Le sinus lift est une greffe osseuse qui consiste \u00e0 soulever d\u00e9licatement la membrane qui tapisse le sinus maxillaire, puis \u00e0 placer un mat\u00e9riau de comblement sous cette membrane pour recr\u00e9er la hauteur d’os n\u00e9cessaire \u00e0 un implant dans la r\u00e9gion des pr\u00e9molaires et molaires du haut. Il se r\u00e9alise par une petite fen\u00eatre lat\u00e9rale ou par la voie crestale, \u00e0 travers le site de l’implant, et l’implant est pos\u00e9 soit dans la m\u00eame s\u00e9ance, soit apr\u00e8s une cicatrisation qui dure en g\u00e9n\u00e9ral plusieurs mois.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n C’est une intervention de chirurgie pr\u00e9-implantaire qui augmente le volume d’os disponible sous le sinus maxillaire. Elle ne touche pas le nez et ne modifie pas l’apparence du visage : tout se passe \u00e0 l’int\u00e9rieur de la bouche, au niveau de la gencive et de l’os de la m\u00e2choire sup\u00e9rieure.<\/p>\n Les sinus maxillaires sont deux cavit\u00e9s remplies d’air situ\u00e9es dans l’os des pommettes, de part et d’autre du nez. Leur plancher se trouve juste au-dessus des racines des pr\u00e9molaires et des molaires sup\u00e9rieures. Chez certaines personnes, les racines de ces dents sont m\u00eame tr\u00e8s proches de la cavit\u00e9 sinusienne. L’int\u00e9rieur du sinus est tapiss\u00e9 par une fine muqueuse, appel\u00e9e membrane de Schneider, comparable \u00e0 une peau tr\u00e8s d\u00e9licate. C’est cette membrane que le chirurgien d\u00e9colle et soul\u00e8ve pendant un sinus lift.<\/p>\n Deux ph\u00e9nom\u00e8nes se conjuguent. D’une part, apr\u00e8s l’extraction ou la perte d’une dent, l’os qui la soutenait n’est plus stimul\u00e9 par la mastication et se r\u00e9sorbe progressivement, en hauteur comme en largeur. D’autre part, le sinus a tendance \u00e0 s’agrandir vers le bas lorsque la dent n’est plus l\u00e0, un ph\u00e9nom\u00e8ne appel\u00e9 pneumatisation. R\u00e9sultat : entre la gencive et le plancher du sinus, il ne reste parfois qu’une fine couche d’os, insuffisante pour ancrer un implant de longueur standard. Une maladie parodontale ancienne, une infection autour d’une racine ou une extraction difficile peuvent accentuer cette perte osseuse.<\/p>\n Selon les praticiens, vous pouvez entendre parler de sinus lift, d’\u00e9l\u00e9vation du plancher sinusien, de comblement sinusien ou de soulev\u00e9 de sinus. Tous ces termes d\u00e9signent le m\u00eame principe. On pr\u00e9cise parfois la technique : sinus lift par voie lat\u00e9rale, aussi appel\u00e9e technique de la fen\u00eatre, ou sinus lift par voie crestale, parfois appel\u00e9 soulev\u00e9 de sinus par ost\u00e9otomes. Le sinus lift est l’une des formes de greffe osseuse dentaire ; les autres techniques, qui augmentent la largeur ou la hauteur de l’os ailleurs dans la bouche, sont pr\u00e9sent\u00e9es dans l’article consacr\u00e9 \u00e0 la greffe osseuse dentaire<\/a>.<\/p>\n Il est envisag\u00e9 lorsque l’examen radiologique montre que la hauteur d’os sous le sinus est trop faible pour placer un implant stable dans la zone des pr\u00e9molaires ou molaires sup\u00e9rieures. La d\u00e9cision d\u00e9pend de la mesure de l’os, du nombre de dents \u00e0 remplacer, de l’\u00e9tat du sinus et de votre sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n L’implant doit \u00eatre entour\u00e9 d’une quantit\u00e9 d’os suffisante pour s’y int\u00e9grer durablement, c’est ce qu’on appelle l’ost\u00e9o-int\u00e9gration. Lorsque la hauteur disponible est faible, l’implant risque de manquer de stabilit\u00e9, voire de p\u00e9n\u00e9trer dans le sinus. Les seuils retenus pour proposer une voie crestale, une voie lat\u00e9rale ou une pose diff\u00e9r\u00e9e varient selon les auteurs, les syst\u00e8mes d’implants et l’exp\u00e9rience du chirurgien : il n’existe pas de chiffre unique valable pour tous. C’est la lecture du scanner, associ\u00e9e \u00e0 l’examen clinique, qui permet au chirurgien de choisir.<\/p>\n Pour une seule dent, un soulev\u00e9 localis\u00e9 par voie crestale peut suffire si la perte osseuse est mod\u00e9r\u00e9e. Pour plusieurs dents contigu\u00ebs, ou lorsque le sinus est tr\u00e8s descendu, la voie lat\u00e9rale offre un acc\u00e8s plus large et permet de combler une zone plus \u00e9tendue en une seule intervention. Le plan de traitement global, qui pr\u00e9cise s’il s’agit d’implants unitaires, d’un bridge sur implants ou d’une r\u00e9habilitation plus large, influence donc directement le choix de la technique.<\/p>\n Le sinus lift n’est pas toujours la seule option. Selon la situation, le chirurgien peut discuter :<\/p>\n Les diff\u00e9rences de principe entre implant, bridge et couronne sont d\u00e9taill\u00e9es dans l’article sur la diff\u00e9rence entre implant, bridge et couronne<\/a>. Chaque option a ses avantages, ses limites et ses contraintes d’entretien, qui doivent \u00eatre expos\u00e9s lors de la consultation.<\/p>\n Certaines situations augmentent le risque de complication ou demandent un traitement pr\u00e9alable :<\/p>\n Un examen d’imagerie en trois dimensions est indispensable, en g\u00e9n\u00e9ral un cone beam ou un scanner dentaire. Il est compl\u00e9t\u00e9 par un examen clinique complet de la bouche, un questionnaire m\u00e9dical et parfois un avis ORL.<\/p>\n La radiographie panoramique classique donne une vue d’ensemble, mais elle ne permet pas de mesurer pr\u00e9cis\u00e9ment l’os disponible ni d’analyser le sinus. Le cone beam fournit des coupes dans les trois dimensions. Il permet au chirurgien de mesurer la hauteur et la largeur de l’os, de rep\u00e9rer d’\u00e9ventuelles cloisons osseuses \u00e0 l’int\u00e9rieur du sinus (appel\u00e9es septa), qui compliquent le d\u00e9collement de la membrane, de visualiser le trajet de petites art\u00e8res dans la paroi du sinus et d’\u00e9valuer l’\u00e9tat de la muqueuse sinusienne.<\/p>\n Si l’imagerie montre un \u00e9paississement de la muqueuse, un kyste ou un niveau de liquide, ou si vous souffrez de sinusites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, d’allergies nasales importantes ou d’une obstruction du nez, le chirurgien peut demander l’avis d’un ORL. Un sinus qui se draine mal augmente le risque d’infection apr\u00e8s la greffe. Il est parfois n\u00e9cessaire de traiter le probl\u00e8me sinusien avant de programmer l’intervention.<\/p>\n La voie lat\u00e9rale passe par une petite fen\u00eatre ouverte dans la paroi externe du sinus, au-dessus des dents ; elle permet un comblement important. La voie crestale passe par le trou pr\u00e9par\u00e9 pour l’implant, depuis le sommet de la cr\u00eate osseuse ; elle est moins invasive mais permet un gain de hauteur plus limit\u00e9.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qu’un sinus lift exactement ?<\/h2>\n
Le sinus maxillaire, une cavit\u00e9 au-dessus des dents du fond<\/h3>\n
Pourquoi l’os manque-t-il \u00e0 cet endroit ?<\/h3>\n
Les diff\u00e9rents noms de l’intervention<\/h3>\n
Dans quels cas un sinus lift est-il n\u00e9cessaire avant un implant ?<\/h2>\n
La hauteur d’os r\u00e9siduelle, crit\u00e8re principal<\/h3>\n
Le nombre de dents \u00e0 remplacer<\/h3>\n
Les alternatives au sinus lift<\/h3>\n
\n
Les situations qui imposent la prudence<\/h3>\n
\n
Quels examens sont r\u00e9alis\u00e9s avant un sinus lift ?<\/h2>\n
Le cone beam ou scanner dentaire<\/h3>\n
L’avis ORL lorsque le sinus pose question<\/h3>\n
Check-list \u00e0 pr\u00e9parer pour la consultation<\/h3>\n
\n
Voie lat\u00e9rale ou voie crestale : quelle diff\u00e9rence ?<\/h2>\n