Faut-il arr\u00eater l’aspirine avant op\u00e9ration de chirurgie esth\u00e9tique ? Il n’existe pas de r\u00e9ponse valable pour tout le monde : l’aspirine, les anti-inflammatoires et les anticoagulants augmentent le risque de saignement, mais certains d’entre eux prot\u00e8gent aussi votre c\u0153ur ou vos vaisseaux, et les interrompre sans avis peut \u00eatre plus dangereux que de les poursuivre. La r\u00e8gle est donc simple : ne jamais arr\u00eater seul, signaler chaque traitement d\u00e8s la demande de devis et laisser le m\u00e9decin prescripteur, le chirurgien et l’anesth\u00e9siste d\u00e9cider ensemble de ce qui est fait, et quand.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Ils posent probl\u00e8me parce que toute chirurgie cr\u00e9e des plaies internes qui doivent coaguler rapidement, et que ces m\u00e9dicaments ralentissent justement la coagulation. Un saignement un peu plus abondant pendant l’intervention ou un h\u00e9matome dans les heures qui suivent peuvent compromettre la s\u00e9curit\u00e9 et le r\u00e9sultat.<\/p>\n Lorsqu’un vaisseau est coup\u00e9, deux m\u00e9canismes se mettent en route. Le premier repose sur les plaquettes, de petites cellules du sang qui s’agglutinent sur la br\u00e8che pour former un premier bouchon : c’est l’h\u00e9mostase primaire. Le second, la coagulation proprement dite, fait intervenir une cascade de prot\u00e9ines du sang, les facteurs de coagulation, qui transforment ce bouchon fragile en un caillot solide de fibrine. Les m\u00e9dicaments qui nous int\u00e9ressent agissent soit sur les plaquettes, soit sur les facteurs de coagulation, parfois sur les deux.<\/p>\n Dans la vie quotidienne, ces traitements ont un b\u00e9n\u00e9fice majeur : ils emp\u00eachent la formation de caillots l\u00e0 o\u00f9 il ne faut pas, dans une art\u00e8re coronaire, une art\u00e8re du cerveau, une veine de la jambe ou le c\u0153ur lui-m\u00eame. Pendant une op\u00e9ration, l’\u00e9quation s’inverse partiellement : on a besoin que le sang coagule bien au niveau de la zone op\u00e9r\u00e9e. Tout l’enjeu de la pr\u00e9paration consiste \u00e0 trouver l’\u00e9quilibre entre ces deux risques.<\/p>\n En chirurgie esth\u00e9tique, de larges surfaces sont souvent d\u00e9coll\u00e9es sous la peau : lifting du visage, abdominoplastie, chirurgie mammaire, liposuccion \u00e9tendue. Un suintement sanguin un peu plus important que pr\u00e9vu peut s’accumuler dans ces espaces et former un h\u00e9matome. Un h\u00e9matome peut n\u00e9cessiter une reprise au bloc op\u00e9ratoire, retarder la cicatrisation, favoriser une infection ou une souffrance de la peau, et alt\u00e9rer le r\u00e9sultat esth\u00e9tique. Le sujet des h\u00e9matomes, de leurs signes et de leur traitement est d\u00e9taill\u00e9 dans l’article consacr\u00e9 \u00e0 l’h\u00e9matome apr\u00e8s une chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n Le saignement perop\u00e9ratoire g\u00eane aussi le chirurgien : un champ op\u00e9ratoire qui saigne est moins lisible, ce qui allonge parfois l’intervention. Enfin, certaines techniques d’anesth\u00e9sie, comme les anesth\u00e9sies locor\u00e9gionales r\u00e9alis\u00e9es pr\u00e8s de la colonne vert\u00e9brale, sont d\u00e9conseill\u00e9es ou adapt\u00e9es chez une personne dont la coagulation est modifi\u00e9e. L’anesth\u00e9siste en tient compte dans son choix, comme l’explique notre guide de l’anesth\u00e9sie en chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n Si l’on arr\u00eate un traitement qui prot\u00e8ge contre les caillots, on supprime cette protection. Chez une personne qui a un stent coronaire, une fibrillation atriale, une valve cardiaque m\u00e9canique ou des ant\u00e9c\u00e9dents de phl\u00e9bite, cette interruption peut entra\u00eener un infarctus, un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, une embolie ou une thrombose de valve. Ces complications sont bien plus graves qu’un h\u00e9matome. C’est la raison pour laquelle aucune consigne g\u00e9n\u00e9rale ne peut remplacer l’avis du m\u00e9decin qui conna\u00eet la raison exacte de votre traitement.<\/p>\n Trois familles principales doivent \u00eatre signal\u00e9es syst\u00e9matiquement : les antiagr\u00e9gants plaquettaires (dont l’aspirine), les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens et les anticoagulants. D’autres m\u00e9dicaments ont un effet plus discret sur le saignement et doivent simplement figurer sur votre liste.<\/p>\n\n
Pourquoi certains m\u00e9dicaments posent-ils probl\u00e8me avant une chirurgie esth\u00e9tique ?<\/h2>\n
La coagulation en quelques mots<\/h3>\n
Ce que le saignement change en chirurgie esth\u00e9tique<\/h3>\n
Le risque inverse : la thrombose<\/h3>\n
Quels m\u00e9dicaments font saigner et doivent \u00eatre signal\u00e9s avant l’op\u00e9ration ?<\/h2>\n