Oui, une greffe sur cicatrice du cuir chevelu est souvent possible, \u00e0 condition que la cicatrice soit stable, suffisamment souple et correctement vascularis\u00e9e, et que la cause de la perte de cheveux ne soit plus active. Les greffons prennent en g\u00e9n\u00e9ral moins bien que dans une peau saine, si bien que le chirurgien commence volontiers par un test ou une densit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e et pr\u00e9voit fr\u00e9quemment plusieurs s\u00e9ances.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n On ne fait pas repousser les cheveux d’origine, qui ont disparu avec leurs follicules, mais on peut implanter dans la cicatrice des follicules pr\u00e9lev\u00e9s ailleurs, qui produiront des cheveux \u00e0 leur tour. C’est le principe de toute greffe capillaire, appliqu\u00e9 \u00e0 un terrain plus difficile.<\/p>\n Une cicatrice se forme quand la peau a \u00e9t\u00e9 l\u00e9s\u00e9e en profondeur : plaie, br\u00fblure, incision chirurgicale, infection s\u00e9v\u00e8re ou maladie inflammatoire. Le derme est alors remplac\u00e9 par un tissu fibreux, plus dense, moins \u00e9lastique et souvent moins riche en petits vaisseaux que la peau normale. Les follicules pileux, qui se trouvent dans le derme et l’hypoderme, sont d\u00e9truits dans la zone atteinte et ne se reconstituent pas. C’est pourquoi une cicatrice reste glabre, m\u00eame lorsque les cheveux autour sont abondants.<\/p>\n Un follicule greff\u00e9 a besoin, pour survivre, d’\u00eatre nourri rapidement par les vaisseaux de la peau qui l’accueille. Dans les premiers jours, il vit des \u00e9changes avec les tissus voisins, puis de nouveaux vaisseaux se raccordent \u00e0 lui. Dans une peau saine, ce processus fonctionne bien. Dans une cicatrice, il d\u00e9pend de la qualit\u00e9 du tissu : une cicatrice fine, souple et ros\u00e9e nourrit mieux les greffons qu’une cicatrice \u00e9paisse, dure, blanche et adh\u00e9rente \u00e0 l’os.<\/p>\n Il est utile de distinguer deux situations, car elles ne se traitent pas de la m\u00eame fa\u00e7on :<\/p>\n La premi\u00e8re famille repr\u00e9sente l’essentiel des demandes de greffe sur cicatrice en chirurgie esth\u00e9tique. La seconde rel\u00e8ve d’abord d’un dermatologue, qui pose le diagnostic, souvent avec une biopsie, et traite la maladie. La greffe n’y est envisageable qu’une fois la maladie \u00e9teinte depuis longtemps, et avec des pr\u00e9cautions particuli\u00e8res. Si vous ne savez pas \u00e0 quelle cat\u00e9gorie appartient votre perte de cheveux, notre article sur les diff\u00e9rents types d’alop\u00e9cie<\/a> donne des premiers rep\u00e8res.<\/p>\n La litt\u00e9rature sur la greffe dans les cicatrices reste limit\u00e9e et repose surtout sur des s\u00e9ries de cas. Une revue syst\u00e9matique consacr\u00e9e aux alop\u00e9cies cicatricielles primaires a rassembl\u00e9 15 publications portant sur 34 patients ; une majorit\u00e9 d’entre eux ont obtenu un r\u00e9sultat jug\u00e9 mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 positif, tandis que d’autres ont eu un r\u00e9sultat d\u00e9favorable ou une r\u00e9cidive de la maladie. Les auteurs rappellent que la survie des greffons y est plus faible que dans les alop\u00e9cies non cicatricielles et qu’aucune recommandation fond\u00e9e sur des preuves solides ne peut encore \u00eatre formul\u00e9e (revue syst\u00e9matique d’Ekelem et coll., Skin Appendage Disorders<\/a>). Ces donn\u00e9es incitent \u00e0 la prudence et \u00e0 un discours honn\u00eate sur le r\u00e9sultat attendu.<\/p>\n La plupart des cicatrices secondaires du cuir chevelu peuvent \u00eatre greff\u00e9es, \u00e0 condition d’\u00eatre stables et de bonne qualit\u00e9 : cicatrices d’accident, de br\u00fblure, d’intervention chirurgicale, de lifting ou d’ancienne greffe par bandelette. Les alop\u00e9cies cicatricielles d’origine inflammatoire et les peaux ayant re\u00e7u une radioth\u00e9rapie demandent une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e et plus prudente.<\/p>\n\n
Peut-on vraiment faire repousser des cheveux dans une cicatrice ?<\/h2>\n
Deux grandes familles de cicatrices \u00e0 ne pas confondre<\/h3>\n
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Ce que disent les donn\u00e9es disponibles<\/h3>\n
Quelles cicatrices du cuir chevelu peut-on greffer ?<\/h2>\n