Le r\u00e9sultat d\u00e9finitif d’une rhinoplastie s’appr\u00e9cie en g\u00e9n\u00e9ral vers un an apr\u00e8s l’intervention, parfois plus tard, parce que l’\u0153d\u00e8me profond, surtout \u00e0 la pointe, se r\u00e9sorbe tr\u00e8s lentement et que la peau, les cartilages et les cicatrices internes continuent de se remodeler pendant des mois. Avant ce d\u00e9lai, le nez est d\u00e9j\u00e0 proche de sa forme finale, mais il peut encore s’affiner et se pr\u00e9ciser. C’est aussi pour cette raison qu’une \u00e9ventuelle retouche ne se discute habituellement pas avant ce cap.<\/p>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/p>\n Parce que plusieurs processus de cicatrisation se d\u00e9roulent en parall\u00e8le et \u00e0 des rythmes diff\u00e9rents : la r\u00e9sorption de l’\u0153d\u00e8me, la consolidation des os et des cartilages, la r\u00e9traction de la peau sur la nouvelle charpente et la maturation du tissu cicatriciel. Le plus lent de ces processus, l’\u0153d\u00e8me profond de la pointe, fixe le calendrier.<\/p>\n La soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie plastique r\u00e9sume ce calendrier sur sa page consacr\u00e9e \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s rhinoplastie (ASPS)<\/a> : le gonflement initial diminue en quelques semaines, il peut aller et venir et \u00eatre plus marqu\u00e9 le matin pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e, et il peut falloir jusqu’\u00e0 un an pour que le nouveau contour du nez s’affine compl\u00e8tement.<\/p>\n Apr\u00e8s l’intervention, les tissus du nez se gorgent de liquide. Ce gonflement est maximal dans les premiers jours, puis diminue rapidement au cours des premi\u00e8res semaines. Ce qui reste ensuite est un \u0153d\u00e8me plus discret, profond, log\u00e9 sous la peau, en particulier \u00e0 la pointe et juste au-dessus d’elle. C’est cette derni\u00e8re part qui dispara\u00eet tr\u00e8s lentement, parce que la circulation lymphatique du nez, perturb\u00e9e par la chirurgie, met des mois \u00e0 se r\u00e9organiser. Les raisons pour lesquelles la pointe est particuli\u00e8rement concern\u00e9e sont d\u00e9taill\u00e9es dans l’article sur l’\u0153d\u00e8me de la pointe du nez qui dure<\/a>.<\/p>\n Lorsqu’une bosse est abaiss\u00e9e ou une pointe remodel\u00e9e, la peau qui recouvrait l’ancienne charpente se retrouve sur une structure diff\u00e9rente. Elle doit se r\u00e9tracter et se recoller sur cette nouvelle forme. Ce redrapage est progressif et d\u00e9pend beaucoup de l’\u00e9paisseur et de l’\u00e9lasticit\u00e9 de la peau : rapide sur une peau fine, nettement plus lent sur une peau \u00e9paisse. Les particularit\u00e9s des peaux \u00e9paisses sont pr\u00e9sent\u00e9es dans l’article sur la rhinoplastie sur peau \u00e9paisse<\/a>.<\/p>\n Lorsque le chirurgien a mobilis\u00e9 les os propres du nez, ils se consolident dans leur nouvelle position en quelques semaines. Les cartilages remodel\u00e9s, sutur\u00e9s ou ajout\u00e9s sous forme de greffons s’int\u00e8grent progressivement aux tissus voisins. Pendant cette p\u00e9riode, la structure est encore sensible aux chocs et aux pressions, d’o\u00f9 les pr\u00e9cautions de la convalescence. Une fois consolid\u00e9e, la charpente ne change plus beaucoup, mais ce qui la recouvre continue d’\u00e9voluer.<\/p>\n Toute intervention laisse sous la peau un tissu cicatriciel, qui assure le recollement entre la peau et la charpente. Les premiers mois, ce tissu est \u00e9pais, ferme, parfois un peu irr\u00e9gulier au toucher. Il s’assouplit et s’amincit ensuite lentement. C’est ce qui explique qu’une pointe dure et un peu \u00ab emp\u00e2t\u00e9e \u00bb \u00e0 trois mois puisse devenir plus souple et plus fine \u00e0 un an. La cicatrice externe \u00e9ventuelle, sous la columelle en cas de voie ouverte, suit un calendrier comparable : ros\u00e9e puis progressivement plus claire et plus discr\u00e8te.<\/p>\n Surtout la pointe, la d\u00e9finition des contours et la souplesse des tissus. \u00c0 trois mois, le profil est g\u00e9n\u00e9ralement bien lisible ; entre trois mois et un an, les d\u00e9tails se pr\u00e9cisent, la pointe s’affine et le nez perd l’aspect l\u00e9g\u00e8rement gonfl\u00e9 qui persiste souvent \u00e0 ce stade.<\/p>\n Il arrive qu’\u00e0 un moment donn\u00e9 de l’\u00e9volution, un c\u00f4t\u00e9 d\u00e9senfle plus vite que l’autre, donnant une impression d’asym\u00e9trie, ou que la pointe semble plus basse qu’au d\u00e9but, quand l’\u0153d\u00e8me qui la relevait se r\u00e9sorbe. Ces ph\u00e9nom\u00e8nes sont souvent transitoires. Ils doivent \u00eatre montr\u00e9s au chirurgien lors des contr\u00f4les, mais ils ne justifient pas une conclusion d\u00e9finitive avant la fin de la p\u00e9riode d’\u00e9volution.<\/p>\n Pour les rep\u00e8res visuels des premi\u00e8res semaines et mois, l’article sur le nez \u00e0 J7, \u00e0 un mois et \u00e0 six mois<\/a> d\u00e9crit l’aspect habituel \u00e0 chaque \u00e9tape. Ici, l’objet est la derni\u00e8re phase, celle qui m\u00e8ne au r\u00e9sultat d\u00e9finitif.<\/p>\n Le calendrier ci-dessous donne des rep\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux, valables pour une rhinoplastie primaire courante. Chaque nez \u00e9volue \u00e0 son rythme, selon la peau, l’ampleur de l’intervention et la technique ; votre chirurgien vous donnera les rep\u00e8res propres \u00e0 votre cas.<\/p>\n\n
Pourquoi faut-il environ un an pour voir le r\u00e9sultat d\u00e9finitif ?<\/h2>\n
L’\u0153d\u00e8me : rapide au d\u00e9but, tr\u00e8s lent \u00e0 la fin<\/h3>\n
La peau doit se redraper<\/h3>\n
Les os et les cartilages se consolident<\/h3>\n
Le tissu cicatriciel m\u00fbrit<\/h3>\n
Que change le nez entre trois mois et un an ?<\/h2>\n
Ce qui est d\u00e9j\u00e0 en place \u00e0 trois mois<\/h3>\n
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Ce qui \u00e9volue encore<\/h3>\n
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Ce qui peut para\u00eetre moins bien temporairement<\/h3>\n
Calendrier indicatif : de l’op\u00e9ration au r\u00e9sultat d\u00e9finitif<\/h2>\n