Des facettes sur dents de travers sont possibles lorsque le d\u00e9faut d’alignement est l\u00e9ger : une petite rotation, un l\u00e9ger chevauchement ou une dent un peu en retrait peuvent souvent \u00eatre camoufl\u00e9s sans tailler excessivement. D\u00e8s que le d\u00e9calage est plus marqu\u00e9, ou qu’il s’accompagne d’un probl\u00e8me d’occlusion, un alignement pr\u00e9alable par orthodontie ou aligneurs est en g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e9f\u00e9rable, car il permet de poser ensuite des facettes plus fines en pr\u00e9servant davantage les dents. Le choix se fait apr\u00e8s un bilan qui mesure l’importance du d\u00e9calage, l’\u00e9tat des dents et la fa\u00e7on dont elles s’embo\u00eetent.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Les facettes peuvent corriger l’aspect de dents l\u00e9g\u00e8rement de travers, mais pas leur position r\u00e9elle. Elles modifient la face visible de la dent pour donner l’illusion d’un alignement ; la racine et l’axe de la dent restent les m\u00eames.<\/p>\n Une facette est une fine pellicule coll\u00e9e sur la face avant de la dent. L’Association dentaire am\u00e9ricaine indique qu’elle peut am\u00e9liorer l’aspect de dents \u00e9br\u00e9ch\u00e9es, color\u00e9es, de travers ou mal form\u00e9es<\/a>, tout en pr\u00e9cisant que c’est au dentiste de d\u00e9terminer si c’est la bonne solution. Concr\u00e8tement, la facette peut ajouter du volume sur une dent en retrait ou modifier le contour d’une dent l\u00e9g\u00e8rement tourn\u00e9e. Mais si une dent est nettement en avant, il faut d’abord retirer de la mati\u00e8re pour que la facette ne la rende pas encore plus pro\u00e9minente.<\/p>\n On parle parfois de camouflage pour d\u00e9signer l’utilisation de facettes ou de couronnes afin de masquer une malposition. Ce camouflage fonctionne bien quand l’\u00e9cart est faible et que les dents ont une \u00e9paisseur suffisante. Il atteint vite ses limites quand l’\u00e9cart est important : pour aligner visuellement une dent tr\u00e8s d\u00e9cal\u00e9e, il faut la tailler davantage d’un c\u00f4t\u00e9 et ajouter beaucoup de c\u00e9ramique de l’autre, ce qui donne des facettes \u00e9paisses et des dents fortement pr\u00e9par\u00e9es.<\/p>\n Plut\u00f4t que \u00ab les facettes peuvent-elles corriger mes dents de travers ? \u00bb, la bonne question est souvent : \u00ab combien de dent faudra-t-il retirer pour y parvenir, et existe-t-il une solution qui en retire moins ? \u00bb. C’est cette logique de pr\u00e9servation qui guide le choix entre facettes seules et alignement pr\u00e9alable.<\/p>\n Les limites des facettes sur dents mal align\u00e9es tiennent \u00e0 la quantit\u00e9 de tissu \u00e0 retirer, \u00e0 l’axe des dents qui ne change pas, \u00e0 l’alignement des gencives et \u00e0 l’occlusion. Au-del\u00e0 d’un certain degr\u00e9 de d\u00e9calage, les facettes deviennent un compromis peu favorable.<\/p>\n Sur une dent bien plac\u00e9e, une facette peut parfois \u00eatre pos\u00e9e avec une pr\u00e9paration minimale. Sur une dent en avant, il faut r\u00e9duire davantage la face visible ; sur une dent tourn\u00e9e, la r\u00e9duction est irr\u00e9guli\u00e8re, plus profonde sur le c\u00f4t\u00e9 qui d\u00e9passe. Une \u00e9tude de laboratoire a montr\u00e9 que les pr\u00e9parations pour facettes retirent nettement moins de tissu dentaire que les pr\u00e9parations pour couronnes compl\u00e8tes<\/a> ; mais une facette sur une dent tr\u00e8s d\u00e9cal\u00e9e peut s’\u00e9loigner de ce mod\u00e8le \u00e9conome. Quand la pr\u00e9paration devient trop importante, la facette se transforme en pratique en couronne, avec l’aspect de dent tr\u00e8s r\u00e9duite d\u00e9crit dans l’article sur le mythe des dents de requin<\/a>.<\/p>\n Une facette modifie la surface, pas l’inclinaison de la racine. Une dent tr\u00e8s pench\u00e9e garde son axe : la facette peut l’att\u00e9nuer visuellement de face, mais l’effet est parfois moins convaincant de profil ou sous certains angles. L’orthodontie, elle, d\u00e9place la dent avec sa racine.<\/p>\n Quand des dents sont d\u00e9cal\u00e9es en hauteur, le bord de la gencive l’est souvent aussi. Une facette peut \u00e9galiser le bord des dents, mais elle ne remonte ni ne descend le contour de la gencive. Le sourire peut alors pr\u00e9senter des collets \u00e0 des hauteurs diff\u00e9rentes, visibles chez les personnes qui montrent leurs gencives en souriant. L’orthodontie peut, dans certains cas, harmoniser ces niveaux en d\u00e9pla\u00e7ant les dents.<\/p>\n Pour compenser un retrait important, la facette doit \u00eatre \u00e9paisse. Une facette trop \u00e9paisse peut para\u00eetre volumineuse, g\u00eaner la l\u00e8vre, rendre l’hygi\u00e8ne plus difficile pr\u00e8s de la gencive et donner un rendu moins naturel. Les d\u00e9tails qui font un rendu naturel sont abord\u00e9s dans l’article choisir une teinte naturelle pour ses facettes<\/a>.<\/p>\n Les dents de travers s’accompagnent parfois d’un mauvais embo\u00eetement des arcades : dents du haut qui recouvrent trop celles du bas, dents qui se croisent, contacts excessifs sur certaines dents. Des facettes pos\u00e9es sur une occlusion d\u00e9favorable subissent des contraintes qui augmentent le risque de fracture ou de d\u00e9collement. L’Association dentaire am\u00e9ricaine signale d’ailleurs que les facettes peuvent ne pas convenir aux personnes qui serrent ou grincent des dents ou qui ont un recouvrement important des incisives. Les pr\u00e9cautions li\u00e9es au grincement sont d\u00e9velopp\u00e9es dans l’article facettes dentaires et bruxisme<\/a>.<\/p>\n Les dents \u00ab de travers \u00bb recouvrent en r\u00e9alit\u00e9 plusieurs situations : dent tourn\u00e9e, dent pench\u00e9e, dent en avant ou en arri\u00e8re, dents chevauch\u00e9es, dent trop haute ou trop basse, espaces. Chaque type de malposition r\u00e9agit diff\u00e9remment \u00e0 un camouflage par facettes.<\/p>\n Le dentiste d\u00e9crit la position de chaque dent selon trois directions : vers l’avant ou l’arri\u00e8re, vers la droite ou la gauche, vers le haut ou le bas, auxquelles s’ajoutent la rotation et l’inclinaison. Le tableau ci-dessous r\u00e9sume ce que les facettes peuvent faire dans chaque situation, \u00e0 titre de tendance g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n\n
Les facettes peuvent-elles corriger des dents de travers ?<\/h2>\n
Une correction d’apparence, pas de position<\/h3>\n
Le principe du \u00ab camouflage \u00bb<\/h3>\n
Une autre fa\u00e7on de poser la question<\/h3>\n
Quelles sont les limites des facettes sur des dents mal align\u00e9es ?<\/h2>\n
La quantit\u00e9 de tissu \u00e0 retirer<\/h3>\n
L’axe de la dent ne change pas<\/h3>\n
Le niveau des gencives<\/h3>\n
L’\u00e9paisseur et le rendu<\/h3>\n
L’occlusion<\/h3>\n
Quels types de dents de travers rencontre-t-on le plus souvent ?<\/h2>\n
Les principales malpositions<\/h3>\n