On \u00e9vite de s’asseoir apr\u00e8s un BBL parce que le poids du corps \u00e9crase la graisse fra\u00eechement greff\u00e9e au moment o\u00f9 elle doit se reconnecter \u00e0 la circulation sanguine, ce qui risque de diminuer la part de graisse qui survit et d’alt\u00e9rer la forme. Pour la dur\u00e9e, les consignes varient selon les chirurgiens : les recommandations britanniques de la BAAPS mentionnent de garder la zone greff\u00e9e sans pression pendant les deux premi\u00e8res semaines, et beaucoup d’\u00e9quipes prolongent ensuite les pr\u00e9cautions plusieurs semaines avec une reprise progressive de la position assise.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que la graisse inject\u00e9e dans les fesses est une greffe vivante et fragile. Pendant les premiers jours, elle d\u00e9pend des tissus voisins pour recevoir oxyg\u00e8ne et nutriments, et une compression prolong\u00e9e r\u00e9duit cet apport au moment o\u00f9 elle en a le plus besoin.<\/p>\n Le BBL consiste \u00e0 pr\u00e9lever de la graisse par liposuccion, puis \u00e0 la r\u00e9injecter dans les fesses. La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine des chirurgiens plasticiens (ASPS) le d\u00e9crit comme un transfert de graisse d’une zone du corps vers les tissus des fesses (page de l’ASPS sur l’augmentation des fesses<\/a>). Une fois inject\u00e9es, les cellules graisseuses sont s\u00e9par\u00e9es de leurs vaisseaux d’origine. Elles survivent d’abord par diffusion, en puisant oxyg\u00e8ne et nutriments dans les tissus qui les entourent, puis de nouveaux petits vaisseaux se forment progressivement \u00e0 travers la greffe.<\/p>\n Cette phase de revascularisation prend du temps. Tant qu’elle n’est pas suffisamment avanc\u00e9e, la graisse est particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable : tout ce qui r\u00e9duit la circulation locale peut faire mourir une partie des cellules greff\u00e9es. Ces cellules ne sont pas remplac\u00e9es ; elles sont r\u00e9sorb\u00e9es par l’organisme, et le volume correspondant est perdu.<\/p>\n Quand vous \u00eates assise, une grande partie du poids du haut du corps repose sur les fesses, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment sur une zone assez r\u00e9duite autour des ischions, les os sur lesquels on s’assoit. La graisse greff\u00e9e se retrouve alors comprim\u00e9e entre la peau et ces reliefs osseux ou musculaires. Cette compression \u00e9crase les petits vaisseaux de la r\u00e9gion et ralentit la circulation dans la greffe. Sur une courte dur\u00e9e, l’effet est probablement limit\u00e9 ; sur des heures, r\u00e9p\u00e9t\u00e9es jour apr\u00e8s jour, il pourrait r\u00e9duire la part de graisse qui se maintient.<\/p>\n La pression peut aussi modifier la r\u00e9partition de la graisse avant qu’elle ne soit fix\u00e9e par la cicatrisation. Une fesse sur laquelle on s’appuie souvent du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 peut, en th\u00e9orie, \u00e9voluer diff\u00e9remment de l’autre. C’est une des raisons pour lesquelles certaines patientes se demandent si leurs fesses sont sym\u00e9triques pendant la convalescence ; notre article sur les fesses asym\u00e9triques apr\u00e8s un BBL<\/a> explique ce qui rel\u00e8ve de l’\u00e9volution normale.<\/p>\n Au-del\u00e0 de la pression verticale, les mouvements de glissement, par exemple en se tortillant sur une chaise ou en se calant dans un si\u00e8ge de voiture, cr\u00e9ent des forces de cisaillement dans les tissus. Ces forces peuvent elles aussi g\u00eaner l’installation de la nouvelle vascularisation. C’est pourquoi les chirurgiens insistent autant sur la fa\u00e7on de se lever, de se coucher et de se retourner que sur le simple fait de ne pas s’asseoir.<\/p>\n Il faut \u00eatre honn\u00eate : l’effet exact de la position assise sur la survie de la graisse n’a pas \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 de fa\u00e7on pr\u00e9cise dans de grandes \u00e9tudes. L’Association britannique des chirurgiens plasticiens esth\u00e9tiques (BAAPS), dans ses recommandations de 2022 sur la s\u00e9curit\u00e9 du lipofilling fessier, cite parmi les soins postop\u00e9ratoires le fait de garder la zone greff\u00e9e sans pression pendant les deux premi\u00e8res semaines. Le m\u00eame document range l’effet de la compression locale, en position assise ou couch\u00e9e, parmi les questions qui doivent encore faire l’objet de recherches, tout comme l’efficacit\u00e9 des v\u00eatements de compression et des massages (recommandations de la BAAPS sur le lipofilling fessier<\/a>).<\/p>\n Autrement dit, la consigne de ne pas s’asseoir repose sur un raisonnement physiologique solide et sur l’exp\u00e9rience accumul\u00e9e par les chirurgiens, mais pas sur une dur\u00e9e \u00ab scientifiquement exacte \u00bb. C’est ce qui explique les diff\u00e9rences de protocole d’une \u00e9quipe \u00e0 l’autre. La meilleure r\u00e8gle reste donc de suivre les consignes de votre propre chirurgien, qui conna\u00eet la technique utilis\u00e9e et le volume inject\u00e9.<\/p>\n S’asseoir longuement et r\u00e9guli\u00e8rement pendant les premi\u00e8res semaines peut diminuer la quantit\u00e9 de graisse conserv\u00e9e et donc le volume final. En revanche, un appui bref et accidentel ne compromet pas, \u00e0 lui seul, tout le r\u00e9sultat : c’est la r\u00e9p\u00e9tition et la dur\u00e9e de la pression qui comptent.<\/p>\n Le risque principal d’une position assise trop pr\u00e9coce est une r\u00e9sorption plus importante de la graisse, qui se traduit par un r\u00e9sultat moins volumineux que pr\u00e9vu, parfois moins r\u00e9gulier. Il ne s’agit pas d’une complication grave sur le plan de la sant\u00e9, mais d’une atteinte au r\u00e9sultat esth\u00e9tique pour lequel vous avez accept\u00e9 une intervention et une convalescence. C’est une raison suffisante pour prendre la consigne au s\u00e9rieux.<\/p>\n Gardez aussi en t\u00eate qu’une partie de la graisse inject\u00e9e se r\u00e9sorbe de toute fa\u00e7on, m\u00eame chez une patiente qui suit scrupuleusement les consignes. La diminution de volume des premiers mois n’est donc pas forc\u00e9ment li\u00e9e \u00e0 une erreur de position. Notre article sur le d\u00e9lai avant de voir les r\u00e9sultats d’un BBL<\/a> d\u00e9crit cette \u00e9volution normale.<\/p>\n La position assise n’est qu’un des \u00e9l\u00e9ments. La survie de la greffe d\u00e9pend aussi de la technique de pr\u00e9l\u00e8vement et de pr\u00e9paration, de la fa\u00e7on dont la graisse est r\u00e9partie en petites quantit\u00e9s dans le tissu sous-cutan\u00e9, de la qualit\u00e9 de la vascularisation locale, du tabac, de l’\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral et de la stabilit\u00e9 du poids. La BAAPS recommande d’ailleurs de proscrire le tabac plusieurs semaines avant et apr\u00e8s l’intervention. Se priver de s’asseoir tout en continuant \u00e0 fumer, par exemple, n’aurait pas beaucoup de sens.<\/p>\n Il n’existe pas de dur\u00e9e unique valable pour toutes les patientes. Les deux premi\u00e8res semaines sont en g\u00e9n\u00e9ral la p\u00e9riode o\u00f9 l’on \u00e9vite totalement la position assise directe ; ensuite, la plupart des chirurgiens autorisent une reprise progressive, souvent avec un appui sur les cuisses, sur une p\u00e9riode qui peut aller jusqu’\u00e0 plusieurs semaines.<\/p>\n Le tableau suivant r\u00e9sume une progression fr\u00e9quemment propos\u00e9e. Il est indicatif : votre chirurgien peut raccourcir ou allonger chaque \u00e9tape selon votre situation.<\/p>\n\n
Pourquoi la position assise pose-t-elle probl\u00e8me apr\u00e8s un BBL ?<\/h2>\n
Une greffe qui doit se \u00ab brancher \u00bb sur la circulation<\/h3>\n
Ce que fait la pression du poids du corps<\/h3>\n
Le frottement et le cisaillement<\/h3>\n
Ce que l’on sait, et ce que l’on ne sait pas encore<\/h3>\n
S’asseoir peut-il vraiment g\u00e2cher le r\u00e9sultat d’un BBL ?<\/h2>\n
Une perte de volume, pas une catastrophe imm\u00e9diate<\/h3>\n
Les autres facteurs qui p\u00e8sent sur la survie de la graisse<\/h3>\n
Combien de temps faut-il \u00e9viter de s’asseoir apr\u00e8s un BBL ?<\/h2>\n
Un calendrier indicatif<\/h3>\n