Apr\u00e8s une chirurgie, la piscine, la mer, le bain et le jacuzzi ne sont en g\u00e9n\u00e9ral autoris\u00e9s qu’une fois les cicatrices compl\u00e8tement referm\u00e9es, ce qui repr\u00e9sente le plus souvent plusieurs semaines, selon l’intervention et l’avis du chirurgien. Le hammam et le sauna demandent habituellement d’attendre encore plus longtemps, car la chaleur intense favorise le gonflement et les malaises. Le bon rep\u00e8re n’est donc pas une date fixe, mais une plaie parfaitement cicatris\u00e9e, un \u0153d\u00e8me stabilis\u00e9 et l’accord explicite de l’\u00e9quipe qui vous suit.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n La baignade et la chaleur sont d\u00e9conseill\u00e9es pour deux raisons principales : le risque d’infection d’une plaie encore ouverte ou \u00e0 peine ferm\u00e9e, et l’aggravation du gonflement et de la fatigue circulatoire li\u00e9e \u00e0 la chaleur. Ces deux risques n’ont pas la m\u00eame dur\u00e9e, ce qui explique que la piscine et le hammam ne soient pas autoris\u00e9s en m\u00eame temps.<\/p>\n Une incision chirurgicale passe par plusieurs phases. Pendant les premiers jours, ses bords se collent et la surface se referme. Pendant les semaines suivantes, la cicatrice se renforce mais reste fragile. Pendant des mois enfin, elle se remod\u00e8le. Tant que la surface n’est pas totalement ferm\u00e9e, des germes peuvent p\u00e9n\u00e9trer ; tant que la cicatrice est jeune, une mac\u00e9ration prolong\u00e9e peut l’affaiblir. Parall\u00e8lement, les tissus op\u00e9r\u00e9s restent gonfl\u00e9s pendant plusieurs semaines, parfois plusieurs mois, et ce gonflement r\u00e9agit fortement \u00e0 la chaleur.<\/p>\n L’eau d’une piscine, d’un lac, de la mer ou d’un jacuzzi n’est pas st\u00e9rile. M\u00eame une eau bien trait\u00e9e contient des germes, et les eaux naturelles en transportent davantage. Les centres am\u00e9ricains de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies (CDC) recommandent ainsi de ne pas aller dans l’eau avec une coupure ou une plaie ouverte, en particulier apr\u00e8s une chirurgie ou un piercing (CDC, Healthy Swimming<\/a>). Une infection du site op\u00e9ratoire peut retarder la cicatrisation, ab\u00eemer l’aspect de la cicatrice et, dans certains cas, n\u00e9cessiter un traitement antibiotique ou un nouveau geste. Les signes \u00e0 conna\u00eetre sont d\u00e9taill\u00e9s dans notre article sur l’infection apr\u00e8s une chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n Rester longtemps dans l’eau ramollit la peau. Sur une cicatrice jeune, ce ramollissement fragilise la jonction entre les deux bords. Le NHS pr\u00e9cise qu’il ne faut pas mettre la plaie sous l’eau, dans un bain ou une piscine, jusqu’\u00e0 ce qu’elle soit compl\u00e8tement cicatris\u00e9e ou que le m\u00e9decin indique que c’est sans danger (NHS, Getting back to normal after surgery<\/a>). Une cicatrice qui s’ouvre partiellement, ce qu’on appelle une d\u00e9sunion, cicatrise ensuite plus lentement ; ce qu’il faut faire dans ce cas est expliqu\u00e9 dans notre article sur une cicatrice qui s’ouvre apr\u00e8s l’op\u00e9ration<\/a>.<\/p>\n La chaleur dilate les vaisseaux sanguins de la peau. Dans les tissus op\u00e9r\u00e9s, encore gonfl\u00e9s et dont la circulation lymphatique est perturb\u00e9e, cette dilatation tend \u00e0 augmenter l’\u0153d\u00e8me. Le r\u00e9sultat peut \u00eatre un gonflement plus marqu\u00e9, une sensation de tension, des douleurs et, \u00e0 l’\u00e9chelle de l’organisme, une baisse de tension art\u00e9rielle avec risque de malaise. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est plus marqu\u00e9 au hammam ou au sauna, o\u00f9 la temp\u00e9rature est \u00e9lev\u00e9e et l’exposition prolong\u00e9e, que dans une piscine temp\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n Autour des zones op\u00e9r\u00e9es, la peau est souvent moins sensible pendant plusieurs mois. Elle per\u00e7oit mal la chaleur, ce qui expose \u00e0 des br\u00fblures au contact d’une eau tr\u00e8s chaude, d’un banc de sauna ou d’une pierre chauff\u00e9e. Ce point est d\u00e9taill\u00e9 dans notre article sur l’engourdissement de la peau apr\u00e8s une chirurgie<\/a>.<\/p>\n On peut en g\u00e9n\u00e9ral retourner \u00e0 la piscine lorsque toutes les cicatrices sont compl\u00e8tement ferm\u00e9es, sans cro\u00fbte, sans fil, sans \u00e9coulement, et que le chirurgien l’a autoris\u00e9. Selon l’intervention, cela correspond le plus souvent \u00e0 plusieurs semaines, et parfois davantage si la cicatrisation a \u00e9t\u00e9 plus lente.<\/p>\n Il est tentant de chercher un nombre de jours pr\u00e9cis. Les d\u00e9lais indiqu\u00e9s par les chirurgiens varient pourtant, et pour de bonnes raisons : la longueur des incisions, la technique de fermeture, la pr\u00e9sence de drains, la qualit\u00e9 de la peau, le tabagisme ou le diab\u00e8te influencent la vitesse de cicatrisation. Deux patients ayant subi la m\u00eame intervention peuvent donc recevoir des autorisations diff\u00e9rentes. La r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale reste celle des services de sant\u00e9 : pas d’immersion de la plaie avant sa cicatrisation compl\u00e8te.<\/p>\n Sur une cicatrice bien referm\u00e9e, l’eau chlor\u00e9e d’une piscine correctement entretenue ne pose en g\u00e9n\u00e9ral pas de probl\u00e8me particulier. Elle peut toutefois dess\u00e9cher la peau ; une douche \u00e0 l’eau ti\u00e8de et une hydratation de la cicatrice apr\u00e8s la baignade, avec le produit conseill\u00e9 par le chirurgien, sont de bonnes habitudes. Sur une plaie encore ouverte, le chlore ne \u00ab d\u00e9sinfecte \u00bb pas la plaie : il n’emp\u00eache pas la contamination et peut irriter.<\/p>\n Le niveau d’hygi\u00e8ne varie d’une piscine \u00e0 l’autre. Une piscine priv\u00e9e bien entretenue, peu fr\u00e9quent\u00e9e, pr\u00e9sente moins de germes qu’un bassin tr\u00e8s fr\u00e9quent\u00e9 ou mal entretenu. Mais aucune ne justifie une baignade avant cicatrisation compl\u00e8te. Les abords de piscine, sols mouill\u00e9s et transats partag\u00e9s, sont aussi des lieux de contact \u00e0 \u00e9viter tant que des pansements sont en place.<\/p>\n La mer n’est ni plus \u00ab cicatrisante \u00bb ni plus s\u00fbre que la piscine : l’eau de mer contient des germes, du sable et des particules, et la baignade en mer ajoute les vagues, les efforts et le soleil. Elle ob\u00e9it donc \u00e0 la m\u00eame r\u00e8gle : attendre une cicatrisation compl\u00e8te et l’accord du chirurgien.<\/p>\n Une id\u00e9e re\u00e7ue tenace veut que le sel de la mer aide les plaies \u00e0 gu\u00e9rir. En r\u00e9alit\u00e9, l’eau de mer n’est pas st\u00e9rile, sa qualit\u00e9 varie selon les plages, les saisons et les rejets, et une plaie ouverte peut s’y infecter. La pr\u00e9sence de sable, d’algues et de petites particules peut aussi souiller une plaie ou irriter une cicatrice fragile.<\/p>\n Pendant la convalescence, il est souvent possible de se promener au bord de l’eau, \u00e0 l’ombre, aux heures fra\u00eeches, en gardant les cicatrices couvertes. Marcher pieds nus dans le sable peut sembler anodin, mais il faut \u00e9viter de mouiller les pansements et de s’exposer longtemps \u00e0 la chaleur. La protection des cicatrices contre le soleil fait l’objet d’un article d\u00e9di\u00e9 : combien de temps prot\u00e9ger les cicatrices du soleil<\/a>.<\/p>\n Le hammam, le sauna et le jacuzzi cumulent chaleur intense, humidit\u00e9 et, pour le jacuzzi et certains bassins, eau partag\u00e9e et ti\u00e8de propice aux germes. Ils sont en g\u00e9n\u00e9ral repris en dernier, apr\u00e8s la piscine, souvent plusieurs semaines plus tard, et uniquement lorsque l’\u0153d\u00e8me a nettement diminu\u00e9.<\/p>\n Le hammam associe une chaleur humide, une forte vapeur et souvent un gommage \u00e9nergique au gant. Trois \u00e9l\u00e9ments posent probl\u00e8me pendant la convalescence. La chaleur prolong\u00e9e dilate les vaisseaux et augmente le gonflement. La vapeur maintient la peau mouill\u00e9e longtemps, ce qui ramollit les cicatrices. Le gommage, enfin, frotte directement sur la peau : il est \u00e0 proscrire sur les cicatrices tant qu’elles ne sont pas matures, et \u00e0 \u00e9viter sur les zones op\u00e9r\u00e9es encore sensibles ou engourdies. Pour les patients qui fr\u00e9quentent r\u00e9guli\u00e8rement le hammam, c’est souvent l’activit\u00e9 la plus difficile \u00e0 suspendre ; il vaut mieux en parler d\u00e8s la consultation pr\u00e9op\u00e9ratoire pour conna\u00eetre le d\u00e9lai envisag\u00e9.<\/p>\n Le sauna expose \u00e0 une chaleur s\u00e8che tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e. Il entra\u00eene une transpiration abondante, une perte d’eau et une baisse de la tension art\u00e9rielle chez certaines personnes. Apr\u00e8s une intervention, alors que l’organisme r\u00e9cup\u00e8re, qu’il a parfois perdu du sang et que certains traitements peuvent influer sur la tension, ces effets majorent le risque de malaise. La chaleur s\u00e8che peut aussi irriter une cicatrice jeune. Les bancs et les parois chaudes repr\u00e9sentent enfin un risque de br\u00fblure sur une peau dont la sensibilit\u00e9 est diminu\u00e9e.<\/p>\n Le jacuzzi associe immersion, eau chaude et brassage. L’eau ti\u00e8de et agit\u00e9e est un milieu favorable \u00e0 certains germes, et les jets peuvent frapper directement une zone op\u00e9r\u00e9e. Il ob\u00e9it donc \u00e0 la fois aux r\u00e8gles de la baignade, cicatrisation compl\u00e8te, et \u00e0 celles de la chaleur, \u0153d\u00e8me stabilis\u00e9.<\/p>\n Le bain dans la baignoire rel\u00e8ve de la m\u00eame logique que la piscine : immersion de la cicatrice. Le NHS pr\u00e9cise qu’il vaut mieux prendre une douche apr\u00e8s une op\u00e9ration, car on contr\u00f4le mieux le jet et on \u00e9vite de faire tremper la plaie. Un bain tr\u00e8s chaud ajoute en plus l’effet de la chaleur. Pour les \u00e9tapes de la toilette pendant les premi\u00e8res semaines, consultez notre article sur la douche apr\u00e8s une chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n Apr\u00e8s une chirurgie, le risque de phl\u00e9bite et d’embolie pulmonaire impose de bouger, de s’hydrater et de suivre les \u00e9ventuelles prescriptions pr\u00e9ventives. La chaleur prolong\u00e9e, la d\u00e9shydratation provoqu\u00e9e par le sauna et la station assise ou allong\u00e9e longtemps n’aident pas la circulation. Les signes d’alerte \u00e0 conna\u00eetre, comme un mollet douloureux et gonfl\u00e9 ou un essoufflement inhabituel, sont d\u00e9crits dans notre article sur la phl\u00e9bite apr\u00e8s une chirurgie<\/a>.<\/p>\n Les d\u00e9lais varient selon l’intervention et le chirurgien, mais l’ordre de reprise est presque toujours le m\u00eame : douche, puis bain et piscine, puis mer, puis hammam, sauna et jacuzzi. Le tableau ci-dessous r\u00e9sume les conditions habituelles de reprise.<\/p>\n\n
Pourquoi faut-il \u00e9viter la baignade et la chaleur apr\u00e8s une op\u00e9ration ?<\/h2>\n
Le risque infectieux<\/h3>\n
La mac\u00e9ration et la fragilisation de la cicatrice<\/h3>\n
La chaleur et l’\u0153d\u00e8me<\/h3>\n
Une peau moins sensible<\/h3>\n
Quand peut-on retourner \u00e0 la piscine apr\u00e8s une chirurgie ?<\/h2>\n
Les crit\u00e8res qui comptent plus que le calendrier<\/h3>\n
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Le chlore est-il dangereux pour la cicatrice ?<\/h3>\n
Piscine publique, piscine priv\u00e9e, piscine d’h\u00f4tel<\/h3>\n
La mer est-elle plus risqu\u00e9e que la piscine ?<\/h2>\n
Les risques propres \u00e0 la baignade en mer<\/h3>\n
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Profiter de la plage sans se baigner<\/h3>\n
Hammam, sauna, jacuzzi : pourquoi faut-il attendre plus longtemps ?<\/h2>\n
Le hammam<\/h3>\n
Le sauna<\/h3>\n
Le jacuzzi et les bains \u00e0 remous<\/h3>\n
Le bain chaud \u00e0 domicile<\/h3>\n
Chaleur, circulation et caillots<\/h3>\n
Quels d\u00e9lais retenir selon l’activit\u00e9 ?<\/h2>\n