Une greffe de sourcils consiste \u00e0 pr\u00e9lever un par un des follicules contenant un seul poil, le plus souvent \u00e0 la nuque, puis \u00e0 les implanter dans le sourcil selon un dessin valid\u00e9 avec vous, en respectant l’angle tr\u00e8s couch\u00e9 et la direction propre \u00e0 chaque zone. L’intervention se fait en g\u00e9n\u00e9ral sous anesth\u00e9sie locale, en une s\u00e9ance de quelques heures, et le r\u00e9sultat ne s’appr\u00e9cie qu’apr\u00e8s plusieurs mois de repousse.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La greffe de sourcils est une transplantation de follicules pileux, c’est-\u00e0-dire des petites structures qui fabriquent le poil, depuis une zone donneuse vers l’arcade sourcili\u00e8re. On parle de technique \u00ab poil par poil \u00bb parce que chaque greffon ne contient, en principe, qu’un seul poil, implant\u00e9 individuellement \u00e0 un endroit et selon une inclinaison pr\u00e9cis.<\/p>\n Le principe est le m\u00eame que pour une greffe de cheveux : un follicule d\u00e9plac\u00e9 conserve son programme de pousse. Il continue \u00e0 produire un poil vivant, qui suit son propre cycle de croissance, de chute et de repousse. La diff\u00e9rence tient \u00e0 l’exigence de finesse. Sur le cuir chevelu, quelques millim\u00e8tres d’\u00e9cart ou un angle un peu trop ouvert passent inaper\u00e7us dans la masse. Sur un sourcil, chaque poil se voit, la surface est r\u00e9duite et l’orientation des poils change tous les quelques millim\u00e8tres. Une greffe de sourcils r\u00e9ussie rel\u00e8ve donc davantage de la miniature que de la couverture d’une zone.<\/p>\n Pour une vue d’ensemble de l’intervention, de ses indications et de ses grandes \u00e9tapes, vous pouvez consulter notre pr\u00e9sentation g\u00e9n\u00e9rale de la greffe de sourcils<\/a>. La suite de ce texte se concentre sur le geste lui-m\u00eame : le dessin, l’angle des poils, le nombre de greffons, la pousse, la coupe et le r\u00e9sultat attendu.<\/p>\n Sur le cuir chevelu, les cheveux poussent naturellement par petits groupes de un \u00e0 quatre, appel\u00e9s unit\u00e9s folliculaires ; la structure de ces unit\u00e9s est d\u00e9taill\u00e9e dans notre article sur la structure du follicule pileux<\/a>. Un sourcil, lui, est fait de poils isol\u00e9s, fins, qui sortent un \u00e0 un de la peau. Implanter des unit\u00e9s \u00e0 deux ou trois cheveux dans un sourcil cr\u00e9erait de petites touffes visibles, avec un aspect de \u00ab pinceau \u00bb peu naturel.<\/p>\n L’\u00e9quipe s\u00e9lectionne donc des unit\u00e9s \u00e0 un poil, ou divise sous microscope les unit\u00e9s plus grosses pour n’en garder qu’un. Ce tri prend du temps, mais il conditionne la finesse du r\u00e9sultat. Il permet aussi de r\u00e9server les poils les plus fins aux zones o\u00f9 le sourcil est naturellement plus l\u00e9ger, comme la t\u00eate du sourcil, pr\u00e8s du nez.<\/p>\n Les demandes de greffe de sourcils recouvrent des situations tr\u00e8s diff\u00e9rentes, qui ne se prennent pas en charge de la m\u00eame fa\u00e7on :<\/p>\n Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e en 2018, qui a rassembl\u00e9 67 articles et 354 patients ayant re\u00e7u une greffe de sourcils ou de cils, retrouve les br\u00fblures comme premi\u00e8re cause de perte de poils ayant conduit \u00e0 une transplantation, et la transplantation d’unit\u00e9s folliculaires comme technique la plus utilis\u00e9e (revue de Klingbeil et Fertig, J Clin Aesthet Dermatol<\/a>). Dans la pratique esth\u00e9tique, les sourcils ab\u00eem\u00e9s par l’\u00e9pilation repr\u00e9sentent aussi une part importante des demandes.<\/p>\n La greffe convient surtout aux personnes dont la perte de poils est stable, dont la peau du sourcil est en bon \u00e9tat et qui disposent d’une zone donneuse correcte. Elle est en revanche \u00e0 diff\u00e9rer, voire \u00e0 d\u00e9conseiller, lorsque la cause de la perte est encore active ou mal identifi\u00e9e.<\/p>\n Le premier temps de la consultation consiste donc \u00e0 comprendre pourquoi les sourcils manquent. Un sourcil clairsem\u00e9 par l’\u00e9pilation, stable depuis des ann\u00e9es, est une situation favorable. Un sourcil qui se d\u00e9garnit depuis quelques mois sans raison \u00e9vidente impose au contraire de chercher une cause avant d’envisager une greffe : implanter des poils dans une zone o\u00f9 une maladie \u00e9volue expose \u00e0 les perdre \u00e0 leur tour.<\/p>\n Plusieurs causes de perte des sourcils rel\u00e8vent d’abord d’un m\u00e9decin ou d’un dermatologue :<\/p>\n Dans ces cas, le chirurgien peut demander un avis dermatologique, un bilan ou un d\u00e9lai de stabilit\u00e9 avant de programmer quoi que ce soit. Ce n’est pas une perte de temps : c’est ce qui \u00e9vite d’investir dans une greffe vou\u00e9e \u00e0 l’\u00e9chec. Si vous avez un doute sur l’origine de votre perte de poils, notre article sur les diff\u00e9rents types d’alop\u00e9cie<\/a> donne des rep\u00e8res, sans remplacer un examen.<\/p>\n La greffe de sourcils demande peu de greffons compar\u00e9e \u00e0 une greffe de cheveux, mais elle exige des poils de bonne qualit\u00e9 et de calibre adapt\u00e9. La nuque et la zone situ\u00e9e derri\u00e8re les oreilles fournissent souvent des cheveux plus fins que le sommet de l’arri\u00e8re du cr\u00e2ne, ce qui convient bien aux sourcils. Le chirurgien v\u00e9rifie aussi la peau du sourcil : une cicatrice \u00e9paisse, une peau tr\u00e8s fine ou une zone ayant re\u00e7u beaucoup de pigment (tatouage, microblading) peuvent modifier la fa\u00e7on de travailler.<\/p>\n Un ancien maquillage permanent n’interdit pas forc\u00e9ment la greffe, mais il complique le dessin, puisque le pigment visible ne correspond pas toujours \u00e0 la forme souhait\u00e9e. Le chirurgien vous dira s’il est pr\u00e9f\u00e9rable de l’att\u00e9nuer avant, de le conserver comme support ou de dessiner en tenant compte de sa pr\u00e9sence.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qu’une greffe de sourcils poil par poil, concr\u00e8tement ?<\/h2>\n
Pourquoi un seul poil par greffon ?<\/h3>\n
Dans quelles situations la greffe est-elle envisag\u00e9e ?<\/h3>\n
\n
Qui peut b\u00e9n\u00e9ficier d’une greffe de sourcils, et quand vaut-il mieux attendre ?<\/h2>\n
Les situations qui justifient un avis m\u00e9dical pr\u00e9alable<\/h3>\n
\n
La zone donneuse et l’\u00e9tat de la peau<\/h3>\n
Tableau : situations favorables et situations \u00e0 discuter<\/h3>\n