Il n’est pas n\u00e9cessaire d’extraire syst\u00e9matiquement les dents de sagesse avant un traitement esth\u00e9tique : des dents de sagesse saines, bien positionn\u00e9es ou incluses sans sympt\u00f4me, sont le plus souvent simplement surveill\u00e9es. L’extraction se discute en revanche lorsqu’elles provoquent une infection, une carie, une atteinte de la dent voisine, ou lorsqu’elles g\u00eanent concr\u00e8tement le projet, par exemple un traitement par aligneurs qui doit reculer les molaires ou un plan implantaire dans la m\u00eame zone. La d\u00e9cision se prend au cas par cas, apr\u00e8s un examen clinique et une radiographie.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Non. L’extraction pr\u00e9ventive et syst\u00e9matique des dents de sagesse n’est pas recommand\u00e9e en l’absence de probl\u00e8me. Elle se justifie lorsqu’une dent de sagesse est pathologique ou qu’elle interf\u00e8re directement avec le traitement pr\u00e9vu.<\/p>\n Les dents de sagesse, ou troisi\u00e8mes molaires, sont les derni\u00e8res dents \u00e0 appara\u00eetre, en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 la fin de l’adolescence ou au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte. Elles sont souvent au nombre de quatre, mais certaines personnes en ont moins, voire aucune. Faute de place \u00e0 l’arri\u00e8re de la m\u00e2choire, elles restent parfois partiellement ou totalement enfouies dans l’os ou la gencive. Cette situation est fr\u00e9quente et ne provoque pas toujours de sympt\u00f4me.<\/p>\n Le service de sant\u00e9 public britannique rappelle ainsi que si une dent de sagesse ne pose pas de probl\u00e8me, elle est habituellement laiss\u00e9e en place et surveill\u00e9e lors des contr\u00f4les dentaires de routine (NHS, extraction des dents de sagesse<\/a>). La revue de la Cochrane consacr\u00e9e aux dents de sagesse incluses sans sympt\u00f4me ni maladie va dans le m\u00eame sens : ses auteurs concluent que les preuves sont insuffisantes pour dire s’il vaut mieux les extraire ou les conserver, et recommandent une d\u00e9cision partag\u00e9e tenant compte des valeurs du patient et de l’expertise du praticien, avec des contr\u00f4les r\u00e9guliers si elles sont conserv\u00e9es (revue Cochrane de Ghaeminia et al., 2020<\/a>).<\/p>\n Un projet de sourire, qu’il s’agisse d’aligneurs, d’implants, de facettes ou de couronnes, ne rend pas l’extraction obligatoire en soi. Il impose en revanche un bilan complet de la bouche, dents de sagesse comprises. Ce bilan peut r\u00e9v\u00e9ler une dent de sagesse qui pose d\u00e9j\u00e0 un probl\u00e8me pass\u00e9 inaper\u00e7u, ou qui risque de compromettre le r\u00e9sultat. Dans ces situations, et seulement dans celles-ci, l’extraction est propos\u00e9e avant de commencer.<\/p>\n Ces termes d\u00e9crivent la position de la dent par rapport \u00e0 l’os et \u00e0 la gencive. Ils sont importants, car ils conditionnent \u00e0 la fois le risque de complication si la dent est conserv\u00e9e et la difficult\u00e9 de l’extraction si elle est retir\u00e9e.<\/p>\n\n
Faut-il syst\u00e9matiquement extraire les dents de sagesse avant un traitement esth\u00e9tique ?<\/h2>\n
Ce qui change avec un projet esth\u00e9tique<\/h3>\n
Trois questions que se pose le praticien<\/h3>\n
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Dent de sagesse incluse, enclav\u00e9e, en \u00e9ruption : de quoi parle-t-on ?<\/h2>\n