La perte de cheveux apr\u00e8s sleeve est fr\u00e9quente et, dans la grande majorit\u00e9 des cas, temporaire : elle correspond le plus souvent \u00e0 un effluvium t\u00e9log\u00e8ne, une chute diffuse d\u00e9clench\u00e9e par le choc de l’op\u00e9ration et par la perte de poids rapide, qui devient visible environ trois mois apr\u00e8s l’intervention. On peut la limiter en couvrant ses besoins en prot\u00e9ines, en prenant r\u00e9guli\u00e8rement les suppl\u00e9ments prescrits et en faisant contr\u00f4ler le fer, le zinc et les vitamines, car une carence entretient la chute et retarde la repousse.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n On perd ses cheveux apr\u00e8s une sleeve parce que l’organisme traverse, en quelques semaines, plusieurs agressions simultan\u00e9es : une op\u00e9ration sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, une forte baisse des apports alimentaires et une perte de poids rapide. Le cuir chevelu r\u00e9agit \u00e0 ce stress global en mettant au repos une partie importante des follicules pileux, ce qui se traduit par une chute diffuse retard\u00e9e.<\/p>\n Ce ph\u00e9nom\u00e8ne n’est pas propre \u00e0 la chirurgie de l’ob\u00e9sit\u00e9. Le service de sant\u00e9 britannique (NHS) cite la maladie, le stress et la perte de poids parmi les causes de chute temporaire, et pr\u00e9cise que les cheveux repoussent en g\u00e9n\u00e9ral une fois que l’on s’est remis de l’\u00e9v\u00e9nement d\u00e9clenchant (NHS, page sur la perte de cheveux<\/a>). Apr\u00e8s une sleeve, ces trois facteurs sont r\u00e9unis dans un intervalle tr\u00e8s court, ce qui explique que la chute soit souvent plus marqu\u00e9e qu’apr\u00e8s un simple r\u00e9gime.<\/p>\n Chaque cheveu suit un cycle en trois temps : une longue phase de croissance (anag\u00e8ne), une courte phase de transition (catag\u00e8ne) et une phase de repos (t\u00e9log\u00e8ne), \u00e0 l’issue de laquelle il tombe pour laisser place \u00e0 un nouveau cheveu. En temps normal, ces cycles sont d\u00e9cal\u00e9s d’un follicule \u00e0 l’autre : seule une petite fraction des cheveux est au repos \u00e0 un instant donn\u00e9, et la chute quotidienne passe inaper\u00e7ue. Pour comprendre ces \u00e9tapes en d\u00e9tail, vous pouvez lire notre article sur les diff\u00e9rentes phases du cycle du cheveu<\/a>.<\/p>\n Lorsque l’organisme subit un stress important, un grand nombre de follicules quittent pr\u00e9matur\u00e9ment la phase de croissance et basculent ensemble en phase de repos. Ils restent attach\u00e9s quelques semaines, puis tombent presque en m\u00eame temps. C’est cette synchronisation qui donne l’impression d’une chute brutale, alors que le signal d\u00e9clencheur remonte \u00e0 plusieurs semaines.<\/p>\n La sleeve retire une grande partie de l’estomac et r\u00e9duit fortement le volume des repas. Pendant les premi\u00e8res semaines, l’alimentation passe par des phases liquides puis mix\u00e9es, avec des apports caloriques et prot\u00e9iques nettement inf\u00e9rieurs aux besoins. L’organisme puise alors dans ses r\u00e9serves, y compris dans ses r\u00e9serves de prot\u00e9ines. Les cheveux, qui ne sont pas vitaux, figurent parmi les premiers tissus que le corps \u00ab met en veille \u00bb lorsqu’il doit \u00e9conomiser ses ressources.<\/p>\n \u00c0 cela s’ajoute une modification de la digestion. La partie de l’estomac qui s\u00e9cr\u00e8te l’acide et certains facteurs utiles \u00e0 l’absorption du fer et de la vitamine B12 est r\u00e9duite. Les quantit\u00e9s mang\u00e9es sont faibles, certains aliments riches en fer (viandes rouges notamment) sont parfois mal tol\u00e9r\u00e9s au d\u00e9but, et la diversit\u00e9 alimentaire met du temps \u00e0 revenir. Le terrain est donc favorable \u00e0 des d\u00e9ficits progressifs si la suppl\u00e9mentation n’est pas suivie.<\/p>\n L’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, la r\u00e9action inflammatoire li\u00e9e \u00e0 l’op\u00e9ration, la douleur des premiers jours, la fatigue et parfois l’anxi\u00e9t\u00e9 qui accompagne un changement de vie aussi profond constituent autant de stress physiologiques. M\u00eame sans aucune carence, ces \u00e9l\u00e9ments peuvent \u00e0 eux seuls d\u00e9clencher un effluvium t\u00e9log\u00e8ne, comme on l’observe apr\u00e8s d’autres interventions lourdes, une forte fi\u00e8vre ou un accouchement.<\/p>\n L’effluvium t\u00e9log\u00e8ne est une chute de cheveux diffuse, r\u00e9partie sur l’ensemble du cuir chevelu, qui survient deux \u00e0 quatre mois environ apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement stressant pour l’organisme. Il ne cr\u00e9e pas de plaque chauve nette et n’ab\u00eeme pas le follicule : le cheveu tombe, mais la racine reste capable d’en produire un nouveau.<\/p>\n Plusieurs signes orientent vers ce diagnostic. Les cheveux tombent par poign\u00e9es au lavage ou au brossage, on en retrouve beaucoup sur l’oreiller, la queue de cheval semble plus fine, mais la raie ne laisse pas appara\u00eetre de zone franchement d\u00e9garnie. En regardant un cheveu tomb\u00e9, on distingue souvent un petit bulbe blanc \u00e0 son extr\u00e9mit\u00e9, signe qu’il s’agit d’un cheveu arriv\u00e9 au terme de sa phase de repos et non d’un cheveu cass\u00e9.<\/p>\n Toutes les pertes de cheveux ne rel\u00e8vent pas du m\u00eame m\u00e9canisme. Distinguer ces situations aide \u00e0 savoir s’il faut simplement patienter ou consulter.<\/p>\n Pour estimer ce qui rel\u00e8ve d’une chute normale, notre article sur le nombre de cheveux perdus chaque jour<\/a> donne des rep\u00e8res utiles. Si vous avez des doutes sur le type de chute, la photographie r\u00e9guli\u00e8re du cuir chevelu sous le m\u00eame \u00e9clairage est plus fiable que l’impression du moment.<\/p>\n Certains auteurs distinguent deux tableaux apr\u00e8s chirurgie bariatrique. Le premier, pr\u00e9coce, appara\u00eet dans les trois premiers mois et serait surtout li\u00e9 au stress chirurgical et \u00e0 la perte de poids rapide. Le second, plus tardif et plus tra\u00eenant, s’installerait plut\u00f4t vers le sixi\u00e8me mois et au-del\u00e0, et serait davantage li\u00e9 \u00e0 des carences nutritionnelles non corrig\u00e9es. Cette distinction est sch\u00e9matique, et les deux m\u00e9canismes se superposent souvent, mais elle a un int\u00e9r\u00eat pratique : une chute qui persiste ou r\u00e9appara\u00eet tardivement doit faire rechercher une carence.<\/p>\n Dans la plupart des cas, la chute commence entre le deuxi\u00e8me et le quatri\u00e8me mois apr\u00e8s la sleeve, atteint son maximum autour du troisi\u00e8me au sixi\u00e8me mois, puis ralentit progressivement. Sa dur\u00e9e totale varie d’une personne \u00e0 l’autre, mais elle s’\u00e9tend en g\u00e9n\u00e9ral sur plusieurs mois, et la repousse visible prend encore davantage de temps.<\/p>\n Une \u00e9tude men\u00e9e chez des femmes op\u00e9r\u00e9es d’une sleeve gastrique et suivies pendant un an a observ\u00e9 que la majorit\u00e9 de celles qui ont perdu leurs cheveux ont vu la chute d\u00e9buter entre le troisi\u00e8me et le quatri\u00e8me mois, pour une dur\u00e9e moyenne de quelques mois, sans alop\u00e9cie d\u00e9finitive constat\u00e9e dans cette s\u00e9rie (\u00e9tude sur la perte de cheveux apr\u00e8s sleeve et la biotine, J Laparoendosc Adv Surg Tech, 2021<\/a>). Ces chiffres sont propres \u00e0 un groupe de patientes et ne pr\u00e9disent pas l’\u00e9volution individuelle, mais ils confirment le caract\u00e8re habituellement transitoire du ph\u00e9nom\u00e8ne.<\/p>\n Le tableau suivant r\u00e9sume l’\u00e9volution la plus souvent d\u00e9crite. Les d\u00e9lais sont des fourchettes g\u00e9n\u00e9rales : ils varient selon la vitesse de perte de poids, l’\u00e9tat nutritionnel avant l’op\u00e9ration et la r\u00e9gularit\u00e9 du suivi.<\/p>\n\n
Pourquoi perd-on ses cheveux apr\u00e8s une sleeve gastrique ?<\/h2>\n
Le r\u00f4le du cycle de vie du cheveu<\/h3>\n
Ce que la chirurgie change dans l’\u00e9quilibre de l’organisme<\/h3>\n
Le stress de l’intervention elle-m\u00eame<\/h3>\n
Qu’est-ce que l’effluvium t\u00e9log\u00e8ne et comment le reconna\u00eetre ?<\/h2>\n
Effluvium, alop\u00e9cie et casse : ne pas confondre<\/h3>\n
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Effluvium \u00ab pr\u00e9coce \u00bb et chute \u00ab nutritionnelle \u00bb<\/h3>\n
Quand la chute commence-t-elle et combien de temps dure-t-elle ?<\/h2>\n
Une chronologie indicative<\/h3>\n