Un BBL femme mince reste souvent envisageable, mais il demande d’adapter l’objectif : le chirurgien pr\u00e9l\u00e8ve la graisse sur plusieurs zones, vise un volume modeste centr\u00e9 sur la forme plut\u00f4t que sur la taille, et propose parfois des implants fessiers ou une technique hybride quand les r\u00e9serves sont vraiment trop faibles. Prendre du poids expr\u00e8s pour \u00ab faire de la graisse \u00bb est en g\u00e9n\u00e9ral d\u00e9conseill\u00e9, et la s\u00e9curit\u00e9 de l’injection ne doit jamais \u00eatre sacrifi\u00e9e pour gagner quelques centilitres.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Dans le contexte d’un BBL, une femme mince est une patiente dont les r\u00e9serves de graisse pr\u00e9levable sont faibles par rapport au volume qu’elle souhaite ajouter aux fesses. Ce n’est donc pas une cat\u00e9gorie de poids, mais un rapport entre ce qui est disponible et ce qui est demand\u00e9.<\/p>\n L’indice de masse corporelle (IMC) donne une premi\u00e8re indication, mais il est trompeur dans ce domaine. Deux femmes de m\u00eame taille et de m\u00eame poids peuvent avoir des silhouettes tr\u00e8s diff\u00e9rentes : l’une stocke sa graisse sur le ventre et les flancs, l’autre sur les cuisses, une troisi\u00e8me est tr\u00e8s muscl\u00e9e et presque sans graisse sous la peau. Une sportive au poids \u00ab normal \u00bb peut avoir moins de graisse pr\u00e9levable qu’une femme plus l\u00e9g\u00e8re mais moins muscl\u00e9e. \u00c0 l’inverse, une patiente fine du haut du corps peut avoir des r\u00e9serves int\u00e9ressantes sur les cuisses ou les hanches.<\/p>\n C’est pour cette raison que les chirurgiens ne fixent pas, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, de seuil de poids strict pour accepter ou refuser un BBL. Ils regardent la r\u00e9partition de la graisse, son \u00e9paisseur zone par zone, la qualit\u00e9 de la peau et le projet de la patiente. Un article d’information publi\u00e9 par la Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine des chirurgiens plasticiens (ASPS) relate d’ailleurs que, chez certains praticiens, les patientes au faible IMC \u00e9taient autrefois \u00e9cart\u00e9es d’embl\u00e9e, alors que l’approche actuelle se concentre davantage sur la forme recherch\u00e9e que sur le volume (article de l’ASPS sur le \u00ab skinny BBL \u00bb<\/a>).<\/p>\n Lors de la consultation, l’\u00e9valuation porte sur plusieurs points, qui se compl\u00e8tent :<\/p>\n Certaines \u00e9quipes compl\u00e8tent cet examen par une \u00e9chographie, qui permet de visualiser l’\u00e9paisseur des diff\u00e9rentes couches au niveau des fesses et de guider l’injection. Ce sujet est d\u00e9velopp\u00e9 dans notre article sur le BBL guid\u00e9 par \u00e9chographie en Tunisie<\/a>.<\/p>\n Parce que dans un BBL, la graisse de la patiente est le seul mat\u00e9riau de remplissage : on ne peut pas transf\u00e9rer davantage que ce que l’on a pr\u00e9lev\u00e9, et une partie de ce qui est inject\u00e9 ne survit pas. Quand les r\u00e9serves sont faibles, le plafond de volume est donc atteint plus vite.<\/p>\n Le principe du BBL (Brazilian Butt Lift, ou lipofilling fessier) consiste \u00e0 aspirer de la graisse par liposuccion, \u00e0 la pr\u00e9parer (d\u00e9cantation, filtration ou lavage selon les \u00e9quipes), puis \u00e0 la r\u00e9injecter dans les fesses. La Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine des chirurgiens plasticiens le d\u00e9crit comme un transfert de graisse d’une zone du corps vers les tissus des fesses (page de l’ASPS sur l’augmentation des fesses<\/a>). Tout le volume ajout\u00e9 vient donc du pr\u00e9l\u00e8vement.<\/p>\n Or le volume aspir\u00e9 n’est pas \u00e9gal au volume utilisable. Le produit de la liposuccion contient du liquide d’infiltration, du sang et des d\u00e9bris qui sont \u00e9limin\u00e9s lors de la pr\u00e9paration. Seule la fraction graisseuse purifi\u00e9e est r\u00e9inject\u00e9e. Chez une patiente qui a peu de r\u00e9serves, cette perte relative p\u00e8se plus lourd.<\/p>\n Apr\u00e8s l’injection, la graisse greff\u00e9e doit se \u00ab brancher \u00bb sur la circulation sanguine locale pour survivre. Pendant les premiers jours, elle se nourrit par diffusion \u00e0 partir des tissus voisins, puis de nouveaux petits vaisseaux se forment. Une partie des cellules graisseuses ne parvient pas \u00e0 s’int\u00e9grer et se r\u00e9sorbe au fil des semaines. La proportion conserv\u00e9e varie d’une personne \u00e0 l’autre, d’une technique \u00e0 l’autre et selon la qualit\u00e9 des tissus receveurs : aucun chirurgien s\u00e9rieux ne peut la garantir \u00e0 l’avance.<\/p>\n C’est pourquoi le volume visible juste apr\u00e8s l’intervention n’est pas le r\u00e9sultat final. Le gonflement initial masque la situation, puis une diminution se produit pendant plusieurs mois avant que la forme ne se stabilise. Notre article sur le d\u00e9lai avant de voir les r\u00e9sultats d’un BBL<\/a> d\u00e9taille cette \u00e9volution dans le temps.<\/p>\n On oublie souvent l’autre moiti\u00e9 de l’\u00e9quation : la fesse elle-m\u00eame ne peut pas recevoir une quantit\u00e9 illimit\u00e9e de graisse en une s\u00e9ance. Pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9, la graisse doit \u00eatre plac\u00e9e uniquement dans le tissu sous-cutan\u00e9, c’est-\u00e0-dire entre la peau et le fascia qui recouvre le muscle fessier. Chez une femme mince, cette couche sous-cutan\u00e9e est souvent fine, donc sa capacit\u00e9 d’accueil est elle aussi r\u00e9duite.<\/p>\n Le groupe de travail international sur la s\u00e9curit\u00e9 du lipofilling fessier, qui r\u00e9unit plusieurs soci\u00e9t\u00e9s de chirurgie plastique (ASPS, ASAPS, ISAPS, IFATS, ISPRES), a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s clair : la graisse ne doit jamais \u00eatre plac\u00e9e dans le muscle, uniquement dans le tissu sous-cutan\u00e9, et si le r\u00e9sultat souhait\u00e9 n\u00e9cessite davantage, il faut envisager plusieurs temps op\u00e9ratoires plut\u00f4t que d’injecter plus profond\u00e9ment (avis de s\u00e9curit\u00e9 du groupe de travail multi-soci\u00e9t\u00e9s<\/a>). Cette r\u00e8gle s’applique \u00e0 toutes les patientes, mais elle a un impact particulier chez les femmes minces : elle fixe un plafond physique au volume que l’on peut ajouter en une seule intervention.<\/p>\n Chez une patiente mince, le chirurgien pr\u00e9l\u00e8ve en g\u00e9n\u00e9ral sur plusieurs zones pour additionner de petites quantit\u00e9s : ventre, flancs, bas du dos, cuisses, parfois int\u00e9rieur des genoux, bras ou haut du dos. Le choix d\u00e9pend de l’\u00e9paisseur de graisse dans chaque zone et de l’effet esth\u00e9tique recherch\u00e9 sur la silhouette.<\/p>\n\n
Qu’appelle-t-on une \u00ab femme mince \u00bb quand on parle de BBL ?<\/h2>\n
L’indice de masse corporelle ne suffit pas<\/h3>\n
Ce que le chirurgien examine concr\u00e8tement<\/h3>\n
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Pourquoi la quantit\u00e9 de graisse disponible limite-t-elle le r\u00e9sultat ?<\/h2>\n
La graisse est \u00e0 la fois la mati\u00e8re premi\u00e8re et le facteur limitant<\/h3>\n
Une partie de la graisse inject\u00e9e ne se maintient pas<\/h3>\n
La zone receveuse a aussi une capacit\u00e9 limit\u00e9e<\/h3>\n
Sur quelles zones pr\u00e9lever la graisse quand on en a peu ?<\/h2>\n
Les principales zones de pr\u00e9l\u00e8vement<\/h3>\n