Apr\u00e8s une chirurgie, le soleil sur une cicatrice r\u00e9cente expose surtout \u00e0 une coloration brune durable, appel\u00e9e hyperpigmentation, et \u00e0 une rougeur qui persiste plus longtemps. En pratique, on recommande en g\u00e9n\u00e9ral de prot\u00e9ger la cicatrice du soleil pendant au moins un an, et plus longtemps tant qu’elle reste ros\u00e9e, rouge ou en relief. Cette protection repose d’abord sur les v\u00eatements et les pansements couvrants, puis sur un \u00e9cran solaire \u00e0 haute protection appliqu\u00e9 une fois la plaie bien referm\u00e9e.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Le soleil est un risque parce qu’une cicatrice r\u00e9cente est un tissu en pleine reconstruction, dont les cellules pigmentaires et les petits vaisseaux r\u00e9agissent beaucoup plus fortement aux ultraviolets que ceux d’une peau saine. Le r\u00e9sultat le plus redout\u00e9 est une cicatrice brune ou plus fonc\u00e9e que la peau voisine, parfois pour des mois, parfois de fa\u00e7on durable.<\/p>\n Une incision chirurgicale, m\u00eame parfaitement sutur\u00e9e, d\u00e9clenche une cascade de r\u00e9paration qui dure bien au-del\u00e0 de la fermeture de la plaie. Les premiers jours sont consacr\u00e9s \u00e0 l’inflammation et \u00e0 la fermeture de la surface ; viennent ensuite plusieurs semaines de fabrication de tissu de r\u00e9paration, riche en petits vaisseaux, ce qui explique la couleur rose ou rouge de la cicatrice ; enfin, pendant de longs mois, ce tissu se r\u00e9organise, s’assouplit et p\u00e2lit. C’est ce qu’on appelle la maturation. Pendant toute cette p\u00e9riode, la cicatrice n’a ni l’\u00e9paisseur ni la structure d’une peau normale.<\/p>\n Les m\u00e9lanocytes sont les cellules qui fabriquent la m\u00e9lanine, le pigment responsable du bronzage. Dans une zone qui vient d’\u00eatre inflamm\u00e9e, ces cellules sont stimul\u00e9es et peuvent produire un exc\u00e8s de pigment lorsqu’elles re\u00e7oivent des ultraviolets. On parle d’hyperpigmentation post-inflammatoire. Concr\u00e8tement, la cicatrice prend une teinte marron, parfois gris\u00e2tre, qui tranche avec la peau voisine. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est particuli\u00e8rement marqu\u00e9 chez les personnes \u00e0 peau mate ou fonc\u00e9e, mais il peut toucher tout le monde, y compris les peaux claires qui bronzent facilement.<\/p>\n Le probl\u00e8me de cette pigmentation est sa lenteur \u00e0 dispara\u00eetre. Une rougeur s’att\u00e9nue en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 mesure que la cicatrice m\u00fbrit ; une coloration brune li\u00e9e \u00e0 un exc\u00e8s de m\u00e9lanine peut, elle, persister beaucoup plus longtemps, et elle est souvent plus difficile \u00e0 corriger. C’est pour cette raison que les chirurgiens insistent autant sur la pr\u00e9vention : il est beaucoup plus simple d’\u00e9viter une cicatrice brune que de la traiter ensuite.<\/p>\n Le second effet du soleil concerne la vascularisation. Une cicatrice jeune contient de nombreux petits vaisseaux, et la chaleur comme les ultraviolets ont tendance \u00e0 les dilater. La cicatrice para\u00eet alors plus rouge, plus visible, et elle peut mettre plus de temps \u00e0 p\u00e2lir. Chez certaines personnes, la chaleur intense accentue aussi les d\u00e9mangeaisons et la sensation de tiraillement.<\/p>\n Un troisi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment est souvent oubli\u00e9 : autour d’une cicatrice, la peau est fr\u00e9quemment moins sensible pendant plusieurs mois, parce que de petits nerfs ont \u00e9t\u00e9 sectionn\u00e9s pendant l’intervention. Cette peau engourdie ne per\u00e7oit pas bien la chaleur ni la br\u00fblure du soleil. On peut donc prendre un coup de soleil sur la zone op\u00e9r\u00e9e sans s’en rendre compte. Ce sujet est d\u00e9taill\u00e9 dans notre article sur l’engourdissement de la peau apr\u00e8s une chirurgie<\/a> ; retenez simplement qu’une zone op\u00e9r\u00e9e ne doit jamais servir de \u00ab t\u00e9moin \u00bb pour juger si l’on a pris trop de soleil.<\/p>\n Il faut \u00eatre honn\u00eate sur l’\u00e9tat des connaissances. La recommandation de prot\u00e9ger les cicatrices du soleil est universelle chez les chirurgiens et les dermatologues, et elle figure dans les conseils des services de sant\u00e9 publics. En revanche, les \u00e9tudes humaines de grande ampleur qui mesurent pr\u00e9cis\u00e9ment l’effet du soleil sur une cicatrice chirurgicale restent peu nombreuses ; une partie des donn\u00e9es provient de l’exp\u00e9rience clinique et d’\u00e9tudes exp\u00e9rimentales. Cela ne remet pas en cause le conseil : la protection est simple, sans risque, et le b\u00e9n\u00e9fice attendu est important. Mais cela explique pourquoi les dur\u00e9es recommand\u00e9es varient d’un praticien \u00e0 l’autre et pourquoi il vaut mieux raisonner \u00e0 partir de l’aspect de la cicatrice qu’\u00e0 partir d’un chiffre unique.<\/p>\n En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une cicatrice doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9e du soleil pendant au moins douze mois, et aussi longtemps qu’elle reste immature. Le NHS conseille de garder la cicatrice couverte au soleil pendant au moins un an et rappelle que l’att\u00e9nuation d’une cicatrice peut prendre deux ans, voire davantage.<\/p>\n Ces rep\u00e8res sont coh\u00e9rents avec ce que l’on observe en consultation : la plupart des cicatrices chirurgicales continuent \u00e0 \u00e9voluer pendant un \u00e0 deux ans. Pendant cette p\u00e9riode, elles passent progressivement du rose ou du rouge au blanc nacr\u00e9, s’aplatissent et deviennent plus souples. Tant que ce processus n’est pas achev\u00e9, la cicatrice garde une sensibilit\u00e9 particuli\u00e8re aux ultraviolets. Le NHS le formule simplement dans sa page consacr\u00e9e aux cicatrices : couvrir la cicatrice au soleil pendant au moins un an et utiliser un \u00e9cran d’indice 30 ou plus (NHS, Scars<\/a>).<\/p>\n Le tableau suivant donne une vue d’ensemble indicative. Les dur\u00e9es sont des fourchettes g\u00e9n\u00e9rales ; votre chirurgien peut les adapter \u00e0 votre intervention, \u00e0 votre peau et \u00e0 l’\u00e9volution de votre cicatrice.<\/p>\n\n
Pourquoi le soleil est-il un risque pour une cicatrice r\u00e9cente ?<\/h2>\n
L’hyperpigmentation : une cicatrice qui brunit<\/h3>\n
Une rougeur qui dure plus longtemps<\/h3>\n
Une peau moins sensible qui ne pr\u00e9vient pas<\/h3>\n
Ce que l’on sait, et ce que l’on ne sait pas encore<\/h3>\n
Combien de temps faut-il prot\u00e9ger une cicatrice du soleil ?<\/h2>\n
Les grandes \u00e9tapes de la protection solaire<\/h3>\n