Une cicatrice ch\u00e9lo\u00efde ne peut pas \u00eatre \u00e9vit\u00e9e \u00e0 coup s\u00fbr quand on y est pr\u00e9dispos\u00e9, mais son risque peut \u00eatre r\u00e9duit gr\u00e2ce \u00e0 une pr\u00e9vention organis\u00e9e avant, pendant et apr\u00e8s l’intervention : choix du geste et du trac\u00e9, fermeture sans tension, silicone d\u00e8s que la peau est ferm\u00e9e, pression et, selon le m\u00e9decin, injections de cortico\u00efdes. Tout commence par une information claire donn\u00e9e au chirurgien sur vos ant\u00e9c\u00e9dents, puis par une surveillance attentive de la cicatrice pendant de longs mois.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Une cicatrice ch\u00e9lo\u00efde est une cicatrice qui produit trop de tissu fibreux et qui finit par d\u00e9border des limites de la plaie d’origine. Elle se pr\u00e9sente comme un relief ferme, lisse, souvent brillant, rose, rouge ou plus fonc\u00e9 que la peau voisine, et elle peut continuer \u00e0 progresser lentement pendant des mois, voire des ann\u00e9es.<\/p>\n Toute cicatrisation passe par une phase de fabrication de collag\u00e8ne, la prot\u00e9ine qui \u00ab colle \u00bb les bords de la plaie. Dans une cicatrisation habituelle, cette production ralentit au fil des semaines, la cicatrice s’aplatit, p\u00e2lit et s’assouplit. Dans une ch\u00e9lo\u00efde, ce frein ne fonctionne pas correctement : les cellules qui fabriquent le collag\u00e8ne, les fibroblastes, restent tr\u00e8s actives et l’inflammation locale persiste. Le tissu cicatriciel continue alors \u00e0 s’\u00e9paissir et \u00e0 envahir la peau saine autour.<\/p>\n Le Service national de sant\u00e9 britannique d\u00e9crit les ch\u00e9lo\u00efdes comme des cicatrices g\u00e9n\u00e9ralement sur\u00e9lev\u00e9es, dures et lisses, qui peuvent devenir plus grandes que la plaie d’origine et qui, le plus souvent, ne s’aplatissent pas et ne s’estompent pas sans traitement (page du NHS consacr\u00e9e aux cicatrices<\/a>). C’est cette \u00e9volution, plus que l’aspect du premier mois, qui permet de reconna\u00eetre une ch\u00e9lo\u00efde.<\/p>\n Au-del\u00e0 de l’aspect, la ch\u00e9lo\u00efde se manifeste fr\u00e9quemment par des sensations d\u00e9sagr\u00e9ables :<\/p>\n Ces sympt\u00f4mes ne sont pas sp\u00e9cifiques : une cicatrice hypertrophique, normale dans les premi\u00e8res semaines, peut aussi d\u00e9manger et \u00eatre rouge. C’est pourquoi le diagnostic repose sur l’\u00e9volution dans le temps et sur l’examen par un m\u00e9decin habitu\u00e9 aux cicatrices.<\/p>\n En chirurgie esth\u00e9tique, la cicatrice est le prix \u00e0 payer pour un changement de silhouette ou de visage. Lorsqu’elle devient ch\u00e9lo\u00efde, elle peut, dans certains cas, attirer davantage l’attention que le d\u00e9faut corrig\u00e9. Les interventions qui laissent des cicatrices longues ou soumises \u00e0 des tensions, comme l’abdominoplastie, la r\u00e9duction mammaire, le lifting des bras ou des cuisses, exposent davantage \u00e0 une cicatrisation \u00e9paisse. Les incisions courtes ne sont pas pour autant \u00e0 l’abri : une ch\u00e9lo\u00efde peut se former sur un orifice de liposuccion ou sur une petite incision d’oreille.<\/p>\n Pour une personne qui a d\u00e9j\u00e0 fait des ch\u00e9lo\u00efdes, la d\u00e9cision d’op\u00e9rer ne se prend donc pas de la m\u00eame mani\u00e8re que pour une personne qui cicatrise habituellement bien. Le b\u00e9n\u00e9fice attendu doit \u00eatre mis en balance avec le risque cicatriciel, et cette r\u00e9flexion se fait avec le chirurgien, \u00e0 partir de votre histoire personnelle.<\/p>\n La cicatrice hypertrophique reste dans les limites de l’incision et s’am\u00e9liore souvent spontan\u00e9ment en quelques mois, alors que la ch\u00e9lo\u00efde d\u00e9borde de ces limites et a tendance \u00e0 persister ou \u00e0 progresser. La distinction est importante, car elle conditionne la surveillance, le traitement et le risque de r\u00e9cidive.<\/p>\n Dans les premi\u00e8res semaines, il est fr\u00e9quent qu’une cicatrice chirurgicale soit rouge, un peu gonfl\u00e9e et l\u00e9g\u00e8rement en relief : c’est la phase inflammatoire normale. Une partie de ces cicatrices deviendront hypertrophiques pendant quelque temps, puis s’aplatiront. Seule une minorit\u00e9 \u00e9voluera vers une ch\u00e9lo\u00efde. Il est donc inutile de s’alarmer pour une cicatrice simplement rouge \u00e0 trois semaines, mais il est utile de la surveiller avec m\u00e9thode.<\/p>\n\n
Qu’est-ce qu’une cicatrice ch\u00e9lo\u00efde, exactement ?<\/h2>\n
Les sympt\u00f4mes qui accompagnent souvent une ch\u00e9lo\u00efde<\/h3>\n
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Pourquoi la ch\u00e9lo\u00efde est-elle une pr\u00e9occupation particuli\u00e8re en chirurgie esth\u00e9tique ?<\/h3>\n
Comment distinguer une cicatrice hypertrophique d’une ch\u00e9lo\u00efde ?<\/h2>\n