Une sensibilit\u00e9 apr\u00e8s facettes est fr\u00e9quente et, dans la plupart des cas, elle s’att\u00e9nue en quelques jours \u00e0 quelques semaines, au fur et \u00e0 mesure que la dent se remet de la pr\u00e9paration et du collage. Elle se manifeste surtout au froid, parfois au chaud ou au sucr\u00e9, sous forme de petites d\u00e9charges br\u00e8ves. Une douleur qui s’aggrave, qui survient spontan\u00e9ment ou la nuit, ou qui persiste au-del\u00e0 de quelques semaines doit en revanche \u00eatre signal\u00e9e au dentiste.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Oui, une sensibilit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e et passag\u00e8re fait partie des suites possibles d’une pose de facettes. Elle ne signifie pas que le traitement a \u00e9chou\u00e9, mais que la dent r\u00e9agit aux \u00e9tapes qu’elle vient de traverser.<\/p>\n Poser une facette n’est pas un geste neutre pour la dent. Selon la technique, le dentiste retire une fine couche d’\u00e9mail, prend une empreinte, prot\u00e8ge la dent avec une facette provisoire, puis colle la facette d\u00e9finitive apr\u00e8s avoir pr\u00e9par\u00e9 la surface avec des produits acides et des adh\u00e9sifs. Chacune de ces \u00e9tapes peut irriter temporairement la pulpe, c’est-\u00e0-dire le tissu vivant au c\u0153ur de la dent, qui contient les nerfs et les vaisseaux.<\/p>\n Une revue syst\u00e9matique publi\u00e9e dans le Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, consacr\u00e9e aux restaurations coll\u00e9es comme les facettes, les inlays ou les onlays, rappelle que la sensibilit\u00e9 postop\u00e9ratoire est tr\u00e8s susceptible d’appara\u00eetre dans les premi\u00e8res heures ou les premiers jours suivant le soin (Josic et al., sensibilit\u00e9 postop\u00e9ratoire et restaurations indirectes<\/a>). C’est donc une situation attendue, que les dentistes connaissent bien.<\/p>\n Ce qui doit \u00eatre distingu\u00e9, c’est la sensibilit\u00e9 \u00ab normale \u00bb, br\u00e8ve et provoqu\u00e9e par un stimulus (froid, air, sucre), qui diminue de jour en jour, de la douleur qui signale un probl\u00e8me : inflammation importante de la pulpe, d\u00e9faut d’adaptation, contact trop fort, infection. Ce sont ces diff\u00e9rences que cet article vous aide \u00e0 reconna\u00eetre.<\/p>\n La sensibilit\u00e9 vient le plus souvent de la dentine, la couche situ\u00e9e sous l’\u00e9mail, qui transmet les variations de temp\u00e9rature vers le nerf. Plusieurs \u00e9tapes du traitement peuvent la rendre plus r\u00e9active pendant quelque temps.<\/p>\n L’\u00e9mail, la couche ext\u00e9rieure de la dent, est un tissu min\u00e9ral tr\u00e8s dur et peu sensible. Sous lui se trouve la dentine, travers\u00e9e par une multitude de minuscules canaux remplis de liquide qui communiquent avec la pulpe. Lorsque la dentine est expos\u00e9e, le froid, le chaud, l’air ou certains aliments font bouger ce liquide, ce qui stimule les terminaisons nerveuses et d\u00e9clenche une sensation vive et br\u00e8ve. L’American Dental Association d\u00e9crit ce m\u00e9canisme : lorsque l’\u00e9mail ou le c\u00e9ment s’use, la dentine laisse la chaleur, le froid et les aliments acides ou collants atteindre les nerfs de la dent (ADA MouthHealthy, dents sensibles<\/a>).<\/p>\n Pour une facette classique en c\u00e9ramique, le dentiste retire en g\u00e9n\u00e9ral une fine \u00e9paisseur d’\u00e9mail sur la face visible de la dent, parfois un peu sur les bords. Tant que la pr\u00e9paration reste dans l’\u00e9mail, la sensibilit\u00e9 est souvent faible. Si l’\u00e9mail est fin, si la dent est d\u00e9j\u00e0 us\u00e9e ou si la pr\u00e9paration doit \u00eatre plus profonde pour corriger une position ou une teinte, la dentine peut \u00eatre expos\u00e9e par endroits. C’est la situation o\u00f9 la sensibilit\u00e9 est la plus probable.<\/p>\n \u00c0 l’inverse, les facettes dites \u00ab sans pr\u00e9paration \u00bb ou \u00e0 pr\u00e9paration minimale r\u00e9duisent ce risque, car elles conservent l’\u00e9mail. Elles ne conviennent pas \u00e0 toutes les situations ; leurs indications et leurs limites sont expliqu\u00e9es dans l’article sur les facettes dentaires sans limer les dents<\/a>.<\/p>\n Pour que la facette adh\u00e8re solidement, la surface de la dent est trait\u00e9e par un gel acide puis par un adh\u00e9sif, avant l’application d’une colle composite. Ces produits sont con\u00e7us pour \u00eatre compatibles avec la dent, mais l’\u00e9tape peut provoquer une r\u00e9action transitoire de la pulpe, surtout si la dentine est expos\u00e9e. Un collage incomplet par endroits peut aussi laisser circuler des fluides sous la facette et entretenir une sensibilit\u00e9.<\/p>\n Le fraisage produit de la chaleur, que le dentiste limite par un refroidissement \u00e0 l’eau. La dent est aussi s\u00e9ch\u00e9e \u00e0 plusieurs reprises pendant le soin. Ces agressions sont modestes et contr\u00f4l\u00e9es, mais elles s’additionnent, ce qui explique qu’une dent puisse rester \u00ab irrit\u00e9e \u00bb quelques jours.<\/p>\n Entre la pr\u00e9paration et la pose d\u00e9finitive, des facettes provisoires prot\u00e8gent les dents. Elles sont fix\u00e9es de mani\u00e8re temporaire et ne sont pas parfaitement \u00e9tanches. C’est souvent pendant cette p\u00e9riode que la sensibilit\u00e9 au froid est la plus marqu\u00e9e. Le nombre de rendez-vous et le d\u00e9lai entre eux sont d\u00e9taill\u00e9s dans l’article sur les s\u00e9ances et d\u00e9lais pour poser des facettes<\/a>.<\/p>\n Un petit exc\u00e8s de colle au bord de la facette, pr\u00e8s de la gencive, peut irriter celle-ci et rendre la zone sensible au brossage. Le dentiste \u00e9limine ces exc\u00e8s lors de la pose, mais un r\u00e9sidu peut parfois passer inaper\u00e7u. Il se retire facilement lors d’un contr\u00f4le.<\/p>\n Si une facette cr\u00e9e un contact trop fort avec les dents du bas, la dent concern\u00e9e encaisse une pression excessive \u00e0 chaque fermeture de la bouche. Il en r\u00e9sulte une g\u00eane \u00e0 la mastication ou au serrage, parfois confondue avec une sensibilit\u00e9 au froid. L’ADA rappelle d’ailleurs qu’il peut falloir quelques jours pour s’habituer \u00e0 une facette, et qu’il faut pr\u00e9venir le dentiste si l’occlusion ne semble pas correcte apr\u00e8s la pose afin qu’il la corrige (ADA MouthHealthy, facettes<\/a>).<\/p>\n Dans la majorit\u00e9 des cas, la sensibilit\u00e9 diminue nettement en quelques jours et dispara\u00eet en quelques semaines. Il n’existe pas de dur\u00e9e pr\u00e9cise valable pour tous : elle d\u00e9pend de la profondeur de la pr\u00e9paration, de l’\u00e9tat initial de vos dents et de votre propre sensibilit\u00e9.<\/p>\n Le calendrier ci-dessous est indicatif. Il d\u00e9crit une \u00e9volution habituelle et ne remplace pas l’avis de votre dentiste.<\/p>\n Le plus important n’est pas la dur\u00e9e exacte mais la tendance : une sensibilit\u00e9 qui diminue jour apr\u00e8s jour est rassurante, une sensibilit\u00e9 qui s’installe ou s’aggrave ne l’est pas. Notez l’\u00e9volution sur quelques jours (quelles dents, quels d\u00e9clencheurs, dur\u00e9e de la sensation) : ces informations seront pr\u00e9cieuses pour votre dentiste.<\/p>\n La sensibilit\u00e9 ne doit pas \u00eatre confondue avec la douleur ressentie pendant ou juste apr\u00e8s le rendez-vous de pr\u00e9paration, li\u00e9e au geste lui-m\u00eame. Ce sujet est abord\u00e9 dans l’article consacr\u00e9 \u00e0 la douleur lors de la pose des facettes<\/a>.<\/p>\n Parce que les facettes provisoires prot\u00e8gent la dent de mani\u00e8re imparfaite. Fix\u00e9es pour quelques jours seulement, elles laissent davantage passer le froid et les fluides que les facettes d\u00e9finitives coll\u00e9es.<\/p>\n Pendant cette phase, les dents pr\u00e9par\u00e9es sont plus vuln\u00e9rables. Le provisoire peut aussi se d\u00e9coller partiellement ou se fissurer, ce qui expose directement la surface pr\u00e9par\u00e9e. Quelques pr\u00e9cautions limitent la g\u00eane :<\/p>\n En g\u00e9n\u00e9ral, la pose des facettes d\u00e9finitives am\u00e9liore nettement le confort, car le collage scelle la surface de la dent. Une l\u00e9g\u00e8re recrudescence de sensibilit\u00e9 est n\u00e9anmoins possible dans les jours qui suivent ce collage.<\/p>\n Le jour du collage, la sensibilit\u00e9 est souvent masqu\u00e9e par l’anesth\u00e9sie locale, puis r\u00e9appara\u00eet l\u00e9g\u00e8rement dans les heures qui suivent. C’est aussi le moment o\u00f9 la bouche doit s’habituer \u00e0 une nouvelle sensation, qui n’a rien d’une douleur.<\/p>\n Il est utile de bien distinguer ces deux registres. L’adaptation concerne le volume, la texture et la forme des dents : la langue, les l\u00e8vres et les joues ont m\u00e9moris\u00e9 vos anciennes dents pendant des ann\u00e9es et mettent quelques jours \u00e0 int\u00e9grer les nouvelles surfaces. La sensibilit\u00e9, elle, concerne la r\u00e9action de la dent aux temp\u00e9ratures et aux aliments. Les deux ph\u00e9nom\u00e8nes coexistent souvent la premi\u00e8re semaine, puis s’effacent en g\u00e9n\u00e9ral chacun \u00e0 leur rythme.<\/p>\n Lors de ce rendez-vous, le dentiste retire les provisoires, nettoie les dents, essaie les facettes pour v\u00e9rifier leur adaptation et leur couleur, puis les colle une \u00e0 une ou par groupes. Il \u00e9limine ensuite les exc\u00e8s de colle, contr\u00f4le les contacts entre les dents et polit les bords. Selon le nombre de facettes, ce rendez-vous peut durer plusieurs heures.<\/p>\n Dans les heures qui suivent, plusieurs sensations sont habituelles :<\/p>\n Ces sensations sont diff\u00e9rentes d’une douleur \u00e0 la mastication sur une dent pr\u00e9cise, qui \u00e9voque plut\u00f4t un r\u00e9glage d’occlusion \u00e0 reprendre. Si vous \u00eates encore sur place, signalez-la avant votre dernier rendez-vous. \u00c9vitez de m\u00e2cher tant que l’anesth\u00e9sie n’est pas totalement dissip\u00e9e, pour ne pas vous mordre la l\u00e8vre ou la joue sans le sentir.<\/p>\n Le type de sensation oriente vers sa cause probable. Ce tableau aide \u00e0 d\u00e9crire ce que vous ressentez, mais seul un examen permet de poser un diagnostic.<\/p>\n\n
Est-il normal d’avoir les dents sensibles apr\u00e8s la pose de facettes ?<\/h2>\n
D’o\u00f9 vient la sensibilit\u00e9 apr\u00e8s des facettes ?<\/h2>\n
La dentine, une couche naturellement sensible<\/h3>\n
La pr\u00e9paration de la dent<\/h3>\n
Le collage<\/h3>\n
La chaleur et la d\u00e9shydratation pendant le soin<\/h3>\n
Les facettes provisoires<\/h3>\n
Les exc\u00e8s de colle et la gencive<\/h3>\n
Le r\u00e9glage de l’occlusion<\/h3>\n
Combien de temps dure la sensibilit\u00e9 apr\u00e8s des facettes ?<\/h2>\n
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Pourquoi la sensibilit\u00e9 est-elle souvent plus forte pendant la phase des provisoires ?<\/h2>\n
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Que ressent-on le jour de la pose des facettes d\u00e9finitives ?<\/h2>\n
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Quelle sensation correspond \u00e0 quelle cause ?<\/h2>\n