La constipation apr\u00e8s op\u00e9ration est fr\u00e9quente et s’explique surtout par les antalgiques opio\u00efdes, le ralentissement passager de l’intestin li\u00e9 \u00e0 l’anesth\u00e9sie, l’immobilit\u00e9, le je\u00fbne et le manque de boisson. On la pr\u00e9vient le plus souvent en buvant suffisamment, en r\u00e9introduisant progressivement les fibres, en marchant d\u00e8s que l’\u00e9quipe l’autorise et en demandant un laxatif adapt\u00e9 au m\u00e9decin ou au pharmacien si ces mesures ne suffisent pas.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n On est souvent constip\u00e9 apr\u00e8s une anesth\u00e9sie parce que plusieurs facteurs ralentissent en m\u00eame temps le transit : les m\u00e9dicaments contre la douleur, l’effet de l’anesth\u00e9sie sur l’intestin, l’immobilit\u00e9, le je\u00fbne et un apport en eau insuffisant. Aucun de ces facteurs n’est grave en soi, mais leur addition explique que ce d\u00e9sagr\u00e9ment touche beaucoup de patients op\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n Le service de sant\u00e9 britannique rappelle que la constipation de l’adulte est souvent li\u00e9e \u00e0 un manque de fibres ou de liquides, au fait de rester longtemps assis ou allong\u00e9, \u00e0 des changements de r\u00e9gime alimentaire ou de rythme, au stress, et peut aussi \u00eatre un effet ind\u00e9sirable de certains m\u00e9dicaments comme les antalgiques opio\u00efdes (NHS, constipation<\/a>). Or une convalescence apr\u00e8s chirurgie r\u00e9unit presque toutes ces conditions.<\/p>\n Les opio\u00efdes sont une famille de m\u00e9dicaments contre la douleur, utilis\u00e9s pendant l’anesth\u00e9sie et parfois prescrits pour les jours suivants. Leur effet sur la douleur s’accompagne d’un ralentissement des contractions de l’intestin, ce qui allonge le temps de passage des selles et les rend plus s\u00e8ches. Cet effet est bien connu des m\u00e9decins, qui en tiennent compte dans leur prescription. Les principes g\u00e9n\u00e9raux du traitement de la douleur sont expliqu\u00e9s dans l’article sur la gestion de la douleur apr\u00e8s chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n L’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et le stress de l’op\u00e9ration peuvent mettre l’intestin temporairement \u00ab au ralenti \u00bb. Le transit reprend ensuite progressivement, en g\u00e9n\u00e9ral sans intervention particuli\u00e8re. L’ampleur de ce ralentissement d\u00e9pend de nombreux \u00e9l\u00e9ments, dont la dur\u00e9e de l’intervention, le type d’anesth\u00e9sie et les m\u00e9dicaments associ\u00e9s. Le d\u00e9roulement d’une anesth\u00e9sie en chirurgie esth\u00e9tique est d\u00e9taill\u00e9 dans le guide de l’anesth\u00e9sie en chirurgie esth\u00e9tique<\/a>.<\/p>\n Le mouvement stimule le transit. Apr\u00e8s une op\u00e9ration, on passe beaucoup plus de temps allong\u00e9 ou assis que d’habitude, et l’intestin perd une partie de cette stimulation naturelle. C’est l’une des raisons pour lesquelles la marche pr\u00e9coce fait partie des consignes de la plupart des convalescences.<\/p>\n Avant l’op\u00e9ration, on reste \u00e0 jeun pendant plusieurs heures. Apr\u00e8s, l’app\u00e9tit est souvent r\u00e9duit par la fatigue, les naus\u00e9es ou la douleur. On mange moins, et souvent des aliments pauvres en fibres : bouillon, riz blanc, pain blanc, compote. Avec moins de volume dans l’intestin, le transit ralentit.<\/p>\n Le je\u00fbne pr\u00e9op\u00e9ratoire, une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre, la chaleur, un voyage en avion ou le simple fait de boire moins pour \u00e9viter de se lever la nuit r\u00e9duisent les apports en eau. Les selles deviennent plus dures et plus difficiles \u00e0 \u00e9vacuer.<\/p>\n \u00catre loin de chez soi, utiliser des toilettes inconnues ou partag\u00e9es, se sentir g\u00ean\u00e9 par la pr\u00e9sence d’un accompagnant ou d’un soignant : ces facteurs psychologiques conduisent beaucoup de personnes \u00e0 se retenir. Or ignorer l’envie d’aller aux toilettes fait partie des causes classiques de constipation.<\/p>\n D’autres m\u00e9dicaments parfois donn\u00e9s autour d’une op\u00e9ration, comme certains traitements contre les naus\u00e9es ou les compl\u00e9ments de fer, peuvent aussi contribuer \u00e0 ralentir le transit chez certaines personnes. Si vous prenez un traitement de fond, demandez au m\u00e9decin s’il peut jouer un r\u00f4le, sans jamais l’arr\u00eater de vous-m\u00eame.<\/p>\n Il n’existe pas de d\u00e9lai universel : le rythme intestinal normal varie beaucoup d’une personne \u00e0 l’autre, et il est fr\u00e9quent que les premi\u00e8res selles se fassent attendre quelques jours apr\u00e8s une op\u00e9ration. Ce qui compte n’est pas seulement le nombre de jours, mais la pr\u00e9sence de gaz, l’absence de douleur importante et l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n Si plusieurs jours passent sans selles malgr\u00e9 les mesures habituelles, il est raisonnable d’en parler \u00e0 l’\u00e9quipe ou au pharmacien plut\u00f4t que d’attendre. Les signes qui imposent un avis plus rapide sont d\u00e9taill\u00e9s plus bas, dans la section consacr\u00e9e aux signes d’alerte. Votre rythme habituel sert de rep\u00e8re : une personne qui va \u00e0 la selle tous les jours s’inqui\u00e9tera plus vite qu’une personne habitu\u00e9e \u00e0 un rythme plus espac\u00e9.<\/p>\n Les personnes d\u00e9j\u00e0 sujettes \u00e0 la constipation, celles qui re\u00e7oivent des antalgiques opio\u00efdes plusieurs jours, celles dont la mobilit\u00e9 est r\u00e9duite apr\u00e8s une chirurgie du ventre ou des fesses, et celles qui voyagent juste apr\u00e8s l’op\u00e9ration sont les plus expos\u00e9es. Conna\u00eetre son profil permet d’anticiper.<\/p>\n\n
Pourquoi est-on constip\u00e9 apr\u00e8s une anesth\u00e9sie ?<\/h2>\n
Les antalgiques opio\u00efdes<\/h3>\n
L’anesth\u00e9sie elle-m\u00eame<\/h3>\n
L’immobilit\u00e9<\/h3>\n
Le je\u00fbne et l’alimentation r\u00e9duite<\/h3>\n
La d\u00e9shydratation<\/h3>\n
Le changement de rythme et d’environnement<\/h3>\n
Les autres m\u00e9dicaments<\/h3>\n
Combien de temps peut-on rester sans aller \u00e0 la selle apr\u00e8s une op\u00e9ration ?<\/h2>\n
Ce qui est g\u00e9n\u00e9ralement rassurant<\/h3>\n
\n
Ce qui doit faire consulter<\/h3>\n
Qui est le plus expos\u00e9 \u00e0 la constipation apr\u00e8s une chirurgie ?<\/h2>\n