle de r\u00e9veil et dans la chambre<\/h3>\n
Les r\u00e8gles modifient-elles l’anesth\u00e9sie ?<\/h2>\n
La date des derni\u00e8res r\u00e8gles<\/h3>\n
La contraception hormonale<\/h3>\n
Les naus\u00e9es et la douleur<\/h3>\n
Dans quels cas vaut-il mieux d\u00e9caler la date de l’op\u00e9ration ?<\/h2>\n